原文
程普明曰。溫者。溫其中也。藏受寒侵。必須溫劑。經云。寒者熱之。是已。然有當溫不溫誤人者。即有不當溫而溫。以誤人者。有當溫而溫之不得其法。以誤人者。有當溫而溫之。不量其人。不量其證與其時。以誤人者。是不可不審也。天地殺厲之氣。莫甚於傷寒。其自表而入者。初時即行溫散。則病自除。若不自表入。而直中陰經者。名曰中寒。
程普明說：溫，就是溫暖病人的中焦（臟腑）。臟腑受到寒邪侵襲，必須使用溫熱的方劑。經典說：「寒者熱之」，就是這個道理。然而有應當溫補卻不溫補而耽誤人的，也有不應當溫補卻溫補而耽誤人的，還有應當溫補但溫補的方法不對而耽誤人的，也有應當溫補，卻不衡量病人的體質、不衡量病人的證候以及時令而耽誤人的，這些是不能不審慎的。天地間殺傷力最強的邪氣，沒有比傷寒更厲害的。從體表侵入的，起初就使用溫散的方法，那麼病自然會好。如果不是從體表侵入，而是直接侵犯陰經的，叫做「中寒」。
原文
（按直中陰證。即表寒。此言殊不了。）其證惡寒厥冷。口鼻氣冷。或冷汗自出。嘔吐瀉利。或腹中急痛。厥逆無脈。下利清穀。種種寒證並見。法當溫之。又或寒濕侵淫。四肢拘急。發為痛痹。亦宜溫散。此當溫而溫者也。然又有不當溫而溫者。何也。如傷寒熱邪傳裡。口燥咽乾。便閉讝語。以及斑黃狂亂。衄吐便血諸證。其不可溫。固無論矣。若乃病熱已深。厥逆漸進。舌則乾枯。反不知渴。又或挾熱下利。神昏氣弱。或脈來澀滯。反不應指。色似煙燻。形如槁木。近之無聲。望之似脫。甚至血液衰耗。筋脈拘攣。但唇口齒舌乾燥。而不可解者。此為真熱假寒之候。世俗未明亢害承製之理。誤投熱劑。下咽即敗矣。更有鬱熱內蓄。身反惡寒。濕熱脹滿。皮膚反冷。中暑煩心。脈虛自汗。燥氣焚金。痿軟無力者。皆不可溫。又有陰虛脈細數。陽乘陰而吐血者。亦不可溫。溫之則為逆候。此所謂不當溫而溫者也。然又有當溫而溫之不得其法者。何也。假如冬令傷寒。則溫而散之。冬令傷風。則溫而解之。寒痰壅閉。則溫而開之。冷食所傷。則溫而散之。至若中寒暴痛。大便反鞕。溫藥不止者。則以熱劑下之。時當暑月。而納涼飲冷。暴受寒侵者。亦當溫之。體虛挾寒者。溫而補之。寒客中焦。理中湯溫之。寒客下焦。四逆湯溫之。
（按：直接中陰經的證候，就是表寒，這說法很不明瞭。）其證狀是怕冷、四肢冰冷，口鼻呼出的氣是冷的，或者冷汗自出，嘔吐、泄瀉，或者腹中劇痛，四肢厥逆沒有脈搏，下利清穀，種種寒證同時出現，治療上應當溫補。又或者寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痹，也適宜溫散。這些是應當溫補而溫補的情況。然而又有不應當溫補卻溫補的情況，是為什麼呢？例如傷寒熱邪傳入裡，口乾舌燥，大便不通，譫語，以及發斑、發黃、狂亂、鼻衄、吐血、便血等各種證候，其不可溫補，本來就不用說了。至於病熱已深，厥逆逐漸加重，舌頭乾枯，反而不覺得口渴，又或者挾熱下利，神昏氣弱，或者脈象澀滯，反而脈不應指，面色像煙熏，形體像枯木，靠近聽不到聲音，望之像要脫氣，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，只是唇口齒舌乾燥而無法緩解的，這是真熱假寒的徵候。世俗不明白「亢害承製」的道理，誤投熱藥，藥一下咽就會敗壞。更有鬱熱內蓄，身體反而怕冷；濕熱脹滿，皮膚反而冰冷；中暑煩心，脈虛自汗；燥氣焚金，痿軟無力等，都不可溫補。又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血的，也不可溫補，溫補就會成為逆候。這就是所謂不當溫而溫的情況。然而又有應當溫補卻溫補不得其法的，是為什麼呢？假如冬季傷寒，就用溫法來發散；冬季傷風，就用溫法來解除；寒痰壅閉，就用溫法來開通；冷食所傷，就用溫法來消散。至於中寒暴痛，大便反而乾硬，用溫藥不止的，就用熱劑攻下。時當暑月，而納涼飲冷，突然受到寒邪侵襲的，也應當溫補。體虛挾寒的，溫補同時補益。寒邪客於中焦，用理中湯溫之；寒邪客於下焦，用四逆湯溫之。
原文
（按以四逆為下焦治。非是。）又有陰盛格陽於外。溫藥不效者。則以白通湯。加人尿豬膽汁。反佐以取之。經云。熱因寒用。是已。
（按：把四逆湯當作治療下焦的方法，是不對的。）又有陰盛格陽於外，用溫藥沒有效果的，就用白通湯，加入人尿、豬膽汁，反佐來取得效果。經典說：「熱因寒用」，就是這樣。
原文
（按此非反治。輯義有辨。）復有真虛挾寒。命門火衰者。必須補其真陽。太僕有言。大寒而盛。熱之不熱。是無火也。當補其心。此心字指命門而言。仙經所謂。七節之旁。中有小心。是也。
（按：這不是反治，《輯義》中有辨別。）又有真虛挾寒，命門火衰的，必須補其真陽。太僕（王冰）說：「大寒而盛，熱之不熱，是無火也，當補其心。」這個「心」字是指命門而言。仙經所謂「七節之旁，中有小心」，就是這個意思。
原文
（按心字指命門。失太僕之意。又仙經。當改作內經。）書曰。益心之陽。寒亦通行。滋腎之陰。熱之猶可是也。然而醫家有溫熱之溫。有溫存之溫。參耆歸術。和平之性。溫存之溫也。春日煦煦。是也。附子薑桂。辛辣之性。溫熱之溫也。夏日烈烈。是也。和煦之日。人人可近。燥烈之日。非積雪凝寒。開冰解凍。不可近也。更有表裡皆寒之證。始用溫藥。裡寒頓除。表邪未散。復傳經絡。以致始為寒中。而其後轉變為熱中者。容或有之。藉非斟酌時宜。對證投劑。是先以溫藥救之者。繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中。初無表邪。
（按：把「心」字指為命門，失去了太僕的本意。而且「仙經」應當改為《內經》。）書上說：增益心之陽，寒也能通行；滋養腎之陰，熱也能夠停止。然而醫家有「溫熱」的溫，有「溫存」的溫。人參、黃耆、當歸、白朮，是和平之性，屬於溫存的溫，就像春天的陽光溫暖。附子、生薑、肉桂，是辛辣之性，屬於溫熱的溫，就像夏天的烈日炎炎。和煦的太陽，人人都可以接近；燥烈的太陽，除非積雪凝寒、開冰解凍，否則不可接近。更有表裡皆寒的證候，開始使用溫藥，裡寒頓時消除，但表邪沒有散去，又傳入經絡，以至於開始是寒中，而後來轉變為熱中的，或許也會有。如果不是斟酌時宜、對證下藥，那麼先前用溫藥來救治的，接著就用溫藥來傷害了。也有三陰直中，起初沒有表邪的。
原文
（按直中陰證。必初有表邪。）而溫劑太過。遂令寒退熱生。初終異轍。是不可以不謹。所謂溫之貴得其法者。此也。然又有溫之不量其人者。何也。夫以氣虛無火之人。陽氣素微。一旦客寒乘之。則溫劑宜重。且多服亦可無傷。若其人平素火旺。不喜辛溫。或曾有陰虛失血之證。不能用溫者。即中新寒。溫藥不宜太過。病退則止。不必盡劑。斯為克當其人矣。若論其證。寒之重者。微熱不除。寒之輕者。過熱則亢。且溫之與補。有相兼者。有不必相兼者。虛而且寒。則兼用之。若寒而不虛。即專以溫藥主之。丹溪云。客寒暴痛。兼有積寒者。可用桂附。不可遽用人參。蓋溫即是補。予遵其法。先用薑桂溫之。審其果虛。然後以參朮輔之。是以屢用屢驗。無有差忒。此溫之貴量其證也。若論其時。盛夏之月。溫劑宜輕。時值隆冬。溫劑宜重。然亦有時當盛暑。而得虛寒極重之證。曾用參附煎膏。而治愈者。此舍時從證法也。譬如霜降以後。禁用白虎。然亦有陽明證。蒸熱自汗。讝語煩燥。口渴飲冷者。雖當雨雪飄搖之際。亦曾用白虎治之而痊安。但不宜太過耳。此溫之貴量其時。而清劑可類推已。邇時醫者。群尚溫補。痛戒寒涼。且曰。陽為君子。陰為小人。又曰。陽明君子。苟有過人必知之。誠以知之。而即為補救。猶可言也。不思藥以療病。及轉而療藥。則病必增劇。而成危險之候。又況桂枝下咽。陽盛則殆。承氣入胃。陰盛以敗。安危之機。禍如反掌。每多救援弗及之處。仁者鑑此。顧不痛歟。願吾醫者精思審處。晰理不差於毫釐。用藥悉歸於中正。俾偏陰偏陽之藥。無往不底於中和。斯為善治。噫可不勉哉。（醫學心悟。）
（按：直中陰證，必定起初有表邪。）而溫劑使用太過，於是導致寒退熱生，前後結果不同。這是不可以不謹慎的。所謂溫法貴在得其方法，就是這個道理。然而又有溫補不衡量病人體質的情況，是為什麼呢？氣虛無火的人，陽氣本來就微弱，一旦外寒侵襲，那麼溫劑應當重用，而且多服也沒有傷害。如果病人平素火旺，不喜歡辛溫，或者曾經有陰虛失血的證候，不能使用溫藥的，即使中了新寒，溫藥也不宜太過，病退就停止，不必服完全劑，這樣才算適合該病人。如果論其證候，寒重的，微熱不能消除；寒輕的，過熱就會亢盛。而且溫與補，有需要兼顧的，有不必兼顧的。虛而且寒，就兼用；如果寒而不虛，就專以溫藥為主。丹溪說：「客寒暴痛，兼有積寒的，可用肉桂、附子，不可立刻用人參。」因為溫就是補。我遵從他的方法，先用生薑、肉桂溫之，審察其果真虛弱，然後用人參、白朮輔助。所以屢用屢驗，沒有差錯。這就是溫法貴在衡量證候。如果論其時令，盛夏月份，溫劑宜輕；時值隆冬，溫劑宜重。然而也有時當盛暑，而得到虛寒極重之證，曾用參附煎成膏而治癒的，這是捨時從證之法。譬如霜降以後，禁用白虎湯，然而也有陽明證，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷的，雖然正當雨雪飄搖之際，也曾用白虎湯治療而痊癒，只是不宜太過罷了。這就是溫法貴在衡量時令，而清涼劑可以類推。近來醫者，群起崇尚溫補，痛戒寒涼，並且說：「陽為君子，陰為小人。」又說：「陽明君子，苟有過，人必知之。」如果真的知道有過而立即補救，還可以說。不想想藥物是用來治療疾病的，等到反過來治療藥物，那麼病必定增劇，而成為危險的證候。更何況桂枝下咽，陽盛則殆；承氣入胃，陰盛以敗。安危之機，禍如反掌，常常有救援不及之處。仁者看到這些，難道不痛心嗎？希望我們醫者精思審處，辨析道理不差毫釐，用藥完全歸於中正，使偏陰偏陽的藥物，無不達到中和，這才是善於治療。噫！能不努力嗎？（《醫學心悟》）
原文
張景岳曰。凡用熱之法。如乾薑能溫中。亦能散表。嘔惡無汗者宜之。肉桂能行血。善達四肢。血滯多痛者宜之。吳茱萸善暖下焦。（按此句不穩。）腹痛泄瀉者極妙。肉豆蔻可溫脾腎。飧泄滑利者最奇。胡椒溫胃和中。其類近於蓽茇。丁香止嘔利氣。其暖過於豆仁。補骨脂性降而善閉。古能納氣定喘。止帶濁泄瀉。製附子性行如酒。故無處不至。能救急回陽。
張景岳說：凡使用熱藥的方法，例如乾薑能溫中，也能散表，嘔惡無汗的適宜用。肉桂能行血，善於到達四肢，血滯多痛的適宜用。吳茱萸善於溫暖下焦。（按：此句不穩妥。）腹痛泄瀉的極妙。肉豆蔻可溫脾腎，飧泄滑利的最奇。胡椒溫胃和中，其藥性類似蓽茇。丁香止嘔利氣，其溫暖超過豆蔻。補骨脂性降而善於收閉，古時用來納氣定喘，止帶濁泄瀉。製附子藥性運行如酒，所以無處不到，能救急回陽。
原文
（按仲景回陽方中。必用生附。）至若半夏南星細辛烏藥良薑香附木香茴香仙茅巴戟之屬。皆性溫之當辨者。然用熱之法。尚有其要。以散兼溫者。散寒邪也。以行兼溫者。行寒滯也。以補兼溫者。補虛寒也。第多汗者忌姜。姜能散也。（按此說泥。）失血者忌桂。桂動血也。氣短氣怯者忌故紙。故紙降氣也。大凡氣香者。皆不利於氣虛證。味辛者。多不利於見血證。所當慎也。是用熱之概也。（景岳全書。）
（按：仲景回陽的方劑中，必定用生附子。）至於半夏、南星、細辛、烏藥、良薑、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之類，都是性溫而應當辨別的。然而用熱藥的方法，還有其要點：以散兼溫的，是發散寒邪；以行兼溫的，是運行寒滯；以補兼溫的，是補益虛寒。只是多汗者忌生薑，因為生薑能發散。（按：此說拘泥。）失血者忌肉桂，因為肉桂能動血。氣短氣怯者忌補骨脂，因為補骨脂能降氣。大凡氣味芳香的，都不利於氣虛證；味辛的，多不利於見血證，這是應當謹慎的。這是用熱藥的大概。（《景岳全書》）
原文
按藥之過熱者必燥。如烏頭之散寒濕。輕粉之除黴毒。皆是已。又朱丹溪局方發揮。辨燥熱之弊云。蓋以熱藥治寒病。苟無寒藥為之嚮導佐使。則病拒藥。而扞格不入。謂之遠熱者行之以寒也。此概論耳。
按：藥性過熱的必定乾燥。例如烏頭散寒濕，輕粉除黴毒，都是這樣。又朱丹溪《局方發揮》辨別燥熱的弊端說：用熱藥治療寒病，如果沒有寒藥作為嚮導佐使，那麼病就會抗拒藥物，而格拒不入，所謂「遠熱者行之以寒」。這是大概論述罷了。
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