卷三（5-1）

薏苡仁（一升）、桃仁、牡丹皮（各三兩）、冬瓜子（二升），用水煎煮後服用。

古語說：「過度食用肥甘厚味會引發癰疽。」這是指體表的瘍病而言。

然而腸癰這個病症，也多因飲食肥甘厚味累積熱毒所致，或者婦女月經停止，氣血阻塞不暢，也能導致此病。

冬瓜仁在人體氣血腐敗的狀態中能保全（或助長）生機，薏苡仁消除氣分之毒，牡丹皮消除血分之毒，桃仁攻逐膿血，使其從大便排出。 (此段後接「香茸丸（叔微）」為下一方劑名稱)

主治陰陽兩虛，長期的痢疾或腹瀉，身體極度消瘦（骨立），不能進食，一喝酒就腹瀉，婦女崩漏帶下，遺精白濁，以及長期的瘧疾。

鹿茸（炙烤過）、肉蓯蓉（煨過，各一兩）、麝香（五分），磨成粉末，用米飯糊成丸，以米湯送服。

葉天士說：腹瀉痢疾時間久了，腎陽和肝陰必定虧虛。身體中間（指脾胃）缺乏像砥柱一樣的力量鎮守，導致像狂瀾一樣的症狀滔天而來，這都是因為陰陽二氣微弱將絕，奇經八脈失去功能，下部無法收攝，就像漏底的杯子一樣流失不止。

所以用鹿茸的辛甘味來調理陽氣，從督脈來溫煦提振；再用麝香的辛味，來消散停留凝結的邪氣。而且這兩味藥都是血肉有情之品，能夠培補身體中的精血。

肉蓯蓉是稟受精血所生的草藥，能夠滋補精血，養育陰氣潛藏陽氣，使用它是因為擔心麝香和鹿茸有過於升提的弊端。

這個藥方有提升督脈陽氣、鞏固奇經八脈、消散結滯邪氣、培補精血的功效，哪裡只是治療腹瀉痢疾這一種病症呢？凡是陽氣虛弱、邪氣潛伏的患者都可以使用。 (此段後接「清骨散（士瀛）」為下一方劑名稱及主治)

銀柴胡、秦艽、地骨皮、青蒿、甘草（各等分），磨成粉末，用鱉甲三錢煎煮成的湯液來調服這些藥粉。

汪訒庵說：骨蒸潮熱伴有出汗，是陽邪陷入陰血骨髓之中，地骨皮、鱉甲、銀柴胡能夠清除陰分中的熱邪並使之平復於內，青蒿、秦艽也能清除內熱並將其引導到體外，甘草調和諸藥並退去虛熱。 (此段後接「祛黃湯（洪緒）」為下一方劑名稱及主治)

蒼耳子、薄荷、木通、茵陳（各二錢），用陳年黃酒煎煮，調入砂仁粉末一錢，溫熱服用。

王洪緒說：蒼耳子、薄荷將病邪疏散到體外，木通、茵陳將病邪從體內排泄出去。

大抵黃疸證的形成，不外乎風寒束縛體表，體內濕熱旺盛，氣機運行不暢，皮膚腠理鬱結不通。從內外兩方面分別消除病邪就會痊癒。有人可能懷疑黃疸是濕證，應該忌酒，卻不知道酒本身就能引導濕邪（或理解為：酒雖然是濕性的，但在這裡有特殊作用）。

如今要像搜捕濕邪一樣，善於識別濕邪的藏身之處，引領藥物去對抗濕邪，沒有酒是做不到的，況且酒有使藥力流通到皮膚肌肉腠理的能力。

雞鳴散（出自《千金要方》）：主治下焦的寒濕，以及腳氣病向上衝逆的症狀。

檳榔、紫蘇葉（各二錢），防己（一錢），橘皮、吳茱萸（各七分），木瓜（三分），磨成粉末，用水煎煮，在雞鳴時分（約凌晨1-3點）放涼後服用。

陳修園說：寒濕之邪停滯在下焦，所以用吳茱萸驅散寒邪，檳榔、橘皮去除濕氣，這些藥都是憑藉其氣味取勝，再加上紫蘇這種作用於血分的氣藥，辛香撲鼻，更能助長其氣。氣勢旺盛則運行迅速，取的是「停滯的就讓它運行」的意義。

又加上木瓜的酸味，防己的苦味，經典說：「酸味、苦味能湧吐、瀉下，屬於陰性。」使得寒濕之氣，得到這些氣雄力厚的藥物作用，通過微微出汗而解除，這是戰鬥必勝的方法。在雞鳴時分服用，是選取陽氣開始旺盛的時候，這樣陽性的藥物更能發揮效力。

至於冷服的原因，是利用寒性（陰）順從病邪的寒濕之性（陰），使藥與病混同為一體，先引誘病邪然後再攻擊它。 (此段後接「寶華散（右陶）」為下一方劑名稱)

主治穢濁之氣阻滯不通，引起的嘔吐、腹瀉、口膩、神志不清、胃脘痞悶。

鬱金、降香、荊芥、枳殼、金銀花（各等分），細辛（少許），磨成粉末，用清茶送服。

穢濁之氣從口鼻吸入，行經中焦（脾胃）並分布到上中下三焦，導致經絡阻塞，孔竅功能失靈，所以使用芳香類的藥物，來調和氣機、活暢血脈、開通孔竅、驅逐穢濁。 (此段後接「大調經散（無澤）」為下一方劑名稱)

主治產後血虛，惡露沒有完全化解，營氣衛氣失調，出現寒熱交替、水腫脹滿、自汗、心悸、神志昏迷等症狀。

炒過的大豆（一兩五錢）、茯神（一兩）、琥珀（一錢），磨成粉末，用紫蘇湯調和服用。

錢韻之說：產後心血虛弱且惡露沒有消除，氣機被濁邪凝滯，營衛失調，血液運行於皮膚腠理之間，所以用茯神、琥珀來安定鎮靜上焦的心神，消除下焦的瘀滯、調理經脈，再用大豆養血消腫，紫蘇調和氣機營衛，營衛之氣和諧了，各種症狀就會消失。 (此段後接「止瀉湯（草窗）」為下一方劑名稱及主治和組成)

脾虛就會導致濕氣積聚，肝氣太旺就會侵犯脾臟，所以用白朮滲利濕氣、補益脾臟，陳皮調暢氣機、甦醒脾臟，使得脾臟強健則濕氣化解，並且不再受到肝氣的侵犯；白芍在屬土的脾臟（五行中）中疏泄屬木的肝氣，防風在屬土的脾臟（五行中）中疏發屬木的肝氣，使得肝氣平和，就能夠相互疏暢而不會侵犯欺侮脾土了。肝木與脾土關係和諧，腹痛腹瀉就會停止了。

蒼耳散（出自無擇）：主治風寒侵襲頭腦，導致清稀鼻涕流淌不止，前額頭部疼痛。白芷、薄荷、辛夷、蒼耳（各等分），磨成粉末，用水調和服用。

汪訒庵說：膽腑的熱邪轉移到腦部，就會形成鼻淵（鼻竇炎）。但也有因風寒引起的，所以用辛溫的藥物疏散風邪、祛散寒氣，風寒之邪散去了，腦部的液體（指鼻液）自然就會固攝正常了。

震靈丹（出自《太平惠民和劑局方》）：主治奇經八脈不能固攝，引起的崩漏、帶下、淋病、白濁。

禹餘糧（煅燒過）、赤石脂（煅燒過）、紫石英（煅燒過）、代赭石（煅燒過，各四兩），乳香、沒藥、硃砂、五靈脂（各二兩），磨成粉末，用糯米飯糊成丸。

葉天士說：崩漏帶下不止，是衝脈、任脈、督脈、帶脈等經脈，不能固攝收束，病位在下焦，所以用這個藥方直接作用於衝脈和任脈，來鞏固和收攝它們。 (此段後接「青松藥酒（德軒）」為下一方劑名稱及主治)

松毛、海蜇、桑枝、黑豆、菊花、胡桃、白蜜（各四兩），用陳年黃酒煎煮後服用。

錢韻之說：松毛祛除血中的風邪，菊花平息肝臟產生的內風，桑枝使關節氣血流通，海蜇濡養滋潤經絡，黑豆、蜂蜜、胡桃可以緩和肝氣、滋潤血液來熄滅風邪。用酒煮，是藉助酒的特性來運行藥力。 (此段後接「龜鹿二仙膏」為下一方劑名稱及主治)

鹿角、龜甲（各二斤），人參、枸杞子（各一斤），熬製成膏狀服用。

李時珍說：鹿和龜都是具有靈性、壽命很長的動物。烏龜的頭常常縮藏向著腹部，能通達任脈，所以取用它的龜甲，來補心、補腎、補血，以滋養陰液；鹿的頭常常迴轉向著尾部，能通達督脈，所以取用它的鹿角，來補命門、補精髓、補元氣，以滋養陽氣。況且它們都是血肉有情之品，可以直接接續補充身體中的氣血。

人參補益元氣，枸杞補養血液，氣和血互相補益，使得陰氣平順、陽氣固密，精神就會恢復正常。在填補虛損的方法中，這個藥方是最穩妥的。

樗皮丸（出自張子和）：主治濕熱下注，引起的白帶不止、休息痢（時發時止的痢疾）、遺精。

樗白皮（一兩五錢）、白芍（五錢）、高良薑（煅燒過）、黃柏（煅燒過，各三錢），磨成粉末，用粥糊成丸。

王晉三說：帶下病，是熱邪重於濕邪，導致滑脫不能自制，所以用樗白皮的苦味和澀味，來清熱、勝濕並收澀止帶，白芍收斂陰氣來約束帶脈，高良薑入胃調和陽氣，截斷生濕的源頭，黃柏入腎堅固陰精，鞏固帶下排出的通道，炒黑後更能增強收澀固脫的作用。

凡是下焦不固、病因屬於濕熱的病症都適合使用，哪裡僅僅是帶下這一種病呢？

五利大黃湯（出自叔承）：主治風熱毒邪引起的大頭瘟，症狀包括高燒、眼睛閉合困難、紅腫。

元明粉（七分）、大黃（用酒炒過，一錢）、犀角（八分）、牛蒡子（三錢）、山梔子（用酒炒過，一錢五分），用水煎煮後服用。