痢疾（1）

痢疾無論赤痢或白痢，都按照濕熱來治療，這是很清楚的！赤痢屬血分，白痢屬氣分。赤白同時發生，膿血混雜。

痢疾都是因為脾胃失調，飲食停滯，積聚在腸胃之間，大多是由於暑濕損傷脾胃，所以發生痢疾。

發病時肚腹疼痛，大便急迫想解卻解不乾淨。小便短赤不暢。身體發涼、脈象緩慢的容易治療，身體發熱、脈象弦急的難以治療。

痢疾剛發作時，如果元氣強壯充實，一兩天內先用化滯湯疏通積滯。

三四天以后，元氣虛弱了，用胃苓湯隨症加減治療。

如果不止，用參歸芍藥湯調理脾胃，分別治理陰陽。久病不癒，才可以服用真人養臟湯隨症加減治療。

千萬不可用粟殼等藥物，止痢太早，內部恐怕積氣沒有完全清除，變成休息痢，也恐怕毒氣向上攻衝，造成胸腹飽悶疼痛、噁心、嘔吐、呃逆，難以治療的原因，是因為毒氣攻胃。

噤口痢，不能進食的，是胃熱到了極點，用參歸芍藥湯加炒黃連、蓮子肉、人參、炒米、烏梅來清熱開胃。

如果下痢腹痛，急迫想解卻解不乾淨，是積氣滯礙，加入木香、砂仁，和胃消積，則後重自然消除。

如果久痢後重不能消除的，是虛氣下墜，加入人參、當歸、白芍、升麻作為輔助來提氣。

肛門疼痛的，是熱流向下，加入炒黃芩、白芍來清熱。

痢疾後發熱不止的，或者糞便量少，只是虛坐用力，的都是血氣虛弱，加倍用白芍、當歸、熟地來滋養陰血，發熱自然平息。

如果糞便中有紫血的，是瘀血，加入白芍、紅花活血生血，大便就會自然正常。

痢下像綠豆汁的，是濕邪，加入炒蒼朮、白朮來滲濕利小便。

先腹瀉、後膿血的，是腎病傳脾，難以治療；先膿血、後腹瀉的，是脾病傳腎，容易治療。

有痢下像鮮血、像露水的，像屋漏水的，肛門大張像竹筒的，嘔吐、呃逆、煩躁的，都難以治療。像魚腦的，身體發熱、脈象數而大的，半死半生。

大體來說治療痢疾，一兩天元氣還未虛弱時，適宜疏通積滯，分別治理陰陽，以調養脾胃為主。《經》說：活血便能自然止痢，調氣後重就能消除。

痢疾的脈象適宜沉細而緩，不適宜浮洪；適宜滑大，而不適宜弦急。這就是「夏天被暑邪所傷，秋天必然發生瘧疾和痢疾」。用木香化滯湯隨症加減治療痢疾一二日。服用這一劑時，要去掉枳殼。

木香、當歸、白芍、枳殼、厚朴、砂仁、黃連、陳皮、甘草、蒼朮。夏天被暑邪所傷，加香薷、扁豆。

燈心一分，蓮子肉七個，烏梅一個，水煎服用，不限時間服用。胃苓湯隨症加減。

治療痢疾三四五六日時，用此方分理陰陽，調養脾胃。

當歸、白芍、茯苓、蒼朮、白朮、厚朴、陳皮、砂仁、甘草、豬苓、澤瀉。

酷暑時，加扁豆。腹瀉多的，去除厚朴。腹痛，加少許木香。疼痛劇烈的，加乳香、茴香。

煩躁口渴，加人參、葛根、麥冬、烏梅，去厚朴。嘔吐噁心，加蓮子肉、烏梅、炒米、黃連。虛汗，加人參，去蒼朮、厚朴。飽悶，加少許木香，去白朮。噤口不吃，加蓮子肉、烏梅、炒米、黃連。

煩躁，加神麯、烏梅、黃連、人參、竹茹、蓮子肉、炒米、梔子、麥冬，去厚朴、砂仁、蒼朮。元氣倦怠虛弱，加人參，去厚朴、砂仁。發熱，加柴胡。大便疼痛，下鮮血，加黃連、地榆。膿血混雜，加烏梅、阿膠，去厚朴、砂仁。

呃逆，加炒黃連、蓮子肉、烏梅、神砂、茴香、沉香，去蒼朮、白朮。

怕冷，手腳冰冷，加少許官桂，不可多服，加人參來扶助元氣。白痢，加山藥、烏梅。

蓮子肉七粒，烏梅一個，炒米一撮，燈心一分，水煎服用，不限時間服用。參苓芍藥湯。

治療痢疾一二日至七日，痢下不止，用此方調理。人參、當歸、白芍、茯苓、白朮、砂仁、山藥、陳皮、甘草。

口渴，膿血不止，加炒黃連。飽悶，加厚朴、蒼朮、白朮。腹痛，加乳香、茴香、少許木香。急迫想解卻解不乾淨，虛氣下墜，加少許升麻。

如果痢疾後腹瀉不止，不腹痛，不飽悶，不噁心，才可以加肉果、訶子。

止痢後如果腹痛、飽悶、噁心的，不可使用訶子、肉果來止痢，只能加炒蒼朮、炒蓮子肉、烏梅、山藥、炒米。

小便短赤，加燈心、黃柏、黃芩、豬苓、木通、梔子、車前子。

久痢不止，身體發涼，脈象沉細，手腳冰冷，屬於臟寒，沒有血積，才能用煨乾薑，加官桂一二分。

如果不口渴，不煩躁發熱，去掉乾薑，加官桂一分、熟附子、訶子、肉果各等分。服用一劑就能止痢，不可多服，就是真人養臟湯。

如果口燥煩渴，腹痛飽悶，痢下就出血，脈象弦數大的，絕不可用肉果、訶子、粟殼。

雖然說久痢不止屬臟寒，也不可用乾薑、附子等熱藥。烏梅一個，燈心一分，蓮子肉七個，水煎服用。實腸散。

治療痢疾腹瀉多，不分赤白，用此粉末藥物，使糞便變成黃色。

山藥（一兩，炒至黃色）蓮子肉（一兩，去心炒乾）炒黃米（一撮）。