膈噫

膈噫這種病，是因為年紀大的人陰血枯竭乾枯，痰火與氣機鬱結，氣機上升而不能下降，飲食無法吞嚥，因而形成這種病，使用當歸養榮湯加減治療。

年輕人也有患這種病的，是因為胃脘部位血液乾燥不能滋潤，所以阻塞，使用生津補心湯加減治療。

大凡患有膈噫病和翻胃的病人，不可以服用辛熱香燥的藥物，因為這些藥物最容易耗損血液。

大便像羊屎一樣的無法治療，是因為大腸沒有血液滋潤的緣故；口中吐出白色泡沫的無法治療，是因為氣血都已衰竭的緣故。當歸養榮湯治療老年人的膈噫病。

當歸、熟地、白芍、茯苓、貝母、枳實、瓜蔞、陳皮、香附、撫芎、蘇子、沉香、厚朴。

生薑一小片，紅棗兩枚，用水煎煮，加入沉香粉末，調入竹瀝服用。生津補血湯加減治療年輕人胃脘血燥導致的阻塞。

當歸、熟地、生地、白芍、茯苓、枳實、陳皮、蘇子、沉香、貝母、砂仁、黃連（炒）。

生薑一小片，紅棗兩枚，用水煎煮，加入沉香粉末，調入竹瀝服用。

膈噫病的脈象，氣虛時脈象浮緩無力。有痰時，寸關脈滑數；血虛時，脈象數而無力；有火時，脈象數而有力。

各種疾病的開始，大多數都是損傷胃氣。《內經》說：「陽明經的病發生在心和脾。」心主血液，心受病則血液不能流動；脾主滋味，脾受病則滋味不能消化，滋味不能消化則胃氣衰弱。時間久了元氣不足，胃脘逐漸乾枯，就是所說的沒有血液滋潤的緣故。

丹溪說：乾枯的部位在上部靠近咽喉的地方，喝水還能進行，食物難以進入，或者只能少量進食，這種病稱為噎。

乾枯的部位在下部靠近胃的地方，食物雖然能進入，但難以完全進入胃中，過一段時間又會吐出來，這種病稱為膈。這兩種病和翻胃的症狀相同，只是名稱不同而已。

如果胃氣平和，各條經脈不會失去協調，那麼臟腑的火就不會產生，肺金腎水二氣得到滋養，陰血自然生成，腸胃的津液傳化不會減少，怎麼會有膈噫病呢？

田氏考證說：這種病多數是因為內傷、外感，氣虛、血虛，有痰、有火，清氣反而運行到濁道，三陽經脈內部鬱結不通，因而導致這種疾病。

張雞峰說：「噎病應當是精神思慮方面的疾病，只有通過內省和自我調養才能治療。」這話說得很切中病情。

治療方法應當是氣虛就補氣，血虛就補血，有痰就化痰，有火就降火。

老年人的這種病無法治療，大便像羊糞一樣的無法治療，口中吐出泡沫、只看到症狀加重的無法治療。

都是因為腸胃津液不足，氣血虛弱急迫，這三種症狀所以無法治療。又不可以使用香燥的藥物，服用會使人快速死亡。應當以清淡的飲食為主。只有牛奶可以食用，牛奶能滋潤腸胃。如果不這樣做，十個人中沒有一個能活下來。加減四物湯治療血虛導致的噎膈。

芍藥、當歸、南芎、熟地、黃連、貝母、薏苡仁、瓜蔞、白朮、厚朴、香附、人參。生薑一片，用水煎服。加減四君子湯治療氣虛。此藥方配合服用保和丸。

人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃連、貝母、竹茹、藕汁。生薑一片，用水煎服。清火益胃湯治療痰火導致的胃虛。

陳皮、黃連、厚朴、茯苓、甘草、黃芩、吳茱萸、白朮、知母、前胡、麥冬、貝母、五味子。煎煮方法同前。