原文
李東垣曰。肺主諸氣。氣旺則精自生。形自盛。血氣以平。故曰。陽生則陰長。此之謂也。血不自生。須得生陽氣之藥。血自旺矣。是陽主生也。若陰虛單補血。血無由而生。無陽故也。仲景以人參為補血藥。其以此歟。乃補氣補血之大略也。
李東垣說:肺主管所有氣。氣旺盛則精自然產生,形體自然充實,血氣因此平穩。所以說:陽氣生長則陰氣也隨之增長,就是這個道理。血不能自行生成,必須依靠能產生陽氣的藥物,血自然就會旺盛。這是因為陽主生長。如果陰虛而單獨補血,血就沒有來源可以產生,這是因為沒有陽氣的緣故。張仲景把人參當作補血藥,大概就是這個原因吧。這就是補氣補血的大致原則。
原文
(醫學發明。按蘭室秘藏益胃升陽湯條。文異而意同。其云仲景以人參為補血藥者。豈據四逆加人參湯證歟。)
(《醫學發明》。按《蘭室秘藏》益胃升陽湯條,文字不同但意思相同。其中說張仲景把人參當作補血藥,難道是根據四逆加人參湯的證候嗎?)
原文
李念莪曰。補氣用參耆。氣主煦之也。補血須歸地。血主濡之也。然久病積虛。雖陰血衰涸。但以參耆朮草為主者。經所謂無陽則陰無以生。是以氣藥有生血之功。血藥無益氣之理。夫氣藥甘溫。法天地春生之令。而發育萬物。況陽氣充。則脾土受培。轉輸健運。由是食入於胃。變化精微。不特灑陳於六府而氣至。抑且和調於五藏而血生。故曰。氣藥有生血之功也。血藥冷潤。法天地秋肅之令。而凋落萬物。且黏滯滋潤之性。在上則泥膈而減食。在下則滑腸而易泄。故曰。血藥無益氣之理也。每見俗醫療虛熱之證。或同知蘗芩連而投之。脾土受傷。上嘔下泄。至死不悟。幽潛沉冤。悔何及矣。(本草通玄。)
李念莪說:補氣用人參、黃耆,因為氣主溫煦;補血須用當歸、地黃,因為血主濡潤。然而久病積虛,雖然陰血衰敗枯竭,但只用參、耆、朮、草為主,是因為經書所說「沒有陽氣則陰氣無法生長」,所以氣藥有生血的功能,而血藥沒有益氣的道理。氣藥甘溫,效法天地春天生長的法則,能發育萬物。況且陽氣充足,則脾土得到培補,運化功能健旺,於是食物進入胃中,變化成精微物質,不僅散布於六腑而使氣機通達,而且調和於五臟而使血液生成。所以說:氣藥有生血的功能。血藥冷潤,效法天地秋天肅殺的法則,能使萬物凋落。而且黏滯滋潤的特性,在上則阻滯胸膈而減少食慾,在下則滑利腸道而容易腹瀉。所以說:血藥沒有益氣的道理。常見到庸醫治療虛熱證,有時加入知母、黃柏、黃芩、黃連等藥,導致脾土受傷,上吐下瀉,到死都不醒悟,沉冤莫白,後悔莫及。(《本草通玄》)
原文
馮楚瞻曰。血少者養血。歸地芍藥之類。是也。氣虛者益氣。參耆苓朮之類。是也。真陰虧者補真陰。地茱麥冬之類。是也。真陽損者補真陽。桂附之類是也。如飢者與食。渴者與水。無不響應得宜。其血脫補氣者。雖謂陽旺能生陰血。究竟因當脫勢危迫。而補血難期速效。故不得已為從權救急之方。苟非命在須臾。還須對證調補。(錦囊秘錄。)
馮楚瞻說:血少的人養血,用當歸、地黃、芍藥之類;氣虛的人益氣,用人參、黃耆、茯苓、白朮之類;真陰虧損的人補真陰,用地黃、山茱萸、麥冬之類;真陽損傷的人補真陽,用肉桂、附子之類。如同飢餓的人給他食物,口渴的人給他水,沒有不響應恰當的。至於血脫而補氣的方法,雖然說陽氣旺盛能產生陰血,但終究是因為失血情況危急,而補血難以迅速見效,所以不得已採用權宜救急的方法。如果不是性命在須臾之間,還是要對證調補。(《錦囊秘錄》)
原文
按朱丹溪曰。如氣病補血。雖不中病。亦無害也。血病補氣。則血愈虛散。散則氣血俱虛。是謂誅罰無過也。(出劉宗厚醫經小學。)王節齋明醫雜著。專宗丹溪。主張補陰。其說甚屬乖繆。虞恆德醫學正傳。及俞守約輩。則一據東垣。極辨節齋之非。殆為確核。恆德曰。惟真陰虛者。將為勞極。參耆固不可用。恐其不能抵當。而反益病耳。非血虛者之所忌也。此為陰虛火亢。不受補者。而言耳。守約曰。凡人血病則當用血藥。若氣虛血弱。又當從氣虛。以人參補之。可謂片言居要矣。又聶久吾活幼心法晰氣血盈虧消長之理曰。予每治便血之虛滑者。婦人產後去血過多。而大發熱者。婦人血虛崩漏。而下血不止者。俱用參耆姜附為主。而佐以血藥與升提藥。皆獲奇效。安在血病不可補氣乎。此說亦佳。
按:朱丹溪說:如果氣病而補血,雖然不針對病情,但也沒有害處。血病而補氣,則血會更加虛散,散則氣血都虛,這叫做懲罰沒有過錯的人。(出自劉宗厚《醫經小學》)王節齋的《明醫雜著》專門宗奉丹溪,主張補陰,他的說法很乖謬。虞恆德的《醫學正傳》以及俞守約等人,則一概依據東垣,極力辨正節齋的錯誤,大概算是確切的考證。恆德說:只有真正陰虛的人,將要發展成勞極,人參、黃耆固然不可用,恐怕身體不能承受,反而加重病情罷了。這並非血虛者所禁忌的,而是針對陰虛火旺、不受補的人說的。守約說:凡是血病就應當用血藥,如果氣虛血弱,又應當從氣虛治療,用人參來補,可以說是簡要的關鍵之言。又聶久吾《活幼心法》闡明氣血盈虧消長的道理說:我每次治療便血屬於虛滑的,婦人產後失血過多而大發熱的,婦人血虛崩漏而下血不止的,都用人參、黃耆、生薑、附子為主,輔以血藥和升提藥,都獲得奇效。哪裡說血病不可以補氣呢?這個說法也很好。
原文
(汪石山醫案附營衛論。極迴護丹溪。然猶辨氣虛補血之弊。)
(汪石山《醫案》附《營衛論》,極力迴護丹溪,但仍然辨明氣虛補血的弊端。)
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