瘧疾

瘧疾這種病，外因是風、寒、暑、濕，內因是飲食勞倦，或飢餓、飽食、性慾過度，導致脾胃不和，痰液滯留中脘。沒有痰就不成瘧疾。脾胃屬土，有信譽，發作來去不失其時。如果發作時間早晚改變，表示邪氣沒有容身之地，瘧疾將要痊癒了。

瘧疾痰發作時，打呵欠、怕冷、手腳冰冷、發寒戰、高燒口渴、頭痛、骨節腰胯酸痛。

或者先冷後熱，或者先熱後冷，或者只冷只熱，或者熱多冷少，或者冷多熱少。一天發作一次，表示受病較淺，容易治療。

隔天發作一次，或者連續兩天發作、休息一天的那種，都是難治的瘧疾。

大致上瘧疾的脈象多為弦脈。弦而數的多為熱，弦而遲的多為寒，弦而緊實的適宜攻下，弦而虛細的適宜補益，弦而實大的適宜催吐。瘧疾脈象遲緩的疾病會自癒，久瘧不癒的脈象必虛，適宜扶養正氣、去除邪氣。

無汗的要設法出汗，以疏散邪氣為主；有汗的要設法止汗，以補益正氣為主。

凡是治療瘧疾，先服用人參養胃湯加減，之後才可以截瘧。

虛弱的人用人參歸身截瘧飲，健壯的人用常山七寶飲。寒多的加桂枝，熱多的加柴胡、黃芩。久而不止的服用如聖飲、紫金丸，之後才可以服參歸養榮湯調養氣血。如果使用截瘧藥，吐出黃色膠水的，瘧疾會自癒。

不可在一兩天內過早截瘧，過早則邪氣閉塞而產生壞症；也不可過晚截瘧，過晚則邪氣衰弱而變成虛怯。應當在三、四天時截瘧為妙。必須等熱退身涼，才可以進食。

痰瘧，是陳舊的瘧疾，是風暑進入陰分在臟腑，用柴胡芎歸湯引導到陽分就會消散。

長夏季節煩渴、發熱嚴重的，是暑瘧，用人參養胃湯加香薷、扁豆。

痰多的，是痰瘧，用人參養胃湯去掉人參，加貝母、竹瀝。

飽悶、厭惡飲食、不吃東西的，是食瘧，用人參養胃湯去掉人參，加山楂、神?、青皮。

勞倦、汗多、脈虛大的，是勞瘧，用人參養胃湯加黃耆、當歸、白朮，去掉蒼朮。

身體沉重、小便澀滯的，是濕瘧，用人參養胃湯加白朮。

之後都用人參截瘧飲加減來截瘧，也可以吞服紫金丸。

切記不可帶著熱度飲食，恐怕不消化而形成痞塊，又名瘧母；痞塊散開而形成臌脹的情況是有的。人參養胃湯加減。

治療暴發瘧疾初起。服用這兩帖之後，用人參截瘧飲、常山七寶飲來截瘧。

人參、茯苓、半夏、厚朴、蒼朮、藿香、陳皮、草果、甘草、當歸、川芎。

寒多的，加桂枝。熱多的，加柴胡、黃芩。虛汗多的，去掉蒼朮、藿香、川芎，加白朮、黃耆。飽悶的，加青皮、砂仁，去掉人參。口渴的，加麥冬，去掉半夏。

腹瀉的，加炒白朮、芍藥，如果還不止，加肉果，去掉厚朴、草果。

嘔吐噁心的，加白朮、山藥、炒米、砂仁，去掉草果、厚朴、蒼朮。痰多的，加貝母、竹瀝，去掉半夏、草果。骨節疼痛的，加羌活、芍藥，去掉草果。內熱的，加炒黃芩，去掉半夏。

長夏暑熱盛的，加香薷、扁豆，去掉半夏、藿香。

生薑一片，紅棗二枚，烏梅一個，用水煎煮，不拘時間服用。

人參截瘧飲加減治療一切瘧疾，都可以截瘧，虛弱的人也可服用。

人參、白朮、茯苓、當歸、青皮、厚朴、甘草、知母、柴胡、黃芩、桔梗、常山、草果、鱉甲、烏梅。加減方法都依照人參養胃湯後的加減法相同。

生薑一片，紅棗二枚，桃仁七粒，用酒煎煮。不飲酒的人用水煎煮也可以。

煎好後露放一晚，將要發作的當天早上空腹服用，藥渣再煎一次，午後用糖拌烏梅送服。

忌吃雞、魚、豆腐、麵食，並忌勞力、怒氣、房事。常山七寶飲加減治療健壯人的瘧疾，服用後可以截瘧。

常山、草果、檳榔、青皮、厚朴、知母、蒼朮、甘草、鱉甲、烏梅。

汗多的，加白朮，去掉蒼朮。熱多的，加柴胡、黃芩。寒多的，加桂枝。口渴的，加麥冬、天花粉。痰多的，加貝母。

生薑一片，桃仁七粒，少許酒，煎好後露放一晚，將要發作的當天五更時服用。藥渣再煎，午前服用。參耆鱉甲飲治療老瘧，腹部脅肋有塊形成瘧母。

人參、黃耆、鱉甲、當歸、茯苓、白朮、青皮、厚朴、香附、撫芎、砂仁、山楂、枳實、甘草。塊痛的，加木香，去掉白朮。

生薑一片，烏梅一個，紅棗二枚，用水煎煮，飯後遠離用餐時間服用。

如果配製丸藥，加入阿魏、醋，煮化，和入藥末內，用水、醋少許，調麵糊做成丸，如綠豆大。每次服用三十丸，空腹用清米湯送下。參歸湯治療瘧疾截住之後，用此藥調養氣血。

人參、當歸、茯苓、白朮、陳皮、厚朴、砂仁、甘草、山藥、蓮肉、芍藥、熟地。虛熱虛汗的，加黃耆，去掉砂仁。紅棗二枚，用水煎煮，不拘時間服用。人參竹瀝飲。

治療虛瘧，昏沉疲倦，汗多，痰盛，舌火旺，言語混亂不清，脈象虛大無力。

人參、白朮、茯苓、當歸、生地、麥冬、酸棗仁、知母、陳皮、芍藥、甘草、烏梅、大棗、竹瀝。生薑一片，用水煎煮，不拘時間慢慢服用。柴胡芎歸湯。

治療夜間發作的陰瘧，引導到陽分就會消散。之後服用人參截瘧飲來停止。

柴胡、川芎、當歸、桔梗、芍藥、厚朴、人參、乾葛、白朮、陳皮、茯苓、紅花、甘草。

生薑一片，紅棗二枚，烏梅一個，用水煎煮，飯後遠離用餐時間溫服。截瘧如聖飲。

人參（三錢）、常山（三錢）、甘草（三分）、丁香（二十四粒）。

好黃酒半碗，烏梅一個，煎好後露放一晚，將要發作的當天五更時溫服，用糖拌烏梅送服藥物。烏梅隨時可以吃。截瘧紫金丹（秘傳，神妙）。

紫河車（五錢）、甘草（二錢）、人參（三錢）、黃連（二錢）、人言（一錢）、神砂（三錢）、綠豆（一兩五錢）。

各自研成細末，端午日午時，將粽子搗爛如泥，和入藥末，搗一千多下，做成丸如白豆大小，用金箔為衣。將要發作的當天五更用無根水送服三丸，小兒服一丸。忌吃雞、魚、羊肉、豆腐、麵食。雄黃截瘧丸。

雄黃（三錢）、辰砂（三錢）、人言（一錢）、甘草（二錢）、綠豆粉（一兩五錢）。

各自研成細末，用綠豆粉打糊做成丸，如白豆大小，用辰砂為衣。將要發作的當天五更，用無根水送服二丸，小兒一丸。如果久不停止，每天灸後谿穴三壯，最妙。瘧脈弦數多熱，弦遲多寒。

夏天傷於暑邪，或有痰，或有食積，秋天必定會得瘧疾或痢疾，時間久了就會消瘦如同凌瘧的樣子，所以稱之為瘧疾。

三天發作一次，表示受病一年；隔天發作一次，表示受病半年；一天發作一次，是新病。所以連續兩天發作、休息一天的那種，是氣血都病了。或者用截瘧法，或者隨經絡治療。

先傷於寒邪，而後傷於風邪的，會先寒後熱，叫做寒瘧；先傷於風邪，而後傷於寒邪的，會先熱後寒，叫做溫瘧。

只發熱而不發冷的，叫做癉瘧；只發冷而不發熱的，叫做痎瘧。起初不知道是哪條經絡受病。

在太陽經，脈象弦緊，稱為風瘧，治療多採用發汗法；在陽明經，脈象弦長，稱為熱瘧，治療多採用攻下法；在少陽經，脈象弦細，稱為風熱瘧，治療多採用和解法。

這是三陽經受病，稱為暴瘧，在夏至後、處暑前發作，病淺且發作急暴。

在陰經不分三經，總稱為溫瘧，應當從太陰經來論治。

如果在夏至前、處暑後發作，這是受傷較重且時間久的，稱為痎瘧。痎瘧，三天發作一次，是陰分受病，稱為老瘧。

田氏考證說：凡是人們治療瘧疾不分經絡，不察寒熱，不憑脈象，亂用局方，哪裡會有見效的道理？

以至於久病不癒，兩脅形成硬塊，稱為痎瘧，這是醫生殺了他，真是可惜啊！

丹溪說：無汗要設法出汗，有汗要設法止汗，以扶助正氣為主。

仲景說：或有煩躁，小便赤澀，平素有瘴氣，不服水土，嘔吐不止，又有大便閉塞不通，都有治療方法。

我選取各家議論編纂為一篇，對症用藥，沒有不有效的。小柴胡知母葛根湯治療先熱後寒。

柴胡、半夏、黃芩、甘草、人參、知母、葛根。生薑三片，水煎服。柴胡參桂湯治療先寒後熱。

柴胡、人參、肉桂（少許）、半夏、黃芩、甘草、葛根。生薑三片，水煎服。加減白虎湯治療只熱不寒。

石膏、知母、甘草、人參、麥冬、黃芩、貝母。粳米一撮，水煎服。柴胡桂薑湯治療只寒不熱。

柴胡二兩、肉桂三錢、天花粉一兩、黃芩五錢、乾薑五錢、甘草（五錢）、牡蠣五錢。每次服用五錢，水煎服。五苓散治療煩躁，小便澀黃，平素有瘴氣。藥方見霍亂門。大柴胡湯治療大便閉結。藥方見傷寒門。常山飲藥方見《丹溪纂要》。清脾湯藥方見《丹溪纂要》。