藥治通義

卷四

汗法大旨(2)

卷四/汗法大旨4
原文
按內經曰。因其輕而揚之。又曰。其有邪者。漬形以為汗。其在皮者。汗而發之。又曰。開鬼門。又曰。今風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發也。又曰。三陽經絡。皆受其病。而未入於藏者。故可汗而已。此軒岐之論汗也。仲景發表之法。不過二端。曰桂枝湯。諧和營衛。以治其表虛。邪在肌肉者。曰麻黃湯。發泄郁陽。以治其表實。邪迫骨節者。就中更有節目。桂枝加葛根湯。治表虛而邪著筋脈者。葛根湯。治表實而邪著筋脈者。大青龍湯。涼發壅實。以治表實勢劇者。桂枝麻黃各半湯。桂枝二麻黃一湯。桂枝二越婢一湯。並治表虛失汗。纏滯引日者。此太陽病之治例也。更有直中表寒證。而附子湯。治其病重陽虛者。亦猶桂枝湯之例。麻黃附子二湯。治其病輕表閉者。亦猶麻黃湯之例。此少陰病之治例也。
白話
按《內經》說:根據病邪輕浮的性質而發揚它。又說:如有邪氣,用熱水浸渍身體使之出汗。又說:邪在皮毛的,用汗法發散它。又說:開通毛孔。又說:如今風寒侵襲人體,使人毫毛全都豎直,皮膚閉塞而發熱,在這個時候,可以用汗法發散。又說:三陽經絡,都感受了疾病,但還沒有傳入內臟的,所以可以用發汗來治愈。這是軒轅岐伯關於發汗的論述。仲景發表的方法,不過兩個方面:一叫桂枝湯,和諧營衛,來治療表虛,邪在肌肉的;一叫麻黃湯,發泄郁遏的陽氣,來治療表實,邪氣逼迫骨節的。其中又有細節:桂枝加葛根湯,治療表虛而邪氣附着筋脈的;葛根湯,治療表實而邪氣附着筋脈的;大青龍湯,涼散開通閉塞的實邪,來治療表實程度劇烈的;桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯,都是治療表虛失汗,拖延日久的。這是太陽病的治療例證。更有直中表寒的證候,附子湯,治療病重陽虛的,也如同桂枝湯的例證;麻黃附子二湯,治療病輕表閉的,也如同麻黃湯的例證。這是少陰病的治療例證。
原文
(此諸方主證。及制立之旨。拙著傷寒論述義。既詳辨之。今不再贊。)蓋發汗之法。無出於此範圍。擴而充之。則凡病之系表者。皆無不可療。仲景治濕家。猶於桂麻方中。加驅濕之品。其義可見已。
白話
(這些方劑的主證,及制定的意旨,在拙著《傷寒論述義》中已經詳細辨析了,今不再多說。)發汗的方法,不出於這個範圍。擴展充實它,那麼凡是病涉及到表的,都沒有不可治療的。仲景治療濕病,還在桂枝湯、麻黃湯中加入驅濕的藥物,其中的道理可以想見了。
原文
又按晉唐汗方。有仲景所不有者。皆難適用。降至宋人。則韓祗和禁用桂枝。殆一時之權乎。
白話
又按:晉唐時期的發汗方劑,有仲景書中所沒有的,但都難以適用。降到宋代人,韓祗和禁用桂枝,大概是一時的權宜之計吧。
原文
(醫壘元戎。醫學綱目。並有辨。宜參。)南渡以來。專用香蘇散。正氣散等。芳香輕平之藥。以治四時傷寒。蓋亦系當日之宜。施之後世。則僅不過發感冒微邪已。如陶節庵。主張九味羌活湯。則一偏之見也。又張戴人可汗式。論吐法兼汗。吐之發汗。固屬強責。不易輕試焉。更有蒸汗法。載在第九卷中。
白話
(《醫壘元戎》《醫學綱目》都有辨析,應當參考。)南渡以來,專門用香蘇散、正氣散等,芳香輕平的藥物,來治療四時傷寒,大概也是適合那個時代的做法。用在後世,就只不過能發散感冒的小邪罷了。像陶節庵主張九味羌活湯,就是一偏之見了。又張戴人的可汗式,論述吐法兼帶發汗,嘔吐式的發汗,本來屬於強行索取,不容易輕易嘗試。更有蒸汗法,記載在第九卷中。