補法大旨（2）

按照《陰陽應象大論》說：形體不足的，用氣來溫煦它。精不足的，用味來補益它。這是補益方法的大要。

（張從正《儒門事親》以氣味為食物補益。然而本篇以藥物的氣味來辨別陰陽，那麼這裡說的補是藥物補益就很明顯了。）朱丹溪《格致餘論》說：精不足的，用味來補益。為什麼不說用氣來補呢？回答說：味是陰，氣是陽。補益精要用陰，是為了探求它的根本。所以用味來補益。像甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、天門冬之類，都是味厚的藥物。內經說：虛的就要補益，正是這個意思。上文說：形不足的，用氣來溫煦。那是因為被勞倦所傷，氣虛了，所以不足。溫就是養，用溫存來養育，使氣自然充盈，氣完整了形就完整了。所以說溫而不說補。內經說：勞損的要溫之，正是這個意思。這種說法是得到了經義的精髓的。大概所說的形，是形和氣；精，是精和血。形和氣沒有實質，所以不是氣味厚重的藥物，不能用來升發元陽，和煦周身。精和血是有形的，所以不是味厚重的藥物，不能用來濡養真陰，滲透灌注六腑五臟。補陽補陰，實在沒有能超出這個道理的。難經治療虛損，說益氣，說調和營衛，說舒緩其中，就是用氣來溫煦。說益精，就是用味來補益。張仲景治療虛勞，其中中土虛弱的，用小建中湯，用來養胃，化生氣血津液，是補陽的方法。其中下焦虛衰的，用腎氣丸，用來滋養腎，培元填精，是補陰的方法。由此看來，那麼運用補法的道理，先聖後聖，它們的準則是一致的。內經關於補益的言論，不止一處。張從正急於創立言說，以為內經只有三法，沒有第四法，總歸是不免偏頗的言論。

又按：關於補脾和補腎的辨別，程氏的觀點是正確的。然而脾腎兩虛的，補脾是急切的，仍然是血脫益氣的意思。《邪氣臟腑病形篇》說：各種脈小的，陰陽和形氣都不足，不要用針刺，而要用甘味藥物來調治。楊上善注釋說：陰陽已經衰竭，形氣又微弱，用針刺必定會死亡。適宜用甘味的藥物，調治他的脾氣。脾胃之氣和諧，那麼四臟就可以生長了。這可以作為驗證。

（《終始篇》、《九針論》也有甘味藥物的文字。）再考察各家的說法。褚澄《褚氏遺書》說：補益瘦弱的女子，先要養血壯脾。補益虛弱的男子，就要壯脾節制色欲。張子剛《雞峰普濟方》說：孫兆說：補腎不如補脾。脾胃既然強壯，就能正常飲食。飲食既然能進，就能旺盛營衛。營衛既然旺盛，就能滋養骨骼，保益精血。許叔微《本事方續集》說：凡是下部腎經虛的，不必直接補腎。最妙的治法有兩個：一個就是只補脾護胃，使他能進飲食，從而保全穀氣，讓他化生氣血。王德膚《易簡方》說：五臟都從胃取氣。所謂精氣血氣，都是由穀氣生成的。如果用地黃之類，沒有看見它生血，穀氣反而已經先受損了。孫兆說補腎不如補脾，正是說的這個道理。這些都是主張補脾的。嚴子禮《濟生方》說：古人說，補腎不如補脾。我說補脾不如補腎。腎氣如果強壯，丹田的火往上蒸，脾土溫和，中焦自然得到治理，胸膈通暢能進食了。張景岳《類經》說：胃是五臟六腑的海洋，而關口就在腎。關的意義，是掌握北門鎖鑰的把手。凡是一身元氣的消長，都依靠這個約束。所以許叔微說：補脾不如補腎，是指救護根本的道理，沒有比這更優先的。實在是萬古不變的良法。

（按：景岳引用許氏的話，大概是出自錯誤的記憶。）這些都是主張補腎的。

又按：《至真要大論》說：補上治上，製劑要用緩。補下治下，製劑要用急。急那麼氣味就厚重，緩那麼氣味就淡薄。王冰注釋說：治上補上，方劑迅急，那麼藥力就停留在上部而不能到達下面。治下補下，方劑緩慢，那麼藥力在道路上就消耗了而作用又微弱。配製急劑而氣味淡薄，那麼作用就和緩劑相等。配製緩劑而氣味厚重，那麼氣勢就和急劑相同。又危亦林《世醫得效方》，把補法歸納為三等。說：峻補的，烏頭、附子、天雄、乾薑、肉桂之類不可沒有。潤補的，鹿茸、當歸、肉蓯蓉之類怎能缺少。清補的，天門冬、麥門冬、人參、地黃之類適宜使用。又張從正《儒門事親》說：討論補法，大概有六種方法。平和的補、峻猛的補、溫暖的補、寒涼的補、增強筋力的補、房室的補。用人參、黃耆之類作為平和的補。用附子、硫黃之類作為峻猛的補。用豆蔻、官桂之類作為溫暖的補。用天門冬、五加皮之類作為寒涼的補。用巴戟、肉蓯蓉之類，作為增強筋力的補。用石燕、海馬、陽起石、丹砂之類，作為房事的補。這六種，就是近來所說的補法。這種說法本來是駁論辨別補法的，但也可以作為參考，仍然記錄在這裡。

又按：陳實功《外科正宗》說：能接受補益的，自然沒有痰火內毒相互摻雜。不能接受補益的，就有陰火濕熱兼夾攻擾。又說：補益而藥物有效的多半能存活，虛弱而不能接受補益的就不能治療。這種說法實在足以通曉百病，不只是癰疽而已。