原文
尤飼鶴曰。治外感。必知邪氣之變態。治內傷。必知藏府之情性。治六淫之病。如逐外寇。攻其客。毋傷及其主。主弱則客不退矣。治七情之病。如撫亂民。暴其罪。必兼矜其情。情失則亂。不正矣。(醫學讀書記)
尤飼鶴說:治療外感,必須了解邪氣的變化形態;治療內傷,必須了解臟腑的性情。治療六淫所致的病,就像驅逐外來的賊寇,攻擊入侵的邪氣,不要傷及正氣;正氣虛弱則邪氣不會退去。治療七情所致的病,就像安撫叛亂的百姓,揭露其罪狀,必須同時體恤其情理;情理喪失則混亂,無法端正。(《醫學讀書記》)
原文
劉松峰曰。雜病用藥品過多。或無太害。即如健脾者。多用白朮固也。再加山藥可也。再加扁豆亦可也。再加蓮肉棗肉。亦無不可也。再如補腎者。多用熟地固已。再加枸杞可也。再加菟絲亦可也。再加蓯蓉首烏芡實杜仲。亦無不可也。補藥固不厭多。即雜證藥品過繁。亦為害尚淺。覺其不善。速為減去。或可挽回。而瘟疫不能也。即如葛根。治瘟疫藥中。至和平之品。若邪在太陽。加之太早。反足以引邪入陽明矣。又如葛根與白芷。均屬陽明散劑。而白芷溫散。葛根涼散。白芷散陽明風寒之邪。葛根散陽明溫熱之邪。若溫邪之在陽明。用葛根而再加白芷。必然掣肘。恐不似他證用藥繁多之帖然無事矣。所以瘟疫用藥。按其脈證。真知其邪在某經。或表或里。並病合病。單刀直入。批隙導款。多不過五六味而止。至於分兩之重輕。則在臨時看其人之老少虛實。病之淺深進退。而酌用之。(說疫。)
劉松峰說:雜病用藥品數過多,或許沒有太大害處。例如健脾的,多用白朮本來就對,再加山藥也可以,再加扁豆也可以,再加蓮肉、棗肉,也沒有不可以的。又如補腎的,多用熟地本來就對,再加枸杞也可以,再加菟絲子也可以,再加蓯蓉、首烏、芡實、杜仲,也沒有不可以的。補藥本來就不嫌多,即使是雜病藥品過於繁雜,所造成的危害也較淺,一旦察覺用得不妥,立刻減去,或許還能挽回。但是瘟疫就不能這樣了。例如葛根,在治療瘟疫的藥物中,是最為平和的藥品,如果邪氣尚在太陽經,加入得太早,反而足以引邪深入陽明。又如葛根與白芷,都屬於陽明經的散劑,但白芷是溫散,葛根是涼散;白芷散的是陽明風寒之邪,葛根散的是陽明溫熱之邪。如果溫邪在陽明經,用葛根再加上白芷,必然互相牽制,恐怕就不像其他病證用藥繁多還能安然無事了。所以瘟疫用藥,必須依據其脈證,真正掌握邪氣所在之經,或表或里,以及並病、合病的情況,單刀直入,循隙而攻,藥物多不過五六味便止。至於分量的輕重,則要臨時看病人的老少虛實、病情的淺深進退,而斟酌使用。(《說疫》)
原文
按松峰論葛根白芷。誤據張潔古引經之說。甚失古本草之旨。然至雜病傷寒用藥之異。則其理固不可易矣。又王三陽傷寒綱目曰。治傷寒如對勁敵。治雜病如理亂絲。此言亦是。然傷寒有證候稀壞。藥難徑行者。雜病有卒爾危劇。治宜放膽者。三陽之言。互意而看。亦可也。
按:松峰所論葛根、白芷的部分,誤引張潔古引經的說法,大失古本草的原意。然而至於雜病與傷寒用藥的差異,這個道理本來就是不可改變的。又王三陽《傷寒綱目》說:治傷寒如對抗勁敵,治雜病如整理亂絲。這話說得對。但是傷寒有證候衰敗、藥物難以直接取效的;雜病有突然危重的,治療應當放膽。三陽的話,互相對照來看,也是可以的。
原文
(張隱菴侶山堂類辨。亦有雜證論。附藏於次卷治有不可正行條。隱菴以雜病為見證龐雜之謂。非是。蓋雜病本對傷寒而言。詳義見於拙著察病通義中。)
(張隱菴《侶山堂類辨》中也有雜證論,附於次卷「治有不可正行」條下。隱菴把雜病理解為見證龐雜之病,不對。蓋雜病本來就是相對於傷寒而言的,詳細含義見於拙著《察病通義》中。)
原文
又按張蕆活人書序曰。古人治傷寒有法。治雜病有方。
又按:張蕆《活人書》序說:古人治傷寒有法,治雜病有方。
原文
(朱奉議於其第五卷中曰。古人治傷寒有法。非雜病之比。)陳鶴溪三因方舉此語曰。方即義方。法即法令。外病用法令。猶奸邪外擾。非刑不除。內病用義方。猶父兄子弟。不足以禮格之而已。王海藏醫壘元戎駁之曰。吾謂治雜病亦有法。療傷寒亦有方。方即法也。法即方也。豈有異乎。要當全識部分。經絡表裡藏府。豈有二哉。先兄紹翁亦有其辨。甚為明切。曰。夫不易謂之方矣。可准謂之法矣。仲景著傷寒論。設一百一十三方。命之曰方者。蓋有此方而治此病。有此病而主此方。使後人知不可易以佗劑也。其評辨脈理。題之曰法者。使後人亦於診按之際。可准其言以裁決也。是不啻治傷寒一證。其治雜病亦然。故治傷寒之方。無不可以治雜病。而治雜病之法。亦可以准治傷寒。豈得謂彼特有方。而此反無之。此獨有法。而彼反無之耶。
(朱奉議在《活人書》第五卷中說:古人治傷寒有法,非雜病可比。)陳鶴溪《三因方》引用這段話說:方就是義方,法就是法令。外病用法令,就好像奸邪從外面侵擾,不用刑罰不能除去;內病用義方,就好像父兄子弟之間,用禮節規範就足夠了。王海藏《醫壘元戎》反駁說:我認為治雜病也有法,療傷寒也有方。方就是法,法就是方,哪裡有不同呢?關鍵在於全面認識病位、經絡、表裡、臟腑,哪裡有兩種呢?先兄紹翁也有他的辨析,非常明確扼要。他說:不可更改的稱為方,可以作為準繩的稱為法。仲景著《傷寒論》,設立一百一十三方,命名為「方」,是因為有這個方就治這個病,有這個病就用這個方,使後人知道不可用其他方劑來替代。其中辨析脈理的部分,命之為「法」,是使後人在診脈按病的時候,可以依據他的言論來裁決。這不僅是治傷寒一證如此,治雜病也是這樣。所以治傷寒的方,沒有一個不能用來治雜病;而治雜病的方法,也可以作為準繩來治傷寒。怎能說那個只有方,而這個反而沒有方?這個只有法,而那個反而沒有法呢?
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