原文
初和甫曰。余歷觀古人用通藥。率用降氣等藥。蓋肺氣不下降。則大腸不能傳送。以杏仁枳殼訶子等藥。是也。又老人虛人風人。津液少大便秘。經云。澀者滑之。故用胡麻杏仁麻子仁阿膠之類。是也。今人學不師古。妄意斟酌。每至大便秘燥。即以駛藥（音史） 盪滌之。既走津液氣血。大便隨手愈更秘澀。兼生他病。
初和甫說：我歷來觀察古人使用通便藥，大多使用降氣等藥物。因為肺氣如果不下降，大腸就無法傳送。用杏仁、枳殼、訶子等藥物，就是這個道理。另外，老年人、虛弱的人、容易中風的人，津液少而大便祕結。醫經說：澀滯的要用滑潤的藥物來治療。所以用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類的藥物，也是這個道理。現在的人學醫不師法古人，胡亂地自行斟酌，每當大便祕結乾燥，就用峻猛的藥物（音史）來盪滌腸胃。這樣既耗傷了津液氣血，大便反而隨手更加祕結澀滯，還會產生其他疾病。
原文
（梶原性全萬安方。引養生必用方。。按駃藥。古或作快藥。以為駛藥者蓋誤。）
（梶原性全《萬安方》引用《養生必用方》。按：「駃藥」，古時或寫作「快藥」，認為是「駛藥」的大概是錯誤的。）
原文
吳茭山曰。人病失血耗氣之餘。老人血少。多有秘結之患。人皆不知此。好用大黃樸消。重者。牽牛巴豆。隨利隨結。殊不知此輩皆血少。津液枯竭。腸胃乾燥之人。宜用麻子杏仁潤滑之劑。腸潤皆通。其病漸愈。若妄用大黃巴豆之類。損其陰血。故病愈加矣。所以局方制麻仁丸。少用大黃。凡治老人風秘血少。腸胃燥結者。此也。（諸證辨疑。）
吳茭山說：人在失血耗氣之後，以及老年人血液減少，大多患有便祕的困擾。人們都不知道這個道理，喜歡用大黃、芒硝。更嚴重的，用牽牛、巴豆，結果是邊通利邊便祕。殊不知這些人都是血少、津液枯竭、腸胃乾燥的人，應該用麻子、杏仁等潤滑的藥劑。腸道滋潤了，自然就會通暢，他們的病也會漸漸痊癒。如果胡亂使用大黃、巴豆之類的藥物，會損傷他們的陰血，所以病情反而會加重。這就是《局方》制定麻仁丸，而少用大黃的原因。凡是治療老年人風祕、血少、腸胃燥結的病症，都是這個道理。（《諸證辨疑》）
原文
按虛秘之治。要不過利氣潤燥二途。初氏之說是也。又蔣自了醫意商。敘下藥云。外有臨服加生蜜者。取其潤澤。加鐵鏽水者。取其重墜。加檳榔汁者。取其推下。此皆下家之助者也。予遇一老人。大便苦結。結而下。下後復結。將已垂斃。其時攻下。則元氣難堪。潤燥則力緩不應。偶以潤燥湯中。加豬油一兩。同煎服。後竟愈。蓋其腸胃乾枯已極。故用油以潤之。亦古法之未言及者也。考仲景豬膏發煎。本為潤腸設。而孫真人亦云。凡大便不通。皆用滑膩之物。及冷水。並通也。今蔣氏實祖其意者也。又下法之類。更有導法。揭出於第九卷中。
按：虛祕的治療，要點不過是利氣和潤燥兩種方法。初氏的論說是正確的。另外，蔣自了在《醫意商》中敘述下藥的方法時說：另外有在服用前加入生蜜的，是取其潤澤的作用；加入鐵鏽水的，是取其重墜下降的作用；加入檳榔汁的，是取其推下積滯的作用。這些都是幫助瀉下的輔助方法。我曾經遇到一位老人，大便極度祕結，結住後勉強瀉下，瀉下後又再次祕結，快要因此死亡。那時如果用攻下的方法，則元氣難以承受；如果用潤燥的方法，則藥力緩慢而沒有效果。偶然在潤燥湯中加入豬油一兩，一同煎煮服用，後來竟然痊癒了。大概是因為他的腸胃已經乾枯到了極點，所以需要用油脂來潤澤它。這也是古代醫法中所沒有提到過的。考究張仲景的豬膏發煎，本來就是為潤腸而設立的。而孫真人（孫思邈）也說：凡是大便不通，都可以使用滑膩的物質，以及冷水，都能使大便通暢。現在蔣氏實際上是師法了他們的意旨。另外，下法之類的，還有導法，在第九卷中提出說明。
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