藥治通義

卷四

發汗不用燥藥

卷四/發汗不用燥藥3
原文
徐洄溪曰。驅邪之法。惟發表攻裡二端而已。發表所以開其毛孔。令邪從汗出也。當用至輕至淡。芳香清冽之品。使邪氣緩緩從皮毛透出。無犯中焦。無傷津液。仲景麻黃桂枝等湯。是也。然猶恐其營中陰氣。為風火所煽。而銷耗於內。不能滋潤和澤。以托邪於外。於是又啜薄粥。以助胃氣。以益津液。此服桂枝湯之良法。凡發汗之方。皆可類推。汗之必資於津液如此。後世不知。凡用發汗之方。每每用厚朴葛根。 (按葛根。主痙病。而本草亦云。治消渴。實為汗藥中之潤品。以為燥藥者。誤矣。)羌活白芷。蒼朮豆蔻等。溫燥之藥。即使其人津液不虧。內既為風火所熬。又復為燥藥所爍。則汗從何生。汗不能生。則邪無所附而出。不但不出邪氣。反為燥藥鼓動。益復橫肆。與正氣相亂。邪火四布。津液益傷。而舌焦唇乾。便閉目赤。種種火象自生。則身愈熱。神愈昏。惡證百出。若再發汗。則陽火盛極。動其真陰。腎水來救。元陽從之。大汗上泄。亡陽之危證生矣。輕者亦成痙證。遂屬壞證難治。故用燥藥發汗。而殺人者。不知凡幾也。此其端開於李東垣。其所著書立方。皆治濕邪之法。與傷寒雜感無涉。而後人宗其說。以治一切外感之證。其害至今益甚。不但非古聖之法。並誤用東垣之法。醫道失傳。只此淺近之理尚不知。何況深微者乎。(醫學源流論。)
白話
徐洄溪說:驅邪的方法,只有發表和攻裡兩種而已。發表是用來打開毛孔,讓邪氣從汗液排出。應當使用最輕最淡、芳香清冽的藥品,使邪氣緩緩從皮毛透出,不侵犯中焦,不損傷津液。張仲景的麻黃湯、桂枝湯等,就是這樣的方劑。然而仍然擔心營中的陰氣,被風火所煽動,而在體內消耗,不能滋潤和澤,以托出邪氣於體外,於是又喝薄粥,以幫助胃氣,以增益津液。這是服用桂枝湯的良法。凡是發汗的方劑,都可以類推。發汗必須依賴津液到如此程度。後世的人不知道,凡是使用發汗的方劑,每每用厚朴、葛根。(按:葛根主治痙病,而本草也說治消渴,實際上是發汗藥中的潤品,認為是燥藥是錯誤的。)羌活、白芷、蒼朮、豆蔻等溫燥的藥,即使其人津液不虧,內部既被風火所煎熬,又再被燥藥所灼燒,那麼汗從哪裡產生?汗不能產生,則邪氣無所依附而排出。不但不能排出邪氣,反而被燥藥鼓動,更加橫行放肆,與正氣相亂,邪火四處散布,津液更加損傷,而舌焦唇乾,大便閉結,眼睛發紅,種種火象自然產生,則身體越熱,神志越昏,惡證百出。如果再發汗,則陽火盛極,動其真陰,腎水來救,元陽隨之,大汗上泄,亡陽的危證就產生了。輕的也成為痙證,於是屬於壞證難治。所以用燥藥發汗而殺人的,不知有多少。這個開端始於李東垣。他所著的書和所立的方劑,都是治療濕邪的方法,與傷寒雜感無關。而後人遵從他的學說,用來治療一切外感的病證,其危害至今更加嚴重。不但不是古聖的方法,而且誤用了東垣的方法。醫道失傳,只這淺近的道理尚且不知道,何況深微的呢?(醫學源流論。)
原文
(按葛根。主痙病。而本草亦云。治消渴。實為汗藥中之潤品。以為燥藥者。誤矣。)羌活白芷。蒼朮豆蔻等。溫燥之藥。即使其人津液不虧。內既為風火所熬。又復為燥藥所爍。則汗從何生。汗不能生。則邪無所附而出。不但不出邪氣。反為燥藥鼓動。益復橫肆。與正氣相亂。邪火四布。津液益傷。而舌焦唇乾。便閉目赤。種種火象自生。則身愈熱。神愈昏。惡證百出。若再發汗。則陽火盛極。動其真陰。腎水來救。元陽從之。大汗上泄。亡陽之危證生矣。輕者亦成痙證。遂屬壞證難治。故用燥藥發汗。而殺人者。不知凡幾也。此其端開於李東垣。其所著書立方。皆治濕邪之法。與傷寒雜感無涉。而後人宗其說。以治一切外感之證。其害至今益甚。不但非古聖之法。並誤用東垣之法。醫道失傳。只此淺近之理尚不知。何況深微者乎。(醫學源流論。)
白話
(按:葛根主治痙病,而本草也說治消渴,實際上是發汗藥中的潤品,認為是燥藥是錯誤的。)羌活、白芷、蒼朮、豆蔻等溫燥的藥,即使其人津液不虧,內部既被風火所煎熬,又再被燥藥所灼燒,那麼汗從哪裡產生?汗不能產生,則邪氣無所依附而排出。不但不能排出邪氣,反而被燥藥鼓動,更加橫行放肆,與正氣相亂,邪火四處散布,津液更加損傷,而舌焦唇乾,大便閉結,眼睛發紅,種種火象自然產生,則身體越熱,神志越昏,惡證百出。如果再發汗,則陽火盛極,動其真陰,腎水來救,元陽隨之,大汗上泄,亡陽的危證就產生了。輕的也成為痙證,於是屬於壞證難治。所以用燥藥發汗而殺人的,不知有多少。這個開端始於李東垣。他所著的書和所立的方劑,都是治療濕邪的方法,與傷寒雜感無關。而後人遵從他的學說,用來治療一切外感的病證,其危害至今更加嚴重。不但不是古聖的方法,而且誤用了東垣的方法。醫道失傳,只這淺近的道理尚且不知道,何況深微的呢?(醫學源流論。)
原文
按岐伯曰。人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。觀此則汗之。必資於津液。益可信矣。
白話
按岐伯說:人之所以出汗,都是產生於穀物,穀物產生於精氣。看這個道理,那麼出汗必定依賴於津液,更加可信了。