藥治通義

卷二

治病求本

卷二/治病求本3
原文
朱丹溪曰。將以施其療疾之法。當以窮其受疾之源。蓋疾疚之源。不離於陰陽二氣之邪也。窮此而療之。厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然。謂夫風熱火之病。所以屬乎陽邪之所客。病既本於陽。苟不求其本而治之。則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病。所以屬乎陰邪之所客。病既本於陰。苟不求其本而治之。則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮源療疾。各得其法。萬舉萬全之功。可坐而致也。治病必求於本。見於素問陰陽應象大論者如此。夫邪氣之基。久而傳化。其變證不勝其眾也。譬如水之有本。故能薦至。汪洋浩瀚。派而趨下以漸大。草之有本。故能薦生。莖葉(按此脫華字。)實。秀而在上以漸蕃。若病之有本。變化難窮。苟非必求其本而治之。欲去深感之患。不可得也。(丹溪心法類集。)
白話
朱丹溪說:將要施行治療疾病的方法應當先窮究疾病產生的根源。疾病的根源不離開陰陽二氣的邪惡。能在根源上治療疾病,那麼疾病不能痊癒的就很少了。高明的醫生知道這個道理。風、熱、火這些疾病,屬於陽邪侵襲人體。病既然根本於陽,如果不尋求根本來治療,那麼陽邪就會蔓延而難以控制。濕、燥、寒這些疾病,屬於陰邪侵襲人體。病既然根本於陰,如果不尋求根本來治療,那麼陰邪就會蔓延而難以消除。真能窮究病源來治療疾病,各得其法,萬無一失的功效就可以輕易達到了。治病必須尋求根本,出自《素問陰陽應象大論》的就是如此。邪氣侵襲人體根基,時間長了就會傳變化生,那些變生出來的病證多到數不過來。好比水有源頭,所以能流到遠方,汪洋浩瀚,水流分支趨向下游而逐漸變大;草有根柢,所以能生長,莖葉花實繁茂,在上端秀美而逐漸茂盛。如果疾病也有根本,變化就難以窮盡。如果不是必須尋求根本來治療,想要去除深重的病痛,是不可能的。(出自《丹溪心法類集》。)
原文
徐洄溪曰。凡人之所苦。謂之病。所以致此病者。謂之因。如同一身熱也。有風有寒。有痰有食。有陰虛火升。有鬱怒憂思。勞怯蟲疰。此謂之因。知其因。則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱同而所以致熱者不同。則藥亦迥異。凡病之因不同。而治各別者盡然。則一病而治法多端矣。而病又非止一證。必有兼證焉。如身熱而腹痛。則腹又為一證。而腹痛之因。又復不同。有與身熱相合者。有與身熱各別者。如感寒而身熱。其腹亦因寒而痛。此相合者也。如身熱為寒。其腹痛又為傷食。則各別者也。又必審其食為何食。則以何藥消之。其立方之法。必切中二者之病源。而後定方。則一藥而兩病俱安矣。若不問其本病之何因。及兼病之何因。而徒曰某病以某方治之。其偶中者。則投之或愈。再以治他人。則不但不愈。而反增病。必自疑曰。何以治彼效。而治此不效。並前此之何以愈。亦不知之。則幸中者甚少。而誤治者甚多。終身治病。而終身不悟。歷症愈多而愈惑矣。(醫學源流論。)
白話
徐洄溪說:大凡人所感到痛苦的叫做病。導致這個病的原因叫做因。比如同樣是身體發熱,有因為風的、有因為寒的、有因為痰的、有因為積食的、有因為陰虛火升的、有因為鬱怒憂思的、有因為虛勞蟲積的。這些叫做因。知道了因,就不能只用寒涼藥來治療熱病了。因為發熱的症狀相同,但導致發熱的原因不同,那麼用藥也就截然不同。凡是病的成因不同,而治療方法也各不相同的都是如此。那麼同一種病而治療方法也就多種多樣了。而病又不只是一個證,一定會有兼見的證。比如身熱而又腹痛,那麼腹痛又是一個證,而腹痛的原因又各不相同。有和身熱相結合的,有和身熱各自分別的。比如感受寒邪而身熱,腹部也因為寒而疼痛,這就是相結合的。如果身熱是因為寒,腹部疼痛又是因為傷食,那就各不相同了。又必須審查所傷的是什麼食物,就用什麼藥來消除它。處方的方法,一定要切中這兩方面的病源,然後再定處方,這樣一味藥就能使兩種病都安定下來了。如果不問原本的病是什麼原因,以及兼見的病又是什麼原因,只是說某病用某方來治療。偶然碰對的,用了或許就好了。再用來治別人,則不但不能好,反而加重病情。一定會自己疑惑地說:為什麼治那個人有效,而治這個人就不效呢?連之前那個人為什麼好了也不知道。那麼僥倖碰對的很少,而錯誤治療的很多。終身治病,卻終身不醒悟,經歷的症狀越多就越迷惑了。(出自《醫學源流論》。)
原文
按丹溪本於經旨。而洄溪之言。殊為明切。故並載之。又張景岳全書。有求本論。曰。起病之因。便是病本。萬病之本。只此表裡寒熱虛實六者而已。明者獨知所因。而直取其本。則所生諸病。無不隨本皆退矣。至若六者之中。多有兼見而病者。則其中亦自有源有流。無弗可察。然惟於虛實二字。總貫乎前之四者。尤為緊要當辨。亦是一義也。
白話
按語:丹溪本於經書義旨,而洄溪的話尤其明白切要,所以一併記載下來。又張景岳《全書》中有《求本論》,說:引發疾病的原因,就是病的根本。所有疾病的根本,只是表、裡、寒、熱、虛、實這六者而已。明白的人單獨知道病因,直接取它的根本,那麼所生出的各種病,無不隨著根本一起退去了。至於這六者之中,有很多兼見而發病的,其中也自有源有流,沒有不可察見的。然而只有虛實這二字,總貫穿在前面四者之中,尤其要緊重要應當辨別。這也是一個道理。