傷寒

傷寒病，六部脈象浮緊，忌諱沉細。傷寒這種病，會反覆變化遷移，技術粗淺的醫生不認識，往往在反掌之間就會死人。如果在冬天發病，就是傷寒。

寒毒潛藏在肌膚，到了春天就變成溫病，春末發病的稱為晚發，到了夏天就變成暑病。

所感染的病邪相同，治療方法卻不同，完全依靠脈象和症狀來診察，最終用藥才能沒有差錯。有的病起於太陽經，終於厥陰經，這是循經傳變。有的在太陽經時直接傳入少陽經，這是越經傳變。有的發病和康復只在同一條經絡，不會傳變。

有所謂兩感傷寒，營衛都受病的情況，有寒邪傷營、風邪傷衛的分別，無汗而怕冷、有汗而怕風就是這個意思。

有的傷風卻見到寒象，外表是風症而內在卻是寒脈；有的傷寒卻見到風象，外表是寒症而內在卻是風脈。有的陰症傷寒，寒邪直接侵襲陰經，六部脈象都沉細。

有四種症狀類似傷寒：寒痰、腳氣、食積、勞累煩躁。診察疾病的時候，要望、聞、問、切，仔細詳察。如果差之毫釐，造成的禍害可不小。要謹慎！要謹慎！

田氏考證說：傷寒的治療方法只在於專門研究此道的醫者，學習的人應當隨機應變，不可拘泥固執，完全要靠自己領悟。比如從經絡的角度來說，症狀傳變有六種，經絡常有九條。

疾病有在表和在裡的分別，有取症狀不取脈象的分別，有標和本的分別。

《內經》說：「懂得標和本，則萬無一失。不知道標本，就叫做胡亂行事。」然而傷寒的標本，近世的醫生很少有知道的，不可不弄清楚加以辨別。

論述說：所感染的病邪是本，傳變陰陽是標；內傷七情是本，外感是標。

《經》說「病急就治標，病緩就治本」就是這個意思。

如果症狀在表，發熱怕冷，按法則應當發汗；如果不怕冷、反而怕熱，病屬於裡，按法則應當瀉下；如果在半表半裡之間，往來寒熱，按法則應當和解。

比如病在三陽經，大便不通，手不敢靠近腹部，難道不攻下嗎？

又比如在三陰經，身手非常熱，坐臥都不安穩，喘息不平靜，難道不敢發汗嗎？這就是所謂取症狀不取脈象。我現在記錄傷寒的大概，列出方劑在後面。雖然不能完全齊備，也未必沒有小補。麻黃湯治療太陽經病無汗，脈浮緊。春分後忌用。

麻黃（一兩） 桂枝（一兩） 甘草（五錢） 杏仁（五十粒，去尖）每次服用五錢，生薑三片，水煎服用。以取汗為限度。桂枝湯治療太陽經病有汗，脈浮緩。春分後忌用。桂枝 赤芍藥 甘草

每次服用五錢，薑三片，棗一枚，水煎服用。頻繁服用稀粥幫助藥力，以取得微微出汗。

如果小便頻數以及喝酒的人，不要用甘草，恐怕會造成腹中脹滿而嘔吐。小柴胡湯

治療少陽病的往來寒熱，胸脅疼痛，心煩想吐。又治療風溫的身熱。

柴胡（二兩） 黃芩（七錢） 人參（七錢） 甘草（七錢） 半夏（八錢）每次服用五錢，薑三片，棗二枚，水煎，溫熱服用。

大柴胡湯治療內熱，大便困難，身體發熱，不怕冷，反而怕熱。

柴胡（二兩） 黃芩（七錢） 芍藥（三錢） 半夏（六錢半） 枳實（四錢） 大黃（五錢）各味混合均勻，每次服用五錢，水煎服用。大承氣湯

治療胃熱譫語，五六天不大便，腹痛，煩躁口渴，少陰病舌頭乾嘴巴燥。

如果發汗後不怕冷，反而怕熱，狂言而且喘息，用小承氣湯。大黃 厚朴 枳實 芒硝

水二碗半，先煎厚朴、枳實至一碗，加入大黃，再煎至七分，去掉藥渣，加入芒硝，再煎一二沸，溫熱服用，以通利為限度，未通利再服用。理中湯

治療太陰病腹瀉不口渴，寒冷多而且嘔吐，腹痛糞便稀薄，蛔厥霍亂，四肢冰冷，氣息難以布散，真陰傷寒。

人參 白朮 乾薑 甘草（各七錢）每次服用五錢，水煎。

本方加附子，名叫附子理中湯。這個藥服用如果沒有效果，趕快艾灸關元穴。大青龍湯

治療傷寒而見風象，傷風而見寒象，太陽經病無汗，脈浮緊，發熱怕冷。如果脈弱、怕風，不可服用。

麻黃 桂枝（各一兩） 杏仁（二十粒） 甘草（一兩） 石膏（半個雞蛋大）每次服用五錢，薑三片，棗二枚，水煎服用。玄參升麻湯治療失汗的症狀，頭面身手發斑。

玄參 升麻 石膏 知母 甘草 乾葛 川芎（各五錢）有汗的去掉乾葛、川芎。每次服用五錢，水煎，溫熱服用。白虎湯

治療發汗後脈洪大，虛性煩躁。內加半夏、麥冬、淡竹葉一把，名叫竹葉石膏湯。

知母（一兩五錢） 石膏（四兩） 甘草（五錢） 粳米（一合）加入人參，就是人參石膏湯。水煎，加入生薑自然汁三匙，去掉藥渣溫熱服用。大羌活湯

解散兩感傷寒。《經》說：兩感病不可治療。然而所感染的病邪有深淺，稟賦有虛實。稟賦強實而感染淺的可以生，感染深而稟賦虛弱的就會死亡、不可治療。

羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 白朮 川芎（各一錢） 細辛（五分） 生地（二錢） 知母（二錢）水煎服用。溫膽湯

治療傷寒病後，虛性煩躁不能入睡。兼治心膽虛弱膽怯。

半夏（三錢） 枳實（二錢） 橘皮（二錢） 茯苓（一錢） 甘草（五分） 竹茹（一塊，如錢大）薑三片，水煎服用。導赤各半湯

治療傷寒後，心下不硬，腹中不脹滿，大小便如常，身無寒熱，逐漸變成神志昏迷不說話，嘴唇焦乾，眼睛發紅，舌頭乾燥，或睡覺中有時說一兩句話，不喝水也不吃稀粥，給他就吃，不給也不想吃，形態像醉漢。

庸醫不認識而誤治的很多，殊不知這是熱傳到手少陰心經。心火向上燃燒，逼迫到肺，所以神志昏迷。名叫越經症。

黃連 梔子 黃芩 滑石 甘草 知母 犀角 茯神 人參 麥冬 薑三片，棗二枚，水煎，加入燈心一把。九味羌活湯治療春分後傷寒，替代桂枝湯、麻黃湯二方使用。

羌活 防風 蒼朮（各一錢二分五釐） 甘草 白芷 川芎 生地 黃芩（各一錢） 細辛（四分） 薑三片，棗二枚，水煎服用。取汗。有汗的去掉蒼朮，加入白朮。口渴的加入知母、石膏。獨參湯治療傷寒的壞症。

人參一兩，水二鍾，煎成一鍾。用銀器盛著煎，煎好後放到新打的井水裡，等待冷卻後服用。鼻上有汗出可以得生。藿香正氣散加減

治療外感發熱頭痛，內因痰飲凝滯化熱，或中脘痞滿、嘔逆、噁心。又治療傷寒的憎寒壯熱。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 藿香 桔梗 紫蘇 厚朴 香附 川芎 葛根 薑三片，棗二枚，水煎服用。