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藥治通義

卷九

熨

卷九／熨10 句
原文
蒸熨闢冷。宜蒸熨。而不蒸熨。則使人冷氣潛伏。漸成痹厥。不當蒸熨。而蒸熨。則使人陽氣偏行。陰氣內聚。皮膚不痹。勿蒸熨。（中藏經。）
白話
蒸熨可以祛除寒冷。應當蒸熨而不蒸熨，就會使人冷氣潛伏，逐漸變成痹證和厥證。不應當蒸熨而蒸熨，就會使人陽氣偏行於外，陰氣內聚，皮膚不會發生痹證，但也不應當蒸熨。（出自《中藏經》。）
原文
因藥之性。資火之神。由皮膚而行血脈。使郁者散。屈者伸。則熨引為力多矣。引。取舒伸之義。以熨能然。血氣形志論曰。病生於筋。治以熨引。王機真藏論曰。痹不仁腫痛。可湯熨及火灸刺之。蓋病生於筋。則拘急攣縮。痹而不仁。則經血凝泣。二者皆由外有所感。熨能溫之。血性得瘟則宣流。能引其凝泣也。
白話
依靠藥物的性能，借助火的神力，通過皮膚而流行於血脈，使鬱結者散開，屈曲者伸展，因此熨引的作用很大。引，是取其舒展伸直的意思。用熨法能夠溫通。，《靈樞·血氣形志論》說：「病生在筋，用熨法和導引法治療。」，《素問·王機真臟論》說：「痹證麻木不仁、腫痛的，可以用湯藥熨治及火灸、刺絡。」病生在筋，就會拘急攣縮；痹而不仁，是由於經血凝結瘀滯。兩種病都是由外邪侵襲所致，熨法能夠溫通，血的性質得到溫熱就會宣暢流動，能夠化解其中的凝結瘀滯。
原文
（聖濟總錄。按楊上善太素注曰。筋之病也。醫而急。故以熨引。調其筋病也。藥布熨之引之。使其調也。蓋是聖濟所據。）
白話
（出自《聖濟總錄》。按楊上善《黃帝內經太素》注說：「筋的病變，醫治要迅速，所以用熨引之法，調理筋的病變。用藥物布敷熨治，引導氣血，使其調和。」這大約就是《聖濟總錄》所依據的說法。）
原文
龐安常曰。下利穀道中痛。當以熬鹽末熨之。或炒枳實末溫熨。（按以上。本於玉函經。）二味相兼益佳。若臍中冷結。不可便熨。冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之。久而可熨。凡臍下冷結成關陰。大小便不通。服藥雖多。不見效。以炒鹽熨臍下。須臾即通。
白話
龐安常說：「腹瀉時肛門疼痛，應當用熬過的鹽末來熨治，或者用炒過的枳實末溫熨。（按以上內容出自《金匱玉函經》。）兩味合用效果更好。如果臍中冷結，不能立刻熨治，冷氣攻心腹必然會死。必須先用藥物溫暖臍部，過很久才能熨。凡是臍下冷結形成關格不通，大小便不通暢，服藥雖然很多，不見效果，用炒鹽熨臍下，很快就會通暢。
原文
（按此法。外臺中數見。宜參看。）然關陰已服巴豆甘遂大黃輕粉之類大多。即暴通利而損人。尤宜詳之也。（總病論。）
白話
（按此法在《外臺秘要》中多次見到，應當參看。）然而關格已經服用巴豆、甘遂、大黃、輕粉之類藥物太多的，即使能突然通利但會損傷人體，尤其應當詳細審慎。（出自《總病論》。）
原文
按靈樞壽夭剛柔篇。載寒痹藥熨。扁鵲治屍厥。為五分之熨。蓋熨之為用。隨病所在。散凝寒。破結陰。故古或與灸代用。外臺。載岐伯曰。灸風者。不得一頓滿一百。若不灸者。亦可以蒸藥熨之。灸寒濕者。不得一頓滿千。若不灸。可蒸藥薰之。是也。又如陳藏器。原蠶屎。熨偏風。及瑣碎錄。睡中風吹手足。或酸或疼或腫。用炒熱鹽。帕裹之熨微汗。俱取之發表也。如千金。及翼方。外臺等。熨症諸方。皆取之潰堅也。如聖濟。治氣虛陽脫。及傷寒陰厥。蔥白熨臍下。
白話
按《靈樞·壽夭剛柔篇》記載了寒痹的藥熨法，扁鵲治療屍厥用五分之熨法。熨法的運用，是跟隨病變所在部位，消散凝結的寒氣，破除結聚的陰邪。所以古代有時用熨法代替灸法。《外臺秘要》記載岐伯說：「灸治風邪，一次不能超過一百壯。如果不灸，也可以用蒸藥熨治。灸治寒濕，一次不能超過一千壯。如果不灸，可以蒸藥薰治。」說的就是這個道理。又如陳藏器用原蠶屎熨治偏風，以及《瑣碎錄》記載睡覺時被風吹到手足，有的酸有的疼有的腫，用炒熱的鹽巴包裹熨治微微出汗，都是取其發表的作用。如《千金方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等書中治療各種病症的熨方，都是取其攻克堅結的作用。如《聖濟總錄》治療氣虛陽脫，以及傷寒陰厥，用蔥白熨臍下。
原文
（亦出活人書。及衛生家寶。考蔥熨法。本見時後方。）經驗秘方。治瀉不止。用艾。木鱉子。蛇床子熨。俱取之固元陽也。如韓祗和。治下焦積寒。而上焦陽盛。難用溫藥。用灰包熨臍下。（醫學綱目引。）聖濟。治中風人口噤。或不咽藥。用黑豆熨前後心。
白話
（也見於《南陽活人書》及《衛生家寶》。考蔥熨法本來見於《肘後備急方》。）《經驗秘方》治療腹瀉不止，用艾葉、木鱉子、蛇床子熨，都是取其鞏固元陽的作用。如韓祗和治疗下焦積寒而上焦陽盛，難以使用溫藥的，用灰包熨臍下。（《醫學綱目》引。）《聖濟總錄》治療中風人口噤不開，或不能服藥，用黑豆熨前後心。
原文
（曰。用黑豆二三升。以青布裹。於醋湯鐺內蘸。及熱。熨前後心並胸膈。令風氣散。即得藥下。或炒鹽醋灰亦得。）衛生寶鑑。治左脅下有積。得寒則痛。見藥則吐。用蔥熨法。（有治驗。其說甚詳。）景岳全書。治傷寒結胸。虛弱不堪攻擊者。用蔥頭。生薑。生蘿蔔。罨熨。
白話
（說：用黑豆二三升，用青布包裹，在醋湯鍋裡浸蘸，趁熱熨前後心和胸膈，使風氣消散，就能讓藥物嚥下。或者用炒鹽、醋、灰也可以。）《衛生寶鑑》治療左脅下有積塊，遇寒就疼痛，見到藥就嘔吐，用蔥熨法。（有治療案例，說法很詳細。）《景岳全書》治療傷寒結胸，身體虛弱不能耐受攻下藥物的，用蔥頭、生薑、生蘿蔔，掩覆熨治。
原文
（劉松峰說疫。病久失下。中氣大虧。不能運藥。名為停藥。用此法。）皆是外假其力。以救服藥所不及也。
白話
（劉松峰《說疫》：「病久失於攻下，中氣大虧，不能運化藥物，名叫停藥。用這個方法。」）都是外借熨法的力量，來救濟服藥達不到的地方。
原文
又按本草艾條。圖經曰。中風掣痛。不仁不隨。並以干艾斛許。揉團之。內瓦甑中。並下塞諸孔。獨留一目。以痛處著甑目下。燒艾一時久知矣。此熨法之變者。本事方續集。疝氣薰方。亦稍近。宜並考。
白話
又按《本草圖經》艾條記載：「中風抽掣疼痛，麻木不遂，用干艾一斛左右，揉成團，放進瓦甑中，下面塞住所有孔，只留一個孔，把疼痛處對準甑孔，燒艾大約一個時辰就會有效。」這是熨法的變化。《本事方續集》的疝氣薰方，也稍為近似，應當一併參考。