原文
徐洄溪曰。治病之法。不外汗下二端而已。下之害人。其危立見。故醫者病者。皆不敢輕投。至於汗多亡陽而死者。十有二三。雖死而人不覺也。何則。凡人患風寒之疾。必相戒以為寧暖無涼。病者亦重加覆護。醫者亦云。服藥必須汗出而解。故病人之求得汗。人人以為當然也。秋冬之時過暖。尚無大害。至於盛夏初秋。天時暴燥。衛氣開而易泄。更加閉戶重衾。復投發散之劑。必至大汗不止而陽亡矣。又外感之疾。汗未出之時。必煩悶惡熱。及汗大出之後。衛氣盡泄。必陽衰而畏寒。始之暖覆。猶屬勉強。至此時。雖欲不覆而不能。愈覆愈汗。愈汗愈寒。直至汗出如油。手足厥冷。而病不可為矣。其死也。神氣甚清。亦無病苦。病者醫者。及旁觀之人。皆不解其何故而忽死。惟有相顧噩然而已。我見甚多。不可不察也。總之有病之人。不可過涼。亦不宜太暖。無事不可令汗出。惟服藥之時。宜令小汗。仲景服桂枝湯法云。服湯已。溫覆令微似汗。不可如水淋漓。此其法也。至於亡陽未劇。尤可挽回。傷寒論中。真武理中四逆等法可考。若已脫盡。無可補救矣。又盛暑之時。病者或居樓上。或臥近灶之所。無病之人。一立其處。汗出如雨。患病者。必至時時出汗。即不亡陽。亦必陰竭而死。雖無移徙之處。必擇一席稍涼之地而處之。否則神丹不救也。（醫學源流論。）
徐洄溪說：治病的方法，不外乎發汗和瀉下兩端而已。瀉下的害處，其危險立刻可見，所以醫生和病人都不敢輕易使用。至於因發汗過多而導致陽氣亡失死亡的，佔了十分之二三，雖然死了但旁人卻察覺不到。為什麼呢？凡是人患了風寒疾病，必定互相告誡說寧可受涼也不要受暖，病人也層層加蓋衣物保護，醫生也說服藥後必須出汗才能痊癒，所以病人尋求出汗，每個人都認為是理所當然的。秋冬時節過暖，還沒有大害處；到了盛夏初秋，天氣突然乾燥炎熱，衛氣張開容易外泄，再加上關閉門窗、蓋厚被子，又服用發散的藥劑，必定導致大汗不止而陽氣亡失。另外，外感疾病，在汗未出的時候，必定煩悶厭惡炎熱；等到大汗之後，衛氣全部外泄，必定陽氣衰弱而畏懼寒冷。起初用溫暖覆蓋，還算勉強；到了這時，即使想不覆蓋也不能夠，越覆蓋越出汗，越出汗越寒冷，直到汗出如油，手足冰冷，而病情就無法挽救了。死亡的時候，神志非常清楚，也沒有病痛的痛苦，病人、醫生以及旁觀的人都不明白是什麼原因而突然死亡，只有面面相覷、驚愕不已而已。我見過很多這種情況，不能不察覺啊。總之，有病的人，不可以過度受涼，也不適宜太溫暖，無事時不可讓汗出，只有服藥的時候，適宜讓出微汗。張仲景服桂枝湯的方法說：服藥後，溫暖覆蓋讓微微出汗，不可以像水淋漓一樣，這就是法度。至於陽氣亡失還不嚴重的，還可以挽回，《傷寒論》中真武湯、理中湯、四逆湯等方法可以參考。如果陽氣已經完全脫失，就無法補救了。又盛夏的時候，病人有的住在樓上，有的睡在靠近爐灶的地方，沒有病的人，一站在那裡，汗就如雨般流出；患病的人，必定會時時出汗，即使不亡陽，也必定會陰液枯竭而死。即使沒有可以搬遷的地方，也必須選擇一個稍微涼爽的地方待著，否則即使有神丹妙藥也無法救治。（《醫學源流論》。）
原文
張景岳曰。取汗之法。當取於自然。不宜急暴。但服以湯劑。蓋令溫暖。使得津津微汗。稍令久之。則手足稍周。偏身通達。邪無不散矣。若一時逼之。致使如淋如洗。則急遽間。衛氣已達。而營氣未周。反有不到之處。且恐大傷元氣。非善法也。余嘗見有子病者。其父母愛惜之甚。欲其速愈。且當溫暖之。令覆以重被。猶恐不足。而以身壓其上。子因熱極叫呼。其父母曰。猶未也。須再出些方好。及許久放起。竟致亡陽而斃之。是但知汗出何妨。而不知汗之殺人。此強發之鑑也。又有邪本不甚。或挾虛年衰感邪等證。醫不能察。但知表證宜解。而發散太過。或誤散無效。而屢散不已。因而即被其害者。有之。或邪氣雖去。遂致胃氣大傷。不能飲食。而羸憊不振者。有之。此過汗之戒也。凡發汗太過。一時將至亡陽。或身寒而慄。或氣脫昏沉等候。速宜煎獨參湯一兩許飲之。或甚者。以四味回陽飲。速為挽回。庶可保全。否則恐致不救。（景岳全書。）
張景岳說：取汗的方法，應當順其自然，不適宜急躁粗暴。只服用湯藥，讓身體溫暖，使得微微出汗，稍微持續一段時間，那麼手腳稍微周遍，全身通達，病邪沒有不消散的。如果一時強迫出汗，導致像淋洗一樣，那麼在急促之間，衛氣已經到達，但營氣還未周遍，反而有到不了的地方，而且恐怕會嚴重損傷元氣，這不是好的方法。我曾經見過有孩子生病的，他的父母非常愛惜他，希望他快點痊癒，而且讓孩子溫暖，用厚被子覆蓋，還怕不夠，又用身體壓在上面。孩子因為熱極而叫喊，他的父母說：「還不夠，必須再出些汗才好。」等到很久才放開，竟然導致陽氣亡失而死亡。這只是知道出汗有什麼妨礙，卻不知道汗會殺人，這是強行發汗的鑑戒。又有病邪本來不嚴重，或者挾帶虛弱、年老體衰感受外邪等證候，醫生不能明察，只知道表證應該解，而發散太過，或者誤用發散無效，而屢次發散不停，因而受到傷害的，是有的。或者病邪雖然去除了，卻導致胃氣嚴重受傷，不能飲食，而身體瘦弱疲憊、精神不振的，是有的。這是過度發汗的警戒。凡是發汗太過，一時將要導致陽氣亡失，或者身體寒冷而戰慄，或者氣機脫失、神志昏沉等症狀，應該迅速煎煮獨參湯一兩左右飲用，或者更嚴重的，用四味回陽飲，迅速挽回，或許可以保全性命，否則恐怕會導致無法救治。（《景岳全書》。）
原文
取汗。在不緩不急。不多不少。緩則邪必留連。急則邪反不盡。汗多則亡其陽。汗少則病必不除。（醫宗金鑑。）
取汗，在於不緩不急，不多不少。緩慢則病邪必定留滯不去，急躁則病邪反而不能完全驅除。出汗太多則會亡失陽氣，出汗太少則疾病必定不能消除。（《醫宗金鑑》。）
原文
按汗不可過。仲景諄諄戒之。蓋不啻亡陽。其變或不能一定。故方中止用桂枝。則啜熱稀粥。以助藥力。有麻黃葛根。則不須啜粥。其意可見矣。且其病重者。一日一夜服云云者。照之傷寒例。則此言其人本有宿癖。或血脈燥澀。而藥與之相格。因致煩郁。使其覺病勢加重者。須從容施劑。以視其安。倘誤為藥力不及。而匆遽連進。則貽戚不鮮矣。蓋不止桂枝為然。用藥之理。往往有如此者。不可不察。（汗藥服法。互見第十二卷中。）
按：汗不可以過度，張仲景懇切地告誡這一點。因為不僅是亡陽，其變證或許不能確定。所以方中只用桂枝，就喝熱稀粥來助藥力；有麻黃、葛根，就不需要喝粥，其用意可以明白了。而且病情嚴重的，一天一夜服用等等，依照《傷寒例》，這是說此人本來有舊疾，或者血脈乾燥澀滯，而藥物與之相衝突，因而導致煩悶鬱滯，使他感覺病勢加重的，必須從容用藥，觀察其是否安穩。倘若誤以為藥力不足，而倉促連續服用，那麼留下的憂患就不少了。不僅桂枝如此，用藥的道理，往往有這樣的情況，不能不察覺。（汗藥服法，互見第十二卷中。）
原文
又按孫真人千金月令云。凡發汗。汗遍即止。不可令霢霂。得汗後。以粉摩之。不可令自干。考之經旨。汗出太多者。方用粉法。今云之不可令自干。則拘矣。
又按：孫真人《千金月令》說：凡是發汗，汗出遍身就停止，不可以讓汗如細雨般連綿不斷。出汗後，用粉末撲擦，不可以讓汗自然乾。考查經典旨意，汗出太多的人，才使用粉末撲擦的方法。現在說「不可以讓汗自然乾」，就拘泥了。
原文
（溫粉方。見先君子傷寒論輯義。拙著述義。及傷寒廣要中。今不繁載。）又傷寒總病論云。凡發汗。須如常覆腰以上。厚衣覆腰以下。以腰足難取汗故也。半身無汗。病終不解。凡發汗後。病證仍存。於三日內。可二三發汗。令腰腳周遍為度。龐氏之用心切矣。如發汗不徹者。其變亦夥。治之節度。豈可失乎。
（溫粉方，見先父《傷寒論輯義》、拙著《述義》及《傷寒廣要》中，現在不繁複記載。）又《傷寒總病論》說：凡是發汗，必須像平常一樣覆蓋腰部以上，用厚衣服覆蓋腰部以下，因為腰部和腳部難以出汗的緣故。半身不出汗，疾病終究不能解除。凡是發汗後，病證仍然存在，在三天內，可以發汗兩三次，以腰部和腳部周遍出汗為限度。龐氏的用心很急切啊。如果發汗不徹底，其變證也很多，治療的法度，怎麼可以失誤呢？
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。