原文
繆仲淳曰。五藏苦欲補瀉。乃用藥第一義。苦欲者。猶言好惡也。違其性。故苦。遂其性。故欲。欲者。是本藏之神之所好也。即補也。苦者。是本藏之神之所惡也。即瀉也。肝苦急。急食甘以緩之。
繆仲淳說：五臟的苦、欲、補、瀉，是用藥的第一要義。所謂的「苦」與「欲」，就像是說「喜好」與「厭惡」。違背了它的本性，所以會感到「苦」（痛苦、不適）；順應了它的本性，所以會感到「欲」（舒適、渴望）。「欲」是這個臟腑的神明所喜好的，也就是「補」；「苦」是這個臟腑的神明所厭惡的，也就是「瀉」。肝臟的毛病在於「急」（拘急、緊張），應趕快用甘味的藥來緩和它。
原文
（肝為將軍之官。其性猛銳。急則有摧折之意。用甘草以緩之。即寬解慰安之義也。）肝欲散。急食辛以散之。
（肝臟如同將軍一樣，它的本性猛烈而鋒銳。「急」的狀態就有受損傷、被折斷的傾向。用甘草來緩和它，就是寬解、安慰的意思。）肝臟的喜好是「散」（舒展、條達），應趕快用辛味的藥來發散它。
原文
（扶蘇條達。木之象也。用川芎之辛以散之。解其束縛也。）以辛補之。
（枝葉扶疏、條理通達，這是「木」的象徵。用川芎這類辛味的藥來發散它，是解除它的束縛。）用辛味來補它。
（辛味雖然主發散，但順遂了它的喜好，就稱之為「補」。）用酸味來瀉它。
原文
（如太過則制之。毋使逾分。酸可以收。芍藥之屬。）虛則補之。（陳皮生薑之屬。）心苦緩。急食酸以收之。
（如果肝氣太過，就要抑制它，不要讓它超過應有的限度。酸味可以收斂，像是芍藥之類的藥物。）虛弱就用補法。（例如陳皮、生薑之類的藥物。）心臟的毛病在於「緩」（渙散、鬆弛），應趕快用酸味的藥來收斂它。
原文
（心為形君。神明之性。惡散緩而喜收斂。散緩違其性。斂則寧靜清明。故宜五味子之酸。以收其緩也。）心欲耎。急食鹹以耎之。
（心是身體的君主，其性質是神明。它厭惡鬆散、舒緩，而喜歡收斂。鬆散舒緩是違背它的本性的，收斂則能安寧、清淨、明朗。所以適合用五味子的酸味，來收斂它的鬆緩。）心臟的喜好是「耎」（柔軟、和調），應趕快用鹹味的藥來軟化它。
原文
（軟者。和調之義。心君本和。熱邪干之。則躁急。故須芒硝之鹹寒。除其邪熱。軟其躁急也。）以針補之。（澤瀉導心氣。以入腎。）以甘瀉之。
（「軟」有和諧、調順的意思。心君本來是平和的，受到熱邪干擾，就會變得躁動、急切。所以需要用芒硝的鹹寒之性，來去除邪熱，軟化它的躁急。）用「針」（通「鹹」）來補它。（澤瀉引導心氣下行進入腎臟。）用甘味來瀉它。
原文
（煩勞則虛而心熱。參耆之甘溫。益元氣。而虛熱自退。故名為瀉。）虛則補之。
（煩勞過度就會導致心氣虛弱而產生虛熱。人參、黃耆這類甘溫的藥物，能補益元氣，虛熱自然就會消退，所以稱之為「瀉」。）虛弱就用補法。
原文
（心以下交於腎為補。炒鹽之咸以潤下。使下交於腎。既濟之道也。）脾苦濕。急食苦以燥之。
（心火下行與腎水相交，這就是「補」。炒過的鹽，其鹹味能潤澤並引導下行，使心火能下交於腎，這是「既濟」的機理。）脾臟的毛病在於「濕」，應趕快用苦味的藥來使它乾燥。
原文
（脾為倉廩之官。屬土。喜燥。濕則不能健運。白朮之燥。遂其性之所喜也。）脾欲緩。急食甘以緩之。
（脾是主管糧倉的官員，五行屬土，喜歡乾燥。濕氣太重就不能正常地運化。白朮的乾燥之性，順應了它喜好的本性。）脾臟的喜好是「緩」（柔和、從容），應趕快用甘味的藥來緩和它。
（農作物具有甘味，甘味能產生緩和的作用，這是它的本性。）用甘味來補它。
（脾臟喜歡健旺地運化，脾氣旺盛就能正常運轉，人參就是這樣的藥物。）用苦味來瀉它。
原文
（濕土主長夏之令。濕熱太過。脾斯困矣。急以黃連之苦瀉之。）虛則補之。
（濕土主管長夏的時令，如果濕熱太過，脾就會因此睏倦。應趕快用黃連的苦味來瀉除濕熱。）虛弱就用補法。
原文
（甘草益氣。大棗益血。俱甘入脾。）肺苦氣上逆。急食苦以泄之。
（甘草能補益氣，大棗能補益血，兩者都是甘味，能入脾經。）肺臟的毛病在於「氣上逆」，應趕快用苦味的藥來宣洩它。
原文
（肺為華蓋之藏。相傅之官。藏魄而主氣者也。氣常則順。氣變則逆。逆則違其性矣。宜黃芩苦以泄之。）肺欲收。急食酸以收之。
（肺是像華蓋一樣的臟腑，是輔助君主的宰相，主管藏魄和一身之氣。氣正常就會順暢，氣不正常就會上逆，上逆就違背了它的本性。適合用黃芩的苦味來宣洩它。）肺臟的喜好是「收」（收斂、肅降），應趕快用酸味的藥來收斂它。
原文
（肺主上焦。其政斂肅。故喜收。宜白芍藥之酸以收之。）以辛瀉之。
（肺主管上焦，它的職能是收斂、肅清，所以喜歡收斂。適合用白芍藥的酸味來收斂它。）用辛味來瀉它。
原文
（金受火制。急食辛以瀉之。桑白皮。是也。）以酸補之。
（肺金受到心火的克制，應趕快用辛味的藥來瀉火，例如桑白皮。）用酸味來補它。
原文
（不斂。則氣無管束。肺失其職矣。宜五味子補之。酸味。遂其收斂。以清肅乎上焦。）虛則補之。（義見上句。）腎苦燥。急食辛以潤之。
（如果不能收斂，那麼氣就沒有管束，肺就會失去它的職責。適合用五味子來補它。酸味能順應它收斂的特性，從而使上焦清淨肅降。）虛弱就用補法。腎臟的毛病在於「燥」，應趕快用辛味的藥來滋潤它。
原文
（腎為作強之官。藏精。為水藏。主五液。其性本潤。是故惡燥。宜知母之辛以潤之。）腎欲堅。急食苦以堅之。
（腎是主管強壯、發揮力量的官員，藏精，是屬水的臟腑，主管五種液體，它的本性就是滋潤的，因此厭惡乾燥。適合用知母的辛味來滋潤它。）腎臟的喜好是「堅」（堅固、封藏），應趕快用苦味的藥來堅固它。
原文
（腎非堅無以稱作強之職。四氣遇濕熱即軟。遇寒冷則堅。五味得咸即軟。得苦即堅。故宜黃檗。）以苦補之。
（腎如果不堅固，就無法勝任「作強」的職責。四季之氣遇到濕熱就會變軟，遇到寒冷就會堅固。五味遇到鹹味就會變軟，遇到苦味就會堅固。所以適合用黃檗。）用苦味來補它。
（堅固，就是補。適合用微苦的地黃。）用鹹味來瀉它。
原文
（咸能軟堅。軟。即瀉也。澤瀉是已。）虛則補之。
（鹹味能軟化堅硬的東西。軟化，就是瀉。澤瀉就是這樣的藥物。）虛弱就用補法。
原文
（藏精之藏。苦固能堅。然非益精無以為補。故宜熟地黃山茱萸。。神農本草經疏。按原文稍繁。今節其要。且肝苦急以下。據李念莪醫宗必讀刪訂錄。）
（腎是藏精的臟腑，苦味固然能堅固它，但是不補益精氣就無法達到「補」的效果，所以適合用熟地黃、山茱萸。出自《神農本草經疏》。按：原文稍微繁雜，這裡節錄其要點。而且從「肝苦急」以下的內容，是依據李念莪的《醫宗必讀》刪訂收錄的。）
原文
又曰。經曰。五藏者。藏精氣而不瀉者也。故曰。滿而不能實。是有補而無瀉者。其常也。藏偶受邪。則瀉其邪。邪盡即止。是瀉其邪。非瀉藏也。藏不受邪。毋輕犯也。世謂肝無補法。知其謬也。六府者。傳導化物糟粕者也。故曰。實而不能滿。邪客之而為病。乃可攻也。中病乃已。毋盡劑也。病在於經。則治其經。病流於絡。則及其絡。經直絡橫。相維輔也。（同上）
又說：《內經》說，五臟是儲藏精氣而不向外排泄的，所以說它是「滿而不能實」。因此，有補法而沒有瀉法，這是它的常規。如果臟腑偶然受到邪氣侵襲，就瀉除它的邪氣，邪氣除盡了就停止用藥。這是瀉除它的邪氣，並不是瀉它的臟腑本身。臟腑沒有受到邪氣，就不要輕易地去攻伐它。世人說肝沒有補法，知道這種說法是錯誤的。六腑是傳導、運化食物糟粕的，所以說它是「實而不能滿」。如果邪氣侵襲它而導致疾病，才可以攻伐它。藥物切中病情就應停止，不要用足整個劑量。疾病在經脈，就治療它的經脈；疾病流注到絡脈，就要治療到絡脈。經脈是縱行的，絡脈是橫行的，它們互相維繫輔助。（同上）
原文
按五藏苦欲補瀉。見藏氣法時論。而王海藏隸以各藥。殆不免牽執。（見湯液本草。）今繆氏就其意。敷演為說。亦似不確協。姑錄以備參酌焉。蓋雜病論。首辨藏府虛實之例。以示施治之法。必本於藏府之理。是以古經方。必論藏府虛實。而宋代官撰。聖惠濟眾聖濟等書。其方藥尤備。皆深達經旨者矣。逮易水師弟。剏報使之說。而丹溪以來。專主張之。古義蕩然。庋而不講。唯滑攖寧著有五藏補瀉心要。豈有見於此歟。
按：五臟的苦、欲、補、瀉理論，出自《藏氣法時論》。而王海藏將其歸屬於各藥物，恐怕不免有些牽強附會。（見於《湯液本草》。）現在繆氏順著他的意思，進一步闡述發揮，似乎也不太確切妥當。姑且記錄下來以供參考斟酌。《雜病論》首先辨別臟腑虛實的類型，用以指示施治的方法，必定是以臟腑的生理病理為根本。所以古代的經方，必定討論臟腑虛實。而宋代官方編撰的《太平聖惠方》、《聖濟總錄》等書，其中的方藥尤其完備，都是深刻通達經旨的。到了易水學派的師徒，創立了「引經報使」的說法，從朱丹溪以來，專門主張這個學說，古代的經義被擱置，被束之高閣而不予講究。只有滑壽（滑攖寧）著有《五藏補瀉心要》，難道是對此有所見解嗎？
原文
又按十四難曰。損其肺者。益其氣。損其心者。調其營衛。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。蓋是與法時論。別發一義。而所謂益氣緩中者。猶足補脾一途。補彼以及此者也。
又按：《難經·十四難》說：肺臟受損的，要補益它的氣；心臟受損的，要調和它的營衛；脾臟受損的，要調節他的飲食，適應寒溫變化；肝臟受損的，要緩和其中焦；腎臟受損的，要補益它的精。這是與《藏氣法時論》另外闡發的一個道理。而所謂的「益氣」和「緩中」，也足以作為補脾的一個途徑，是通過補益彼（肺或肝）來達到補益此（脾）的目的。
原文
（滑攖寧經本義曰。緩者。和也。又金匱。肝之病。補用酸。助用焦苦。達用甘味之藥調之。尤飼鶴金匱心典。引難經為解。）至如瀉法。則繆氏以為藏偶受邪。則瀉其邪。此說誠是。蓋五藏無自實為病者。其所謂實者。客熱壅實已。故心脾肺之於瀉。皆不過清解其熱。但肝主條達。偶有抑怒憤郁。亦亢實為病。故清肝之外。更有疏肝代肝之法。腎之於瀉。亦僅瀉其外府。錢仲陽曰。腎主虛。不受瀉。可謂確言矣。
（滑壽《難經本義》說：「緩」就是「和」的意思。又《金匱要略》說，肝的病症，用酸味藥來補，用焦苦味藥來輔助，用甘味藥來調和。尤怡《金匱要略心典》引用《難經》來解釋。）至於瀉法，繆氏認為如果臟腑偶然受到邪氣，就瀉除它的邪氣，這個說法確實是對的。因為五臟沒有自己變成實證而生病的，它們所謂的「實」，只是外來的邪熱壅塞導致的實證罷了。所以心、脾、肺的瀉法，都不過是清解它們的熱邪。只有肝臟主管條達，偶爾因為壓抑、憤怒、憂鬱，也會有亢盛、實熱而導致疾病。所以除了清肝之外，還有疏肝、伐肝的方法。腎臟的瀉法，也只是瀉它的外腑（膀胱）。錢仲陽說：「腎主虛，不受瀉」，可以說是確切的言論了。
原文
（此語。見小兒直訣睦親宅一大王瘡疹黑陷條中。又本草綱目大戟條。有說。宜相參。又宋學士文集。贈醫師賈某序。稱仲陽之術曰。建為五藏之方。各隨所宜。肝有相火。則有瀉而無補。腎為真水。則有補而無瀉。皆啟內經之秘。尤知者之所取法。考肝無補法。錢氏本無其說。且與經旨相戾。繆氏之辨為當。）補脾補腎之辨。載在後捲雲。
（這段話見於《小兒藥證直訣》中「睦親宅一大王瘡疹黑陷」這一條。又《本草綱目》大戟條也有相關論述，應當互相參考。又《宋學士文集》中〈贈醫師賈某序〉稱讚錢仲陽的醫術說：他建立的五臟藥方，各自順應其適宜。肝有相火，所以有瀉法而沒有補法；腎是真水，所以有補法而沒有瀉法。這些都揭示了《內經》的奧秘，尤其值得有智慧的人取法。考查「肝無補法」這個說法，錢氏本來沒有這個論述，而且與經典旨意相違背，繆氏的辯駁是恰當的。）關於補脾和補腎的區別，記載在後卷中。
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