原文
張景岳曰。通評虛實論曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉。正已奪。而邪方盛者。將顧其虛而補之乎。抑先其邪而攻之乎。見有不的。則死生系之。此其所以宜慎也。夫正者本也。邪者標也。若正氣既虛。則邪氣雖盛。亦不可攻。蓋恐邪未去。而正先脫。呼吸變生。則措手無及。故治虛邪者。當先顧正氣。正氣存則不致於害。且補中自有攻意。蓋補陰即所以攻熱。補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者。亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已。亦當酌量緩急。暫從權宜。從少從多。寓戰於守。斯可矣。此治虛之道也。若正氣無損者。邪氣雖微。自不宜補。蓋補之則正無與。而邪反盛。適足以藉寇兵。而資盜糧。故治實證者。當直攻其邪。邪去則身安。但法貴精專。便臻速效。此治實之道也。要之能勝攻者。方是實證。實者可攻。何慮之有。不能勝攻者。便是虛證。氣去不返。可不寒心。此邪正之本末。不可不知也。（類經）
張景岳說：《通評虛實論》說：邪氣盛就是實，精氣奪就是虛。這是辨別虛實的大原則。假設有一個人，正氣已經虧虛，而邪氣正盛，究竟是顧護他的虛而用補法呢？還是先祛除他的邪而用攻法呢？見解如果不正確，生死就取決於此，這就是所以必須謹慎的原因。正氣是根本，邪氣是標末。如果正氣已經虛損，那麼邪氣雖然旺盛，也不可以攻伐。因為怕的是邪氣還未去除，而正氣先已脫失，呼吸之間就會發生變化，那時就措手不及了。所以治療虛邪的時候，應當先顧護正氣，正氣存在就不至於受害。而且補益之中自然含有攻邪的用意，因為補陰就是為了攻熱，補陽就是為了攻寒。世間沒有正氣恢復而邪氣不退的情況，也沒有正氣竭盡而性命不傾覆的道理。如果萬不得已，也應當酌量緩急，暫且權宜變通，或從少或從多，把攻戰的意圖寄寓在防守之中，這樣就可以了。這就是治療虛證的方法。如果是正氣沒有損傷的人，邪氣雖然輕微，本來也不適宜進補。因為進補就會使正氣無所作為，而邪氣反而強盛，正好是借兵器給敵寇、送糧草給盜賊。所以治療實證的人，應當直接攻伐邪氣，邪去則身體平安。但方法貴在精專，便能達到快速的效果。這就是治療實證的方法。總之，能夠承受攻伐的才是實證，實證可以用攻，有什麼好顧慮的呢？不能承受攻伐的便是虛證，正氣一去就不能返回，能不令人寒心嗎？這是邪正的本末關係，不可不知道。（《類經》）
原文
又曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛二句。為病治之大綱。其辭似顯。其義甚微。最當詳辨。而辨之有最難者。何也。蓋實言邪氣。實宜寫也。虛言正氣。虛宜補也。凡邪正相薄而為病。則邪實正虛。皆可言也。故主寫者則曰。邪盛則實。當寫也。主補者則曰。精奪則虛。當補也。各執一句。茫無確見。藉口文飾。孰得言非。是以至精之調。反釀莫大之害。不知理之所在。有必不可移易者。奈時醫不能察耳。余請析此為四。曰孰緩孰急。其有其無也。所謂緩急者。察虛實之緩急也。無虛者。急在邪氣。去之不速。留則生變也。多虛者。急在正氣。培之不早。臨期無濟也。微虛微實者。亦治其實。可一掃而除也。甚虛甚實者。所畏在虛。但固守根本。以先為己之不可勝。則邪無不退也。二虛一實者。兼其實開其一面也。二實一虛者。兼其虛防生不測也。總之實而誤補。固必增邪。猶可解救。其禍小。虛而誤攻。真氣忽去。莫可挽回。其禍大。此虛實之緩急。不可不察也。所謂有無者。察邪氣之有無也。凡風寒暑濕火燥。皆能為邪。邪之在表在裡。在府在藏。必有所居。求得其本。則直取之。此所謂有。有則邪之實也。若無六氣之邪。而病出三陰。則惟情欲以傷內。勞倦以傷外。非邪似邪。非實似實。此所謂無。無則病在元氣也。不明虛實有無之義。必至以逆為從。以標作本。絕人長命。損德多矣。可不懼且慎哉。（同上）
又說：「邪氣盛就是實，精氣奪就是虛」這兩句話，是疾病治療的大綱。它的文字似乎淺顯，道理卻很精微，最應當詳細辨別。而辨別中最困難的是什麼呢？因為「實」是指邪氣盛，實證宜瀉；「虛」是指正氣虛，虛證宜補。凡是邪正相爭而形成疾病的，就會邪實正虛，都可以這樣說。所以主張瀉的人就說：邪盛就是實，應當瀉。主張補的人就說：精奪就是虛，應當補。各執一句，茫然而無確切見解，藉口文飾，誰能說他錯呢？結果最精妙的調理，反而釀成莫大的禍害。不知道事理所在有必不可少的原則，不能移易。奈何當時的醫生不能審察罷了。我請求把這個問題分析為四個方面：一是緩急，二是有無。所謂緩急，是診察虛實的緩急。沒有虛證的人，緊急的是邪氣，去除不及時，就會留下後患。多虛的人，緊急的是正氣，培育不及早，屆時就無法救助了。微虛微實的人，也治療他的實證，可以一掃而除。甚虛甚實的人，所畏懼的是虛，只要固守根本，先使自己立於不敗之地，那麼邪氣沒有不退的。既有虛又有實的情況，要兼顧其實，給他開通一條出路。二實一虛的人，要兼顧其虛，防止發生意外。總之，實證而誤用補法，必然加重邪氣，但還可以解救，禍害小。虛證而誤用攻法，真氣忽然喪失，無法挽回，禍害大。這虛實的緩急，不可不審察。所謂有無，是診察邪氣的有無。凡是風寒暑濕火燥，都能成為邪。邪在表在裡，在腑在髒，必定有所依附。找到它的本源，就可以直接去除。這就是所謂的「有」，有就是邪氣充實。若沒有六氣之邪，而病從三陰發出，那就只是因為情欲內傷、勞倦外伤，不是邪而似邪，不是實而似實。這就是所謂的「無」，無就是病在元氣。不知道虛實有無的義理，必然導致以逆為順、以標作本，斷人的長命，損耗德行太多了。能不懼怕且謹慎嗎？（同上）
原文
何西池曰。虛者。正虛也。謂其人氣血虛衰也。實者。邪實也。
何西池說：虛，是正氣虛，是指這個人氣血虛衰。實，是邪氣實。
原文
（一切內外寒熱諸邪。不論有形無形。但著滯為患。亟宜消散者。皆為實邪。）非謂其人氣血壯實也。故曰。虛中有實。實中有虛。
（一切內外寒熱各種邪氣，不管是有的還是無形的，凡是阻滯為患、迫切需要消散的，都是實邪。）並不是說這個人氣血強壯充實。所以說，虛中有實，實中有虛。
原文
（所謂正自虛。而邪自實也。）虛而不實者。止用補。虛而實者。必攻補兼施。若實而不虛。則直攻之而已。如虛人傷食。輕則於補劑中加消導之品。重則加下利之藥。頃刻收功矣。庸醫乃謂須與純補。俟其氣旺。則食自運行。遷延時日。坐失事機。往往變生他證。即幸而奏效。病者受苦久矣。未有久苦於病。而元氣不傷者也。名曰補之。實以傷之。亦何為哉。有虛寒。有實寒。
（所謂正氣自然虛，而邪氣自然實。）虛而不實的，只用補法。虛而兼實的，必須攻補兼施。如果實而不虛，就直接攻伐好了。例如虛人傷食，輕的在補劑中加入消導的藥物，重的加上下利的藥物，很快就能見效。庸醫卻說必須給予純補，等元氣旺盛，食物自然就會運行。拖延耽擱，坐失時機，往往變生其他病證。即使僥倖奏效，病人已經長期受苦了。沒有長期被病苦折磨而元氣不損傷的。名叫補益，實際卻在損傷，又有什麼好處呢？有虛寒，有實寒。
原文
（如多食生冷。及寒痰停滯之類。）有虛熱。有實熱。知實熱而不知虛熱。與知虛寒而不知實寒。皆庸醫也。（醫碥）
（比如多食生冷，以及寒痰停滯之類。）有虛熱，有實熱。知道實熱而不知道虛熱，與知道虛寒而不知道實寒，都是庸醫。（《醫碥》）
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