原文
沈目南曰。病在表。而醫反下之。誅伐無過。致傷脾胃之氣。所以下利清穀不止。然雖身疼表證未解。當救誤下之逆為急。不可顧慮表邪。以致內陽下脫。必俟元陽恢復。清便自調之後。急當救表。然表當急救。何也。蓋恐內陽初復未充。外邪陷入。又變結胸痞滿耳。（金匱編注。）
沈目南說：病在體表，醫生反而用下法治療，這是誅伐無過，致使脾胃之氣受損，所以腹瀉不止、完穀不化。然而雖然身體疼痛、表證未解，應當以救治誤下的逆證為急務，不可顧慮表邪，以免體內陽氣下脫。必須等到元陽恢復、大小便正常之後，才能急於救治表證。然而表證為什麼應當急於救治呢？因為恐怕體內陽氣初步恢復還不充足，外邪會趁機陷入，再次演變成結胸、痞滿等症。（出自《金匱》編注。）
原文
趙以德曰。痼疾。病已沉痼。非旦夕可取效者。卒病。謂卒然而來。新感之病。可取效於旦夕者。乘其所入未深。急去其邪。不便稽留而為患也。且痼疾之人。正氣素虛。邪尤易傳。設多瞻顧。致令兩邪相合。為患不淺。故仲景立言於此。使後學者知所先後也。
趙以德說：痼疾，是病已深沉頑固，不是短時間可以見效的。卒病，是突然發生的，即新感的病，可以短期內見效。趁著病邪侵入尚淺，急於祛除病邪，不讓它稽留而成禍患。况且患有痼疾的人，正氣向來虛弱，病邪尤其容易傳變。倘若過多顧慮瞻顧，導致新舊兩種病邪相合，為害不淺。所以仲景在這裡立言，使後來的學者知道治療的先後次序。
原文
（醫宗金鑑引。按朱二然校印金匱二注。此係周禹載補註。）
（出自《醫宗金鑑》引用。據朱二然校印《金匱二注》，此為周禹載的補註。）
原文
按金匱首篇第十四十五兩條。以示治有緩急先後之序。不可逆施之義。沉趙所釋。於諸家注中。最為約核。故櫟蔭府君撰金匱輯義。既所援據。今又揭出。以備楷式。但前條所論。就表熱裡虛而言。考之經旨。如表熱裡實者。則其法相反。蓋表熱裡虛。則必先里而後表。何也。先實里者。恐脫候倏至。邪亦從陷也。里既實。而從事於表。亦不為遲。設先救表。則虛耗之陽。隨汗益奪。豈望邪氣外散耶。表熱裡實。則必先表而後里。何也。先攻表者。恐表邪併入。裡熱壅重也。表既解。而從事於里。亦不為遲。設先攻裡。則胃空邪乘。遂為壞病。豈望邪氣內解邪。乃是仲景之明律。不可不知也。楊仁齋直指方曰。治病如奕棋。當先救急。急者何。救其重而略其輕也。亦先後之謂也。
按：《金匱》首篇第十四、十五兩條，用以揭示治療有緩急先後的次序，不可逆施的道理。沉澱、趙二位的解說，在各家注釋中最為簡要精核。所以櫟蔭府君撰寫《金匱輯義》時，已經援引依據。現在又揭示出來，以備範式。但是前條所論述的，是就表熱裡虛的情況而言。考察經義，如果是表熱裡實的情況，其治法則相反。因為表熱裡虛，就必須先治裡而後治表。為什麼呢？先充實裡氣，是擔心虛脫症候突然到來，病邪也隨之陷入。既然裡氣已經充實，再從事治療表證，也不算遲。倘若先救表證，那麼虛耗的陽氣，隨著發汗更加被奪去，豈能指望邪氣外散呢？表熱裡實，就必須先治表而後治裡。為什麼呢？先攻表證，是擔心表邪一併侵入，裡熱更加壅盛。表證既然已解，再從事治療裡證，也不算遲。倘若先攻裡證，就會胃中空虛，病邪乘虛而入，遂成壞病，豈能指望邪氣內解？這是仲景明確的定律，不可不知。楊仁齋《直指方》說：治病如同下棋，應當先救急。救急是什麼？就是救治重的、略去輕的，也就是先後的意思。
原文
（金匱水氣病第二十二條。亦是先後之例。然彼條言急則治其標之意。而與卒病痼疾。稍有不同。）
（《金匱》水氣病第二十二條，也是先後治療的範例。然而那一條說的是急則治其標的意思，與卒病痼疾的先後之說，稍有不同。）
原文
又按朱丹溪引絜矩新書。謂有雜合邪者。當以雜合法活之。譬如。感冒外邪。兼為食所傷。而平昔多怒。又平時房勞者。且補中化食行滯。清涼胃火。而以薑辣行之。則中氣稍回。外感自解。
又按：朱丹溪引用《絜矩新書》說：有雜合邪氣的，應當用雜合法治療。譬如感冒外邪，又被食傷所困擾，而且平時容易發怒，再加上平時房事過度的人，應當補益中氣、化解食積、行散滯氣，清涼胃火，再用生薑、辣椒等來推行。那麼中氣稍微恢復，外感自然會解除。
原文
（見局方發揮。而載復庵推求師意。樓仙岩醫學綱目。所載為詳。）此不知仲景先後之例者。而此等許多證候。固非一方之所能籠罩。其駁雜無統。一至如此。則互相牽制。功力迂慢。豈得奏奇功乎。可謂陋矣。
（見《局方發揮》，而戴復庵《推求師意》、樓仙岩《醫學綱目》所記載的較為詳細。）這是不知仲景先後治法例子的人，像這許多複雜的證候，本來就不是一方所能涵蓋的。其駁雜散亂沒有系統，竟然到如此地步，互相牽制，功力延緩遲慢，豈能收到奇效？可以說是粗陋了。
原文
又按蔣孝琬曰。或病先患冷。而卒得熱者。治熱不愈。尋加進平溫之藥而調之。不然冷方轉增。或冷患熱時治之。不可一用熱藥攻之。反得熱蒸。又曰。病力弱者。形肉多消欲治之法。先以平和湯一兩劑少服。通調血氣。令病人力漸漸強生。然可服當病大藥耳。
又按：蔣孝琬說：有的人先是得了寒病，後來突然發熱，治療發熱不見好轉，漸漸加上平性溫和的藥物來調理。不然寒病反而會加重。或者得了寒病又轉為熱病的時候治療，不可一概用熱藥攻治，反而會得到熱象。又說：體力衰弱的人，形肉消瘦，想要治療的方法，先用平和的湯劑一、兩劑少量服用，通暢調養氣血，使病人的體力漸漸強盛起來，然後才可服用針對疾病的大藥。
原文
（並家宿禰公醫心方引。）此一言冷熱混淆。一言先虛後實。俱系施治先後之例。仍附存之。
（都出自家傳的《醫心方》引用。）這裡一方面說冷熱混淆的情況，一方面說先補虛後攻實的道理，都是屬於施治先後的範例，仍附錄保存。
（《雞峰普濟方》中有本病中別生障礙的條文，應當參考。）
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