原文
王啟玄曰。夫病之微小者。猶人火也。遇草而炳。得木而燔。可以濕伏。可以水滅。故逆其性氣。以折之攻之。病之太甚者。猶龍火也。得濕而炳。遇水而燔。不知其性。以水濕折之。適足以光焰詣天。物窮方止矣。識其性者。反常之理。以火逐之。則燔灼自消。焰光撲滅。然逆之。謂以寒攻熱。以熱攻寒。從之。謂攻以寒熱。雖從其性用。不必皆同。是以下文曰。逆者正治。從者反治。從多從少。觀其事也。此之謂乎。（素問次注。）又曰。夫大寒內結。稸聚疝瘕。以熱攻除。除寒格熱反縱。反縱之則痛發尤甚。攻之則熱。□□□不得前方以蜜煎烏頭。佐之以熱蜜。多其藥。服已便消。是則張公從此。而以熱因寒用也。有火氣動。服冷已過。熱為寒格。而身冷嘔噦。嗌乾口苦。惡熱好寒。眾議攸同。咸呼為熱。冷治則甚。其如之何。逆其好則拒治。順其心則加病。若調寒熱逆。冷熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而致大益。醇酒冷飲。則其類矣。是則以熱因寒用也。所謂惡熱者。凡諸食餘氣主於生者。（新校正云。主字疑誤。）上見之已嘔也。又病熱者。寒攻不入。惡其寒勝。熱乃消除。從其氣則熱增。寒攻之則不入。以豉豆諸冷藥酒漬。或溫而服之。酒熱氣同。固無違忤。酒熱既盡。寒熱已行。從其服食。熱便隨散。此則寒因熱用也。或以諸冷物。熱劑和之。服之食之。熱復圍解。是亦寒因熱用也。又熱食豬肉。及粉羹乳。以椒姜橘熱劑和之。亦其類也。又熱在下焦。治亦然。假如下氣虛乏中。焦氣擁。胠脅滿甚。食已轉增。粗工之見。無能斷也。欲散滿則恐虛其下。補下則滿甚於中。散氣則下焦轉虛。補虛則中滿滋甚。醫病參議。言意皆同。不救其虛。且攻其滿。藥入則減。藥過依然。故中滿下虛。其病常在。乃不知疏啟其中。峻補於下。少服則資壅。多服則宣通。由是而療。中滿自除。下虛斯實。此則塞因塞用也。又大熱內結。注泄不止。熱宜寒療。結復須除。以寒下之。結散利止。此則通因通用也。又大寒凝內。久利溏泄。愈而復發。綿歷歲年。以熱下之。寒去利止。亦其類也。投寒以熱。涼而行之。投熱以寒。溫而行之。始同終異。斯之謂也。斯如此等。其徒實繁。略舉宗兆。猶是反治之道。斯其類也。（同上）
王啟玄說：病微小的人，就像人的火焰一樣。遇到草就燃燒，碰到木就焚燒，可以用濕氣制服它，可以用冷水熄滅它。所以違逆病邪的性質來折損它、攻打它。病很嚴重的，就像龍火一樣，遇到濕就燃燒，碰到水就焚燒。不知道它的特性，用水或濕氣來折服它，恰恰只會讓火焰上升到天空，直到萬物燒盡才停止。認識它特性的人，用反常的道理，用火驅逐它，那麼焚燒自然消除，火焰自然熄滅。然而所謂逆治，是說用寒來攻熱，用熱來攻寒；所謂從治，是說用寒熱來攻打。雖然是順從它的特性運用，但未必都相同。所以下文說：逆治是正規的治療，從治是反治。從治的多少，要觀察病情而決定。就是這個意思。（出自《素問次注》）又說：大寒凝聚在內部，形成積聚疝瘕，用熱來攻除。除去寒邪，格拒了熱反而放縱。反放縱的話疼痛發作更加厲害，攻它就發熱。□□□不得，前方用蜂蜜煎烏頭，配合溫熱的蜂蜜，多用此藥，服後病便消散。這就是張公從此處得出，用熱藥來治療假寒證的道理。有火氣妄動，服冷藥已過量，熱被寒格拒，而身體發冷嘔吐呃逆，咽喉乾口苦，厭惡熱喜好寒，大家議論一致，都說是熱證。用冷藥治療反而更嚴重，該怎麼辦呢？違逆他的愛好就會拒絕治療，順從他的心意就會加重病情。如果調和寒熱，逆順得當，冷藥熱藥並行，就把熱藥放冷後服用。咽下去之後，冷的成分消除，熱的藥性就發作了。於是病氣隨即痊愈，嘔吐呃逆都消除了。情理上又不違背，而且能收到很大的益處。醇厚的酒冷著喝，就是這一類。這就是用熱藥來治療假寒證的道理。所謂厭惡熱的，凡各種吃剩食物的氣味，主要在於生的食物上。（新校正說：「主」字可能是錯誤的。）看到就已經嘔吐了。又發熱的病，用寒藥攻治卻不能進入，厭惡寒太過，熱反而消除。順從氣就會熱增加，用寒攻治就不能進入。用豆類等冷藥浸泡酒中，或者溫熱後服用。酒的熱氣相同，本來沒有違背。酒熱消除後，寒熱已經並行。順從所服用的，熱就隨即消散。這就是用寒藥來治療假熱證的道理。或者用各種冷物，與熱藥調和，服用它進食它，熱又會圍攻解散。這也是用寒藥來治療假熱證的道理。又吃熱的豬肉、粉羹、乳品，用椒、姜、橘等熱藥調和，也屬於這一類。又熱在下焦，治療也應該這樣。比如下氣虛乏，中焦氣壅塞，脅肋部位脹滿很厲害，吃飯後更加嚴重。平庸醫師的見解，無法判斷。想要散滿就怕虛了下面，補下面就滿得更厲害。散氣就下焦轉虛，補虛就中滿更加厲害。醫者和病家商議，言語意思都一樣。不救它的虛，只攻它的滿。藥進入就減輕，藥過了依然如故。所以中滿而下虛，這個病經常存在。竟不知道疏通開啟其中，用峻猛的藥補益下面。少服就助長堵塞，多服就宣暢通利。從這裡治療，中滿自然消除，下面充實了。這就是用補法治療阻塞不通的道理。又大熱凝聚在內部，腹瀉不止，應當用寒涼來治療，凝結又需要除去。用寒下法，凝結消散腹瀉停止。這就是用通法治療通泄的道理。又大寒凝結在內部，長期腹瀉稀便，痊愈後又復發，經歷了年月。用熱下法，寒去腹瀉停止，也屬於這一類。用寒藥就以熱藥送服，用涼水送服。用熱藥就以寒藥送服，用溫水送服。開始相同結局不同，就是這個意思。像這樣的情況，例證實在很多。略舉主要的大綱，還是反治的道理，就是這一類。（出處同上）
原文
又曰。要格曰。寒盛格陽。治熱以熱。（慎不可寒格陽。而治以寒。外似順。而中氣乃逆。）熱盛拒陰。治寒以寒。
又說：《要格》說：寒氣過盛格拒陽氣，用熱藥治療熱證。（千萬不要寒格陽氣，卻用寒藥治療。外表似乎順從，但中氣反而逆亂。）熱氣過盛拒納陰氣，用寒藥治療寒證。
原文
（慎不可熱拒陰。而治以熱。外似順。而中氣乃逆。。元和紀用經。）
（千萬不要熱拒陰氣，卻用熱藥治療。外表似乎順從，但中氣反而逆亂。出自《元和紀用經》。）
原文
何西池曰。有真反假反之分。假反者。如熱邪內陷。陽氣不達於外。故身冷肢厥。戰慄惡寒。以大承氣湯。下之而愈。不識者。見其外證似寒。用寒訝其相反。識者謂其內證真熱。用寒實為正治。乃假反。而非真反也。真反者。如風火暴盛。痰涎上湧。閉塞咽喉。非辛熱之品。不能開散。不得已。暫用星半烏附巴豆等熱藥。是則真反也。又有寒熱並用者。因其人寒熱之邪。夾雜於內。不得不用寒熱夾雜之劑。古人每多如此。昧者訾為雜亂。乃無識也。然亦有純寒。而於熱劑中。少加寒品。純熱。而於寒劑中。少加熱藥者。此則名為反佐。以純熱證。雖宜用純寒。然慮火因寒鬱。則不得不於寒劑中。少佐辛熱之品。以行散之。庶免凝閉郁遏之患。（寒藥熱服。亦此意也。）純寒證。雖宜用純熱。然慮熱性上升。不肯下降。則不得不於熱劑中。少佐沉寒之品。以引熱藥下行。
何西池說：有真反和假反的區分。假反的，例如熱邪內陷，陽氣不能達到體表，所以身體寒冷四肢厥冷，發抖怕冷。用大承氣湯，瀉下後就痊愈了。不認識的人，看到外表症狀像寒證，用寒藥驚訝說這是相反的。認識的人說它內在症狀是真熱，用寒藥實際上是正規的治療。這是假反，而不是真反。真反的，例如風火猛烈興盛，痰涎向上湧，閉塞咽喉，非用辛熱的藥物不能開散。不得已暫時用天南星、半夏、烏頭、附子、巴豆等熱藥。這就是真反。又有寒藥熱藥並用的，因為那人寒熱邪氣夾雜在體內，不得不用寒熱夾雜的方劑。古人常常這樣做。不明的人批評說這是雜亂，是沒有見識的表現。然而也有純寒的證，卻在熱劑中稍微加一些寒品；純熱的證，卻在寒劑中稍微加一些熱藥的。這就叫做反佐。因為純熱的證雖然適宜用純寒，但顧慮火會因為寒而郁結，就不得不在寒劑中稍微配合辛熱的藥物，來通行疏散它。希望避免凝結閉塞抑鬱阻遏的毛病。（寒藥熱服，也是這個意思。）純寒的證雖然適宜用純熱，但顧慮熱性上升，不肯下降，就不得不在熱劑中稍微配合沉寒的藥物，來引導熱藥下行。
原文
（如加膽汁童便。入熱藥中。引入肝腎之類。又熱藥寒服。亦此意也。）此反佐之義也。知此諸病。則上病取下。
（例如加膽汁、童便，放入熱藥中，引導進入肝腎之類。又熱藥寒服，也是這個意思。）這就是反佐的意義。知道了這些道理，那麼上部的病取治於下。
原文
（如心火上炎。由腎水下虛。滋陰則火自降。）下病取上。
（例如心火向上燃燒，是由於腎水下面空虛，滋養陰液則火自然下降。）下部的病取治於上。
原文
（如小便不攝。由肺氣虛者。則益肺氣。）左病取右。右病取左。
（例如小便失禁，是由肺氣虛引起的，就補益肺氣。）左邊的病取治於右邊，右邊的病取治於左邊。
原文
（如左半身痰凝不遂。由右半身火氣逼注使然。則瀉右之火氣。而左自寬。）欲升先降。
（例如左半身痰凝半身不遂，是由右半身火氣逼迫灌注造成的，就瀉右邊的火氣，那麼左邊自然寬鬆。）想要上升就先下降。
原文
（濁降。而後清可得而升。如水停氣不化津而渴。用五苓去水升清。則津生渴止。是也。）欲降先升。（ 如小便不通。用吐法。）欲行先止。
（濁下降了，然後清才能上升。例如水液停滯，氣不能化生津液而口渴，用五苓散去除水濕上升清氣，津液生成口渴就停止了，就是這個道理。）想要下降就先上升。（例如小便不通，用吐法。）想要運行就先停止。
原文
（如氣虛散漫。不能運行。須先收斂其氣。凝聚不散。盛則自運。所謂塞因塞用也。）欲止先行（如食積瀉。用承氣去積則已。所謂通因通用也。）等法。皆觸類貫通矣。（醫碥）
（例如氣虛散漫，不能運行。必須先收斂這氣，凝聚不散，盛滿了就自然運行。就是所謂用補法治療阻塞不通的道理。）想要止住就先行走（例如食積腹瀉，用承氣湯去除積滯就好了。就是所謂用通法治療通泄的道理。）這些方法，都是觸類旁通融會貫通了。（出自《醫碥》）
原文
按至真要大論曰。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。是反佐反治。其目雖異。其實一義。故啟玄論寒與熱。以寒溫並施。論通與塞。以通塞特用。如西池所說。稍不相協。然亦足相發。故附之。又成聊攝注白通加豬膽湯曰。此加人屎豬膽汁鹹苦寒物。於白通湯熱劑中。要其氣相從。可去格拒之寒也。又生薑半夏湯。小冷分服。前注以熱因寒用釋之。蓋反治之法。實理之權。而後世名流。亦多施用。如張子剛治教委下泄而喉閉。用附子理中丸。裹以紫雪。尤其巧者也。
考查《至真要大論》說：用常法治療不能去除，就用反佐的方法來取效。所謂寒熱溫涼，反而順從那病。就是反佐和反治，它們的名目雖然不同，實際上是同一個道理。所以王啟玄論述寒與熱，用寒溫並施；論述通與塞，用通塞特用。如同何西池所說的，稍微有些不一致。但也足以互相啟發，所以附錄在這裡。又成無己注解白通加豬膽汁湯說：這裡加入人屎、豬膽汁這些鹹苦的寒性藥物，放在白通湯這個熱劑中，要使它們的氣味相從，可以去除格拒的寒邪。又生薑半夏湯，稍微放冷後分次服用。前面注解用「熱因寒用」來解釋。反治的方法，實際上是道理的權宜之計，而後世的名醫，也多有運用。例如張子剛治療孕婦腹瀉而喉嚨閉塞，用附子理中丸，外麵包裹紫雪丹，尤其巧妙。
原文
（見張季明醫說。引夷堅志。又呂滄洲治內子王傷寒。亦用此法。並有治驗。載在拙著傷寒廣要中。茲不復贅。又韓飛霞妻。病上熱下冷證。其弟急於溫藥內。加清上之品。水煎冷服而愈。曰。方書有之。假對假。真對真爾。上乃假熱。故以假冷藥從之。下乃真冷。故以真熱之藥反之。斯上下和而病解矣。事載在醫通中。張呂二氏之術。蓋此理也。）凡此之類。皆當精思而意會焉。
（見於張季明的《醫說》，引用《夷堅志》。又呂滄洲治療內子王的傷寒，也用這個方法，並且有治療驗案。記載在我所著的《傷寒廣要》中，這裡不再重複。又韓飛霞的妻子，得了上熱下冷的證候。他的弟弟急於在溫藥內，加入清上焦的藥物，用水煎後放冷服用而痊愈。說：方書上有這樣的記載，假對假，真對真罷了。上焦是假熱，所以用假冷藥順從它。下焦是真冷，所以用真熱的藥反治它。這樣上下和諧病就解除了。事跡記載在《醫通》中。張、呂二位的方法，大概就是這個道理。）凡是這類的情況，都應當精心思考而用心體會。
原文
又按張景岳以假寒證用熱藥。假熱證用寒藥。謂為反治。不知是假反。而非真反矣。
又考查張景岳認為假寒證用熱藥，假熱證用寒藥，叫做反治。不知道這是假反，而不是真反。
原文
（喻西昌亦襲景岳之謬。）江含徵醫津一筏云。陰陽格拒。藥用反佐。謂之反治。可也。至於真寒而見假熱。真熱而見假寒。藥用反佐。其實正治也。豈是西池之所本乎。又陶節庵傷寒六書曰。反攻之法。如寒病服寒藥而愈者。此陽極變陰。熱極反得水化也。熱病服熱藥而愈者。此陰極變陽。寒極反得火化也。亦與啟玄之旨相畔矣。
（喻西昌也沿襲了張景岳的錯誤。）江含徵《醫津一筏》說：陰陽格拒，用藥反佐，叫做反治是可以的。至於真寒而出現假熱，真熱而出現假寒，用藥反佐，實際上是正治啊。這難道是何西池所本的方法嗎？又陶節庵《傷寒六書》說：反攻的方法，例如寒病服寒藥而痊愈的。這是陽氣極盛變為陰，熱到極點反而得到水的化解。熱病服熱藥而痊愈的，這是陰氣極盛變為陽，寒到極點反而得到火的化解。這也與王啟玄的旨意相違背了。
原文
又按千金治凡所食不消方。取其餘類。燒作末。酒服方寸匕。便吐去宿食即瘥。有食桃不消作病者。以時無桃。就樹間得槁桃。燒服之。登時吐病出。甚良。此二法。即同氣相感之理。豈亦反治之類歟。
又考查《千金方》治療所有食物不消的方子：取那些剩餘同類的東西，燒成末，用酒送服方寸匕，就會嘔吐出積滯的宿食，隨即痊愈。有吃桃子不消化而發病的，因為當時沒有桃子，就在樹林間找到乾枯的桃子，燒後服用。立刻嘔吐出病邪，很有效驗。這兩種方法，就是同氣相感的道理。難道也是反治之類嗎？
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