卷三（6-1）

錢韻之說：肝氣鬱結在脾胃之中，陽氣微弱導致運化停滯，所以用白朮、穀芽扶持脾臟、增強運化，玫瑰花、佛手柑抑制肝氣、調理氣機，陳皮、神麴開解鬱結、蘇醒脾胃，赤芍藥調和肝脾，冬蟲夏草交通心腎。五臟相互滋生，肝臟就能生機旺盛，脾臟恢復運化的職責，什麼疾病會不能治好呢？

韭白丸（葉天士）主治下焦濕熱，小便淋濁、脹痛，尿中有砂粒狀物質，以及疝氣等病證。

大黃（用韭菜根汁炒過）、當歸尾、川楝子、穿山甲、桃仁（各二錢）、老鼠屎（三十粒）、小茴香（七分）、桂枝（四分），一起研磨成粉末，用韭菜白汁調和製成藥丸。

葉天士說：這個方子是通泄厥陰經氣血的方劑。疼痛主要在下部，濁邪凝結成有形的塊狀物，不用辛香藥材就無法進入經絡，不用穢濁的藥物就無法直達至陰的部位，這是綜合了張子和與王好古的方子而成。

濕熱盤據在下焦，有時竄入精室，有時侵犯任脈，有時注入厥陰經，有時阻滯經脈通道。又或者因為房事勞損、強忍不泄，導致精血腐敗，阻塞通道。所以用川楝子瀉下焦的濕熱，桂枝、小茴香化解氣滯、散開凝結、疏通經絡，桃仁、當歸尾驅逐瘀血和敗精，老鼠屎、穿山甲滌除精宮的邪氣濁物，韭菜白疏通道路的阻塞，使這些邪氣向下排泄。

四竹湯（王孟英）主治熱痰侵入膻中，導致神昏、說胡話，四肢抽搐，氣喘咳嗽，痰涎上湧。

竹葉（三十片）、竹茹（一升）、竹瀝（一杯）、天竺黃（五錢），用水煎煮後服用。

錢韻之說：溫熱邪氣逆行侵入膻中，熱痰阻塞。痰是熱邪燻蒸津液所化生，膻中是清虛空靈的部位，邪氣在這裡凝結，治療起來最為困難。

因此用竹葉清熱散結，竹瀝滋養陰液、消除熱邪，竹茹宣通經絡，天竺黃清瀉膻中、滌除痰濁。而且這四種竹類藥材都具有熄風、清利竅穴的功效。熱邪退去、痰濁消除，就能神志清醒、咳嗽停止。毓麟珠（周曉瀾）主治多次流產，且發生在懷孕五個月之前的情況。

取絲毛雞蛋一枚，用絲綿包裹好，煮熟後食用，並且喝下煮蛋的湯。

葉天士說：胎兒是精血凝結而成，都屬於有形的物質。如果用沒有情感的草木藥物來補益，氣味必然不能相應。所以用絲綿包裹雞蛋，象徵著包裹、維繫的形態，用來養胎、鞏固脈絡。況且雞蛋是血肉有情之物，能培育身體內的精血。

而且作為食物，不會損傷平和的生發之氣。但是這種王道的方法不會有很快的效果，長期服用自然會有好處。

蜣螂散（王天仁）主治噎膈、反胃，嚴重時會嘔吐出糞水，大便不通。取蜣螂蟲（三隻，炙烤過）研磨成粉末，用水調和後服用。

錢韻之說：嘔吐糞便、大便不通，這是腸胃功能紊亂、運化失常了。蜣螂的智慧，在於能夠轉動糞丸，牠們把糞土推成丸狀，力量非常大，用它來疏通大便，效果很快。

因為大便通暢，上逆的嘔吐自然會停止。這個方法是由尤世輔首先使用的，如果使用放屁蟲，它的毒性比蜣螂更厲害，所以捨棄放屁蟲而選用蜣螂。

降氣飲（繆仲淳）主治肝氣上逆，引起的吐血、呃逆、咳嗽、脅肋疼痛。

紫蘇子（一錢五分）、枇杷葉（四錢，去毛）、鬱金、降香、川貝母（各二錢），用水煎煮後服用。

人體之氣形成形體，效法天的運行不息。左邊主升，由肝臟主管；右邊主降，屬於肺臟的功能。

現在因為肝氣有鬱結，氣機上升太過，右邊的肅降功能不足，所以用蘇子、川貝母來開解鬱結，鬱金、降香來鎮降上逆之氣，枇杷葉來幫助肅降的功能，使得氣機通暢、鬱結舒解，升降恢復平和，不失常規，血液自然回歸經脈。三奇散（張石頑）主治長期的痢疾或腹瀉，伴有腸鳴、裡急後重。用防風、黃耆、枳殼（各等分）研磨成粉末，用米湯調和服用。

張石頑說：長期的風邪會導致完穀不化的泄瀉，所以用防風來散風邪，黃耆來鞏固元氣，一開一闔，開闔功能正常，下部的關口自然能夠收攝。用枳殼來破除停滯的氣機，使腸胃中的邪氣濁物，都從下泄排出。等到裡急後重的症狀稍微減輕，就應當用補中益氣湯來調理。

都梁丸（楊吉老）主治風寒引起的頭痛，腦後、前額、頭頂疼痛，項背拘謹不舒，以及眩暈。

白芷（等分，研磨成粉，用蜜製成丸藥）用荊芥（一錢）、細茶（一錢五分）泡湯送服。

楊吉老說：這個方子最初沒有名稱，自從都梁地區的人配製使用，就用‘都梁’來命名它。

它能散除頭部、額頭、頭頂、腦中的風寒，又能治療婦女突然感受風邪，導致的眼睛昏花、頭痛，都有療效。導氣湯（張子和）主治所有類型的疝氣。

川楝子（四錢）、木香（三錢）、小茴香（二錢）、吳茱萸（一錢），用水煎煮後服用。

張子和說：凡是遺尿、小便不通或便秘、陽痿、膀胱氣閉、遺精滑精、白帶等，都是屬於男子的疝病。

月經不來，小腹部有腫塊，咽喉乾燥，小便不通或便秘，前陰突出，後陰有痔瘡，這些都是女子的疝病。只是女子稱為‘瘕’而不稱為‘疝’。

川楝子味苦性寒，入肝經，能舒緩筋脈，使沒有拘攣疼痛的痛苦，引導熱邪從小便排出。木香能升能降，調和諸氣，通利三焦，疏理肝氣，調和脾胃。小茴香溫暖丹田，驅除寒氣。

吳茱萸能燥濕散寒，宣通氣機，使小便向下通暢，那邪氣自然就祛除了。

清肝導滯湯（陳實功）主治肝經濕熱，導致的陰莖腫痛，小便澀痛。

瞿麥、萹蓄、滑石、甘草、大黃、燈心草（各等分），用水煎煮後服用。

肝經濕熱，向下阻滯通道，導致小便腫痛。但若不是相火亢盛，不能用龍膽草；也不是精濁之病，不能用虎杖。這個方子絕對不可缺少。

瞿麥的命名，‘瞿’是指四通八達的道路，‘麥’是屬東方肝木的穀物，所以它能暢達肝木之氣，恢復其疏泄的功能，同時能疏通道路的壅塞停滯。

萹蓄、滑石專門清利濕熱，配合甘草、燈心草就能通利瀉火於膀胱（火府），大黃清除濕熱並推導積滯。

綜合這些藥物成為方劑，就能使污垢濁物從小便排出，積滯通暢了，肝經的邪氣也就清除了。

橘葉湯（鄒錦庭）主治肝氣鬱結，引起的乳癰，表現為紅腫熱痛，或者有結核且疼痛。

橘葉、蒲公英、象貝母（去心）、香附（各三錢）、青皮、赤芍、夏枯草（各一錢五分），用水煎煮後服用。

錢韻之說：《內經》認為肝是耐受疲勞的根本，是生髮之氣產生的地方。

它的特性喜歡舒展通暢而厭惡鬱結，鬱結久了不能解除，氣就會凝結在乳房部位，因為乳房屬於肝經管轄。

橘葉、青皮、香附，味道辛香，能流通氣機，開解鬱結、消散結塊；夏枯草、象貝母能消除腫塊、軟化堅硬；蒲公英、赤芍藥能調和營氣、消散腫脹。這是因為營氣不順，逆行於肌肉紋理之中，就會產生癰腫。煉雄丹（王士雄）

主治暑熱穢濁的痧氣邪氣直接侵犯心包絡，導致神明閉塞，神志昏迷如同屍體，以及霍亂剛剛平定，突然神志昏迷如醉如睡，但身體不發冷的症狀。雄黃（一分）、焰硝（六分）。

（將雄黃、焰硝）煉製成清水狀，等它凝固，用木通二錢、通草一錢，用雪水煎煮，去掉藥渣，再加入陳年的雨水攪拌均勻，加入犀角汁三分、桃丹三釐，慢慢地冷著灌服。服完後，必然會吐出清稀的痰液而痊癒。這是煉丹家的秘密製法，怎麼能夠勉強解釋呢？

化陰煎（《景岳全書》）主治陰液虧損、火氣亢盛，導致的癃閉、小便淋濁疼痛，以及牙齦腫痛、出血。

生地黃、綠豆衣（各三錢），黃柏、知母、牛膝（各一錢五分），用水煎煮後服用。

腎陰虧損，相火自然亢盛，導致陰精不能固守，想泄又泄不出來，阻塞在通道中。或者又因為肝腎之火上炎，導致牙齦出血。所以用知母、生地黃來增加陰液、瀉降火氣，黃柏堅固尚未動搖的陰精，綠豆解除陰分中的火毒，牛膝引導相火下行，驅逐敗精濁液。這樣能使腎臟功能堅固，相火熄滅，腐濁之物去除，還有什麼疾病會不好呢？首烏茅朮湯（自擬方）

主治風、熱、濕、毒相互搏結，導致的全身瘙癢，抓撓後會流出液體，以及各種瘡瘍流出滋水淋漓不止。

何首烏（五錢）、樺樹皮、黃柏、苦參、荊芥、金銀花（各一錢五分）、茅朮（一錢）、甘草（七分）、黑豆（一台），用水煎煮後服用。