卷三（4-1）

經典認為心藏神、腎藏精、肺藏氣，這三者是人體的珍寶。三者互相維繫而不流失，身體就能健康長壽。如果神與氣稍有虧損，都會導致精氣受損。這個藥方命名為「金鎖固精」，明確指出是針對氣無法固攝精氣而設立的。

黃耆、沙苑子的氣味甘甜溫和，能補益氣、鞏固精氣；芡實、蓮子能交通心腎以收澀精氣。如此一來，陰氣平順、陽氣固密，精神就會安和。

然而氣虛、精氣不穩，都是因為火氣所致，所以又用龍骨、牡蠣引導火氣回歸本源。火氣平靜，精氣就能鞏固，氣也能得到滋養，神也就不會睏倦了。

桑麻丸（胡僧方）主治陰液虧虛、肝風內動，引起的肢體麻木、頭暈目眩、耳鳴。用桑葉、胡麻（各八兩）研磨成粉末，以蜂蜜調製成丸。

汪訒庵說：桑葉能驅散外風並平息內風，胡麻能補益腎精並滋養肝陰，白蜜能緩解肝氣急迫並滋潤筋骨。風邪去除、精氣充足，那麼筋骨強健、頭目清醒，這不是很合適嗎？宣痹湯（天士方）

主治溫邪凝結氣分，導致氣喘咳嗽、神志昏迷、抽搐痙攣、嘴唇乾裂、舌頭潰爛。

石菖蒲（洗淨打碎）、竹葉（各一錢五分）、連翹（三錢）、貝母（二錢，去心）、杏仁（二十粒）、射干（二分）、枇杷葉（五錢，去毛），用水煎煮服用。

陳修園說：外感病的危險，不外乎是氣機閉塞，但這有清道（呼吸通道）與濁道（消化通道）的區別。

熱邪痺阻在清道，導致流行運行的氣也隨之痺阻而不能通行，鬱結阻滯不通暢，體熱就會更加嚴重。

反覆使用寒涼發散的藥物，體熱仍然不退，只有葉氏說：「各種氣機都痺阻了，病邪沒有出路，有內閉外脫的危險。」想要宣通體內的痺阻，必須使用芳香藥物。菖蒲氣味辛香，能開解痺阻凝結的氣機；竹葉、連翹能解除結聚的熱邪；杏仁、貝母、枇杷葉、射干能宣發疏通肺氣。氣機運化正常，病邪也就隨之化解了，這深得張之才「輕可去實」的宗旨。分清飲（士瀛方）

主治陽氣虛弱、濕濁內生，引起的白濁、小便頻數、小便混濁如油、腹瀉。用萆薢、菖蒲、烏藥、益智仁、甘草（各等分），用水煎煮服用。

陽氣（心火）不足，脾臟失去溫養，濕濁之氣自然產生，向下流注到前後二陰。

清氣與濁氣混雜不分，是因為小腸失去了分別清濁的功能，根源在於脾臟的升清降濁功能失調。

於是清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，清濁相互干擾，導致大小便出現異常。

這個藥方用菖蒲來宣發心陽，以滋養脾土；用益智仁來補益命門之火（陽氣的根本），以消除陰寒濁氣；用甘草來調和脾土，以輔助脾臟升清降濁的功能。

其奧妙在於烏藥與萆薢這兩味藥，一味通行、一味收澀。通行（烏藥）能疏導水濕，專門作用於前陰（小便）；收澀（萆薢）能收斂渣滓穢濁，使之不流入小便。

如此一來，清濁已經分開，大小便各自恢復正常功能，命名為「分清」，確實名不虛傳。半貝散主治瘧疾初起。用半夏、貝母（各等分）研磨成粉末，用陰陽水（一半開水一半生水）調服。

錢韻之說：瘧疾發作時間還不長的時候，體內的正氣還算充足，安守於內，只有邪氣在外作戰。

趁著邪氣正在交戰的時候，用藥性陰陽相反的藥物引誘它，這就是所謂的「我不出擊對它有利，它出擊對我不利，我就不出去」，引導它離開，讓它出來一半時再攻擊它才有利，說的就是這個道理。

連樸飲（孟英方）主治濕熱內蘊伏藏，引起的霍亂、惡寒發熱、胸部痞悶、口中黏膩。用厚朴、黃連（各四分），用水煎煮服用。

厚朴能乾燥濕邪、去除濁氣，黃連能清泄熱邪、降逆止嘔。凡是濕熱穢濁的病邪阻滯在胸膈、胃脘之間，用這個方子沒有不見效的，但它其實是從瀉心湯變化而來的。

朱蛤散（元化方）主治血液向上竅溢出，引起的吐血、咯血、咳血。

用蛤殼（四錢）、硃砂、三七（各一錢，磨成粉末）、阿膠（一錢五分）、竹茹（三錢）、藕節（三枚），煎煮成湯藥後調服藥粉。

錢韻之說：血液突然大量溢出，無非是因為氣的運行過於急迫，火氣上炎湧動，導致肝臟失去了藏血的功能，肺臟失去了肅降的功能，使得經絡中的血液向上衝出體竅。

這個藥方用蛤殼來潛降浮陽、平降逆氣，它的字形從「合」，能夠引導陽氣回歸陰分，用陰氣來闔閉陽氣，使血液不胡亂運行。硃砂顏色赤紅，能鎮定心神，因為心主血脈，所以能使血液有所統攝。

三七的數字屬性屬木與火，能調理保養心與肝，使已離開經絡的瘀血消散，使在經脈中循行的血液平穩和順，這就是所謂的「推陳致新」。阿膠能滋養陰液、制約火氣。

竹茹是竹子的脈絡，能疏通人體的絡脈，它的外皮緊密貼合，能鞏固絡脈中的血液。藕本來是破血（活血化瘀）的藥材，這裡取用藕節，是因為「節」有停止、收斂的作用，用來止血。藕肉中空且有絲狀物相連，能安定絡脈中的新血。

這個藥方降火卻不損傷胃氣，降氣卻不溫燥，止血卻不留瘀血，去除瘀血卻不損傷新血，這個藥方的神妙之處就在於此。

杏蘇散（出自《太平惠民和劑局方》）主治風寒引起的頭痛、咳嗽、鼻塞、無汗。

用紫蘇葉（一錢五分）、杏仁（三錢）、前胡（二錢）、半夏（二錢五分），用水煎煮服用。

徐靈胎說：這是治療感冒風寒的總方。當病症只在皮毛肌肉層次，尚未侵入經絡時使用。如果兼有飲食停滯，可以同時加入消食的藥物即可。

水陸二仙丹（蘇頌方）主治下元關口不固，引起的遺精、白濁。用金櫻子膏、芡實粉末（各一斤），混合調製成丸。

汪訒庵說：這兩味藥（金櫻子、芡實）味道甘甜能補益氣，質地潤澤能滋養陰液，具有收澀作用能防止滑脫。氣旺盛、陰充足，精氣關口自然就能收攝固密。

金櫻子產於山上，芡實生長於水中，二者（代表山與水、陰與陽）相互調和，人就能健康得像仙人一樣。

茶調散（出自《太平惠民和劑局方》）主治風邪日久化火，引起的頭痛、眼睛紅赤。

用白芷、黃芩（各二錢）、防風（一錢五分）、薄荷（八分）、甘草（一錢）、荊芥（一錢四分），研磨成粉末，用細茶泡的湯調服。

張石頑說：各種辛味藥得到甘草的甘味，辛甘合化能發散，但僅能治療風邪，不能消除火氣。加入黃芩、茶水來協同輔助，才是分途化解風熱的好方法。

所以這個方子能夠輕浮上揚來解表，同時治療三陽經（太陽、陽明、少陽），宣發疏通上焦鬱積的熱氣。蠲痹湯（士瀛方）主治風寒濕邪侵襲，引起的全身痠痛。

用當歸、赤芍、黃耆、薑黃、防風、羌活（各七錢）、甘草（二錢五分），用水煎煮服用。

徐靈胎說：這是治療痹症的祖方。在兼顧調和營氣衛氣的同時，又能祛風、散寒、利濕，是治療痹證的好方子。

參胡飲（王璆方）主治腎虛導致氣無法收攝納藏，引起的喘息咳嗽不止、吸氣無力。用人參（一錢）、胡桃（三枚），用水煎煮服用。

王晉三說：胡桃連著外皮使用，能收斂肺經耗散之氣，並將其納入腎中；連著中間的分心木（膈）使用，能通達命門之火；果肉則能消除胸膈間的痰飲，又能解除因烏梅收斂所導致的痰飲。人參能補益真元之氣。凡是年紀大、腎氣不能收攝而咳嗽的人，這是最重要的藥。土狗散（元化方）主治水腫非常嚴重，大小便都閉塞不通。

用土狗（三隻），在瓦片上焙乾研磨成粉末，用溫酒調服。或者用蟋蟀也可以。

錢韻之說：土狗（螻蛄）的藥性，迅速而銳利，善於攻擊水濕與土氣留滯凝結的地方，有像刀破竹子那樣的氣勢，比起牽牛子、商陸等藥，純粹而敏捷多了。槐花散（叔微方）主治腸風、臟毒所引起的便血。

用槐花（炒過）、柏葉（炒過）、枳殼（炒過）、荊芥（炒過，各等分），研磨成粉末，用水調服。

汪訒庵說：血液在體內，有屬陰、屬陽的分別。熱邪損傷了陰分的絡脈，血液必然會滲入腸胃而從肛門排出。

槐花味道苦、性質寒涼，能清瀉腸胃的熱邪並疏泄肝氣；柏葉秉承金氣（西方金，主肅降），能調和肝氣。

肝（屬木）主上升，肺（屬金）主下降，升降相互配合，就像夫婦之道和諧，那麼血液就能回歸於肝臟了。

荊芥能搜刮風邪、消散瘀血；枳殼能疏利氣機、率領血液運行，那麼血液就能循行在經脈中了。三子湯（祗和方）主治氣機壅實、痰涎壅盛，引起的氣喘咳嗽、胸腹痞塞脹滿。

用紫蘇子、白芥子、萊菔子（各等分），研磨成粉末，用水調服。