原文
程普明曰。汗者。散法也。經云。邪在皮毛者。汗而發之。是也。又云。體若燔炭。汗出而散。是也。然有當汗不汗誤人者。有不當汗而汗誤人者。有當汗不可汗。而妄汗之誤人者。有當汗不可汗。而又不可以不汗。汗之不得其道。以誤人者。有當汗而汗之。不中其經。不辨其藥。知發而不知斂。以誤人者。是不可以不審也。何則。風寒初客於人也。頭痛發熱而惡寒。鼻塞聲重而體痛。此皮毛受病。法當汗之。若失時不汗。或汗不如法。以致腠理閉塞。營衛不通。病邪深入。流傳經絡者有之。
程普明說：汗，就是消散的方法。《內經》說：邪在皮毛的，用汗法來發散它，就是這個意思。又說：身體像燃燒的木炭一般熾熱，出了汗就能消散，也是這個意思。然而有應當發汗而不發汗，誤傷病人的；有不应當發汗卻發汗，誤傷病人的；有應當發汗卻不可發汗，卻妄行發汗而誤傷病人的；有應當發汗卻不可發汗，但又不能不放鬆，發汗不得其法而誤傷病人的；有應當發汗而發汗的，卻沒有命中經絡，不辨別藥物，只知發散而不知收斂而誤傷病人的。這些不可以不審慎啊。為什麼呢？風寒初次侵襲人體時，頭痛發熱而且怕冷，鼻塞說話聲音重濁而且身體疼痛，這是皮毛受病，按理應當用汗法治療。如果錯過時機不發汗，或者發汗不得法，導致腠理閉塞，營衛不通，病邪深入，流傳到經絡中的情況是有的。
原文
（按皮毛經絡。當改表裡字。）此當汗不汗之過也。亦有頭痛發熱。與傷寒同。而其人倦怠無力。鼻不塞聲不重。脈來虛弱。此內傷元氣不足之證。又有勞心好色。真陰虧損。內熱晡熱。脈細數而無力者。又有傷食病。胸膈滿悶。吞酸噯腐。日晡潮熱。氣口脈緊者。又有寒痰厥逆。濕淫腳氣。
（按：皮毛經絡應改為表裡二字。）這是應當發汗而不發汗的過失。也有頭痛發熱，與傷寒相同，但那人疲倦倦怠無力，鼻不堵塞說話聲音不重濁，脈象虛弱，這是內傷元氣不足的證候。又有勞心過度、貪好女色導致真陰虧損，內熱下午發熱，脈細數而無力的。又有傷食的病，胸膈滿悶，吞酸呃逆有腐臭氣味，下午潮熱，氣口脈緊的。又有寒痰厥逆，濕邪腳氣的。
原文
（按腳氣。有宜發表者。不可概言。）內癰外癰。瘀血凝積。以及風溫濕溫。中暑自汗諸證。皆有寒熱。與外感風寒。似同而實異。若誤汗之。變證百出矣。所謂不當汗而汗者。此也。若夫證在外感應汗之例。而其人臍之左右上下。或有動氣。則不可以汗。經云。動氣在右。不可發汗。汗則衄而渴。心煩飲水即吐。動氣在左不可發汗。汗則頭眩汗不止。筋惕肉瞤。動氣在上。不可發汗。汗則氣上衝。正在心中。動氣在下。不可發汗。汗則無汗。心大煩。骨節痛。目運。食入則吐。舌不得前。又脈沉咽燥。病已入里。汗之則津液越出。大便難而讝語。又少陰證。但厥無汗。而強發之則動血。未知從何道出。或從耳目。或從口鼻出者。此為下厥上竭。為難治。又少陰中寒。不可發汗。汗則厥逆蜷臥。不能自溫也。又寸脈弱者。不可發汗。汗則亡陽。尺脈弱者。不可發汗。汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗。汗則直視額上陷。淋家不可汗。汗則便血。瘡家不可汗。汗則痙。又傷寒病在少陽。不可汗。汗則讝妄。又壞病虛人。及女人經水適來者。皆不可汗。若妄汗之。變證百出矣。所謂當汗不可汗。而妄汗誤人者。此也。
（按：腳氣有適宜發表的，不可一概而論。）內癰外癰，瘀血凝結積聚，以及風溫濕溫、中暑自汗等各種證候，都有寒熱症狀，與外感風寒好像相同實際卻不同。如果錯誤地發汗，就會產生百般變證了。所謂不應當發汗卻發汗的，就是這一類。至於證候屬於外感應當發汗的範例，但如果那人肚臍的上下左右有時有搏動的感覺，就不可以發汗。《內經》說：動氣在右側，不可發汗，發汗就會鼻出血而且口渴，心煩喝水隨即吐出。動氣在左側不可發汗，發汗就會頭暈，汗出不止，肌肉跳動。動氣在上方不可發汗，發汗就會氣向上衝，正在心臟位置。動氣在下方不可發汗，發汗就沒有汗，心極度煩躁，骨節疼痛，眼睛眩暈，吃東西就吐出來，舌頭不能向前。又脈象沉，咽喉乾燥，是病已入里，發汗就會津液外越，大便艱難而且說胡話。又少陰證，只有四肢厥冷沒有汗，如果勉強發汗就會擾動血液，不知道從什麼通道出來，有的從耳朵眼睛，有的從口鼻出來，這叫做下厥上竭，是難以治療的。又少陰中寒，不可發汗，發汗就會四肢厥冷蜷曲躺臥，不能自己溫暖。又寸脈虛弱的，不可發汗，發汗就會亡失陽氣。尺脈虛弱的，不可發汗，發汗就會亡失陰氣。又各種失血的病人不可發汗，發汗就會兩眼凝視，額頭凹陷。患淋病的不可發汗，發汗就會便血。身上有瘡的不可發汗，發汗就會痙攣。又傷寒病在少陽，不可發汗，發汗就會說胡話。又壞病、虛弱的人，以及女人月經正好來的，都不可發汗。如果妄行發汗，就會產生百般變證了。所謂應當發汗卻不可發汗，卻妄行發汗而誤傷病人的，就是這個道理。
原文
（按此段援經文。肆加刪改。且經中禁汗之例。漏載不少。並不知何意。）夫病不可汗。而又不可以不汗。則將聽之乎。是有道焉。傷寒賦云。動氣。理中去白朮。
（按：此段援引經文，肆意刪改。而且經中禁汗的例證，遺漏不少，不知是什麼意思。）疾病不可發汗，卻又不可以不發汗，那將聽任它嗎？這是有方法的。《傷寒賦》說：動氣，用理中去白朮。
原文
（按此不引理中丸加減法者。何。）即於理中湯去朮。而加汗藥。保元氣而除病氣也。又熱邪入里。而表未解者。仲景有麻黃石膏之例。（按此語欠當。）有葛根黃芩黃連之例。是清涼解表法也。又太陽證脈沉細。（按經無所徵。）少陰證反發熱者。有麻黃附子細辛之例。是溫中解表法也。（按此說誤。）又少陽中風。用柴胡湯加桂枝。
（按：這裡不引理中丸加減法，是什麼原因呢。）就是在理中湯中去掉白朮，加上發汗的藥，保全元氣而去除病氣。又熱邪入里，而表證還未解除的，仲景有麻黃石膏的例證。（按：這句話不太恰當。）有葛根黃芩黃連的例證，這是清涼解表的方法。又太陽證脈象沉細的，（按：經文中沒有這個依據。）少陰證反而發熱的，有麻黃附子細辛的例證，這是溫中解表的方法。（按：這個說法是錯誤的。）又少陽中風，用柴胡湯加桂枝。
原文
（按宜云太陽少陰並病。用柴胡桂枝湯。）是和解中兼表法也。又陽虛者。東垣用補中湯加表藥。陰虛者。丹溪用芎歸湯加表藥。其法精且密矣。
（按：應當說是太陽少陰並病，用柴胡桂枝湯。）這是和解中兼帶解表的方法。又陽虛的，東垣用補中湯加解表藥。陰虛的，丹溪用芎歸湯加解表藥，這個方法精細而且周密啊。
原文
（按益氣加表藥。猶有相適。如芎歸加表藥。恐迂慢無效。）總而言之。凡一切陽虛者。皆宜補中發汗。一切陰虛者。皆宜養陰發汗。挾熱者。皆宜清涼發汗。挾寒者。皆宜溫經發汗。傷食者。則宜消導發汗。感重而體實者。汗之宜重。麻黃湯。感輕而體虛者。汗之宜輕。香蘇散。又東南之地。不比西北。隆冬开花。少霜雪。人稟常弱。腠理空疏。凡用汗藥。只須對證。不必過重。予嘗治傷寒初起。專用香蘇散。加荊防川芎秦艽蔓荊等藥。一劑愈。甚則兩服。無有不安。而麻黃峻劑。數十年來。不上兩餘。可見地土不同。用藥迥別。其有陰虛陽虛。挾寒挾熱兼食。而為病者。即按前法治之。但師古人用藥之意。而未嘗盡泥其方。隨時隨證。酌量處治。往往有驗。此皆已試之成法。而與斯世共白之。所以拯災救患者。莫切乎此。此汗之之道也。且三陽之病。淺深不同。治有次第。假如證在太陽。而發散陽明。已隔一層。病在太陽陽明。而和解少陽。則引賊入門矣。假如病在二經。而專治一經已遺一經。病在三經。而偏治一經。即遺二經矣。假如病在一經。而兼治二經。或兼治三經。則邪過經矣。
（按：益氣加表藥還比較適宜，像芎歸加表藥，恐怕迂緩無效。）總而言之，凡是所有陽虛的，都適宜補中發汗。所有陰虛的，都適宜養陰發汗。挾有熱邪的，都適宜清涼發汗。挾有寒邪的，都適宜溫經發汗。傷食的，就適宜消導發汗。感邪重而且體質壯實的，發汗適宜用重劑，麻黃湯。感邪輕而且體質虛弱的，發汗適宜用輕劑，香蘇散。東南地區，不像西北，嚴冬時節花開，少有霜雪，人們稟賦通常虛弱，腠理空疏。凡是用發汗藥，只須對症，不必過重。我曾經治療傷寒初起，專門用香蘇散，加荊芥、防風、川芎、秦艽、蔓荊等藥物，一劑就痊愈，嚴重的也不過兩服，沒有不安康的。而麻黃這樣峻猛的藥，數十年來，用不到二兩多。可見地理環境不同，用藥也截然有別。如果有陰虛陽虛，挾寒挾熱兼帶傷食而發病的，就按照前面說的方法治療。只是學習古人用藥的意旨，卻不曾完全拘泥他們的方子，隨着時節隨着證候，斟酌分量處理，往往有效果。這些都是已經試驗過的有效方法，拿來與世人共同分享。用來拯救災難救治病人的，沒有比這更切要的。這就是發汗的道理。並且三陽的病，深淺程度不同，治療有先後次序。假設病證在太陽，卻發散陽明，就已隔了一層。病在太陽陽明，卻和解少陽，就等於引賊入門了。假設病在兩條經脈，卻專門治療一條經脈就遺漏了一條經脈；病在三條經脈，卻偏治療一條經脈，就遺漏了兩條經脈了。假設病在一條經脈，卻兼治兩條經脈，或者兼治三條經脈，邪氣就會傳過經脈了。
原文
（按觀此論。則普明蓋不達仲景之旨者矣。）況太陽無汗。麻黃為最。太陽有汗。桂枝可先。葛根專主陽明。（按亦失仲景之旨。）柴胡專主少陽。皆的當不易之藥。至於九味羌活。乃兩感熱證。三陽三陰並治之法。初非為太陽一經設也。
（按：看這番議論，程普明大概不通曉仲景的意旨啊。）何況太陽無汗，麻黃為最好。太陽有汗，桂枝可以優先。葛根專門主治陽明，（按：也失去仲景的意旨。）柴胡專門主治少陽，都是準確恰當不能更改的藥物。至於九味羌活湯，是兩感熱證，三陽三陰同時治療的方法，本來不是為太陽一條經脈設立的。
原文
（按此方創於張潔古。而陶節庵表章之。蓋其去古法遠矣。）又柴葛解肌湯。乃治春溫夏熱之證。自里達表。其證不惡寒而口渴。若新感風寒。惡寒而口不渴者。非所宜也。（按此說不必。）又傷風自汗。用桂枝湯。傷暑自汗。則不可用。若誤用之。熱邪愈盛。而病必增劇。若於暑證。而妄行發散。復傷津液。名曰重暍。多致不救。古人設為白朮防風例以治風。設益元散香薷飲以治暑。俾不犯三陽禁忌者。良有以也。又人知發汗退熱之法。而不知斂汗退熱之法。汗不出則散之。汗出多則斂之。斂也者。非五味酸棗之調。其謂致病有因。出汗有由。治得其宜。汗自斂耳。譬如風傷衛。自汗出者。以桂枝湯。和營衛祛風邪。而汗自止。若熱邪傳裡。令人汗出者。乃熱氣薰蒸。如釜中吹煮。水氣旁流。非虛也。急用白虎湯清之。若邪已結聚。不大便者。則用承氣湯下之。熱氣退。而汗自收矣。此與傷暑自汗略同。但暑傷氣。為虛邪。只有清補並行之一法。寒傷形。為實邪。則清熱之外。更有攻下止汗之法也。復有發散太過。遂至汗多亡陽。身瞤動欲擗地者。宜用真武湯。此救逆之良藥。與中寒冷汗自出者。同類並稱。又與熱證汗出者。大相徑庭矣。其他少陽證。頭微汗。或盜汗者。小柴胡湯。水氣證頭汗出者。小半夏加茯苓湯。
（按：此方創自張潔古，而陶節庵加以表彰，大概離古法很遠了。）又柴葛解肌湯，是治療春溫夏熱的證候，從里達到表，那證候不怕冷而且口中渴。如果是新感風寒，怕冷而且口中不渴的，不是適宜的。（按：這說法不必。）又傷風自汗的，用桂枝湯。傷暑自汗的，卻不可用。如果錯誤使用，熱邪越來越盛，病情必然加重。如果對暑證妄行發散，再次傷了津液，叫做重暍，往往導致不可挽救。古人設立白朮防風的例方來治療風，設立益元散、香薷飲來治療暑，使人不觸犯三陽禁忌，是很有道理的。又一般人只知道發汗退熱的方法，卻不知道收斂汗液退熱的方法。汗液不出就散發它，汗液出多了就收斂它。所謂收斂，不是用五味子、酸棗仁那樣調和。而是說致病有原因，出汗有緣由，治療得當，汗自然就收斂了。譬如風傷衛分，自汗出的，用桂枝湯，調和營衛驅逐風邪，汗自然就止住了。如果熱邪傳到里層，使人汗出的，是熱氣熏蒸，像鍋里吹煮，水氣從旁邊流出，不是虛證。應當趕快用白虎湯清熱。如果邪氣已經結聚，大便不通的，就用承氣湯攻下，熱氣退去，汗自然就收斂了。這與傷暑自汗大略相同。但暑傷氣，是虛邪，只有清熱補益同時施行的方法。寒傷形，是實邪，那麼在清熱之外，還有攻下止汗的方法。又有發散太過，於是導致汗多亡失陽氣，身體跳動想要摔倒在地上的，適宜用真武湯。這是救治逆證的良藥，與中寒冷汗自出的，同類並稱。又與熱證汗出的，截然不同了。其他少陽證，頭微微出汗，或者盜汗的，用小柴胡湯。水氣證頭部出汗的，用小半夏加茯苓湯。
原文
（按此亦失經旨。）至於虛人自汗盜汗等證。則歸脾補中。八珍十全。按法而用。委曲尋繹。各盡其妙。而後即安。所謂汗之必中其經。必得其藥。知發而知斂者。此也。嗟嘵。百病起於風寒。風寒必先客表。汗得其法。何病不除。汗法一差。夭枉隨之矣。呈。汗豈易言哉。（醫學心悟。）
（按：這也失去經旨。）至於虛弱的人自汗盜汗等證，就用歸脾湯、補中益氣湯，八珍湯、十全大補湯，按照方法使用，曲折推求探索，各盡其妙，然後才能平安。所謂發汗一定要命中經絡，一定要得到適宜的藥物，知道發散也知道收斂的，就是這個道理。唉！百病起因於風寒，風寒必定首先侵襲體表，發汗得法，什麼病不能消除？發汗方法一旦錯誤，死亡就隨之而來了。唉！發汗難道是容易說的嗎？（《醫學心悟》）
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