藥治通義

卷二

治有初中末

卷二/治有初中末2
原文
王海藏曰。治病之道。有三法焉。初中末也。初治之道。法當猛峻者。謂所用藥勢疾利猛峻也。緣病得之新暴。感之輕。得之重。皆當以疾利猛峻之藥急去之。中治之道。法當寬猛相濟。為病得之非新非久。當以緩疾得中之藥。養正去邪。相兼濟而治之。養正去邪者。假令如見邪氣多正氣少。宜以去邪藥多。正氣藥少。凡加減藥法。如此之類。更以臨時對證。消息增減用藥。仍依時令。行之無忌也。更加針灸其效更速。末治之道。法當寬緩。寬者。謂藥性平善。廣服無毒。惟能養血氣安中。蓋為病證已久。邪氣潛伏至深。而正氣微弱。故以善藥廣服。養正多而邪氣自去。更加以針灸。其效尤速。(此事難知。)
白話
王海藏說:治病的方法,有三種法則,就是初、中、末。初期的治療方法,法則應當用猛峻的藥物,意思是所用的藥勢要快利猛峻。因為疾病剛得不久,病情新發暴發,無論是感受輕微還是得病嚴重,都應該用快利猛峻的藥物迅速去除病邪。中期的治療方法,法則應當寬猛相濟,因為疾病既不是新發也不是久病,應當用緩急適中的藥物,養正氣去邪氣,相互兼顧來治療。所謂養正去邪,例如看到邪氣多正氣少,就應該用去邪的藥多,扶正的藥少。凡是加減藥物的方法,像這一類,還要根據臨時對證,斟酌增減用藥,並且依照時令來進行,沒有禁忌。再加上針灸,效果會更快。末期的治療方法,法則應當寬緩。寬緩的意思是藥性平和良善,廣泛服用沒有毒性,只能養血氣、安和中焦。因為病證已經很久,邪氣潛伏得很深,而正氣微弱,所以用良藥廣泛服用,養正氣多,邪氣自然去除。再加上針灸,效果尤其快。(此事難知。)
原文
按此說不必拘執。然不能無其理。要在活看耳。考劉河間保命集云。五泄傷寒。乃分三節。初說暴。次說中。後說久泄。又云。是三節內。包十五法。初以暴藥。中以的對證藥。緩疾得中也。末治久泄法。仲景論厥陰經治法。是也。羅謙甫撰李東垣脾胃論後序曰。病之所起。初受熱中。心火乘脾。末傳寒中。腎水反來侮土。乃立初中末三法。然則三法之說。出於河間。而海藏則擴充東垣者也。海藏又本於王啟玄。有和取從折屬五治論。茲不採入。
白話
按:這種說法不必拘泥固執,但也不能說沒有道理,關鍵在於靈活看待。考查劉河間保命集說:五泄傷寒,分為三節。首先說暴泄,其次說中泄,最後說久泄。又說:在這三節之內,包含十五種治法。開始用暴藥,中期用對證的藥,緩急得中,末期治療久泄的方法。仲景論述厥陰經的治法,就是這樣。羅謙甫撰寫李東垣脾胃論的後序說:疾病的發起,初期感受熱中,心火乘脾;末期傳變為寒中,腎水反過來侵犯脾土。於是設立初、中、末三種治法。然而三法的學說,出自劉河間,而王海藏則是擴充了李東垣的學說。王海藏又根據王啟玄,有和取從折屬五治論,這裡不採錄進來。