卷三（2-1）

錢韻之說：李士材認為：「寒邪阻滯關竅，適合使用這個藥方。」這也是一種芳香開竅的方法。各種香藥能夠調理氣機、疏散鬱結，溫散寒邪，開通關隘。使用犀角作為反間藥，否則恐怕藥性會互相牴觸而無法進入體內。

凡是溫熱、暑邪、濕邪侵入營分，導致神昏抽搐，並且舌苔滑膩色白的，也可以藉用這個方法來開竅通神。

半硫丸（出自《太平惠民和劑局方》）主治陽氣衰弱，風秘、冷秘，以及腹中痃癖、冷氣。使用生半夏和硫黃（各等分）磨成粉末，用生薑汁調和製成藥丸。

吳鞠通說：腎臟主管大小便，肝臟主司疏泄功能。腎中的真陽被濕氣所困擾，時間久了更為虛弱，失去了它原本的功能，所以用硫黃來輔助它。硫黃藥性溫熱而不乾燥，能夠疏通疏利大腸。

肝臟主司疏泄，風邪與濕邪相互為勝。濕氣凝滯則風邪熄止，因而失去了疏泄的功能，所以用半夏來疏通。半夏能夠進入陰分，乾燥濕邪。它的辛味能降氣，溫性可開鬱結，如此三焦通暢，大小便自然順利了。

搜邪解毒湯（宜亭方）主治毒痧隱伏不出，互相傳染，導致神識昏迷。

牛蒡子、貫眾、人中黃（各三錢），連翹、蟬衣、金銀花、穿山甲、射干（各一錢五分），浮萍、馬勃（用綿包裹）、犀角（各七分），豬屎（五錢，用綿包裹），用水煎煮後服用。

錢韻之說：所謂的痧瘄，是指皮膚出現紅暈，這是風熱毒邪蘊積在肌膚紋理之間所引起的。

如果紅暈已經出現又復隱沒的，不是因為外在涼風束縛，就是因為體內火氣上炎。

外受涼風束縛，應以疏散表邪為先，所以這個藥方使用浮萍、牛蒡、蟬蛻、穿山甲來大大打開毛孔，搜逐邪氣外出；用犀角、人中黃、金銀花、射干在體內清熱解毒；用豬屎、馬勃化解穢濁毒熱邪氣，使之恢復清淨；用連翹、貫眾引導血中的熱毒，使之回歸體表。

這是因為表裡都生病了，所以使用由營分透達衛分的方法。像普濟消毒飲，也可以交替使用。虎杖湯（叔微方）主治敗精阻塞竅道，引起的淋病、白濁、陰莖疼痛。

虎杖汁（半杯），麝香（一分），隔水燉溫，在空腹時服用。

葉天士說：因房事勞傷、強忍精液不洩所造成的損傷，是有形的敗精濁物阻塞在尿道中所致，所以每次小便必定會疼痛，這是因為尿液和精液雖然出門相同，但路徑不同罷了。

所以用杜牛膝來疏通尿道的阻塞，用麝香來驅逐敗壞淤積的精血。失笑散（出自《蘇沈良方》）

主治瘀血無法排出，引起的心腹絞痛且拒按，以及血瘀迷塞心竅導致的不省人事，月經停滯不下而產生的疼痛。使用五靈脂、蒲黃（各等分）磨成粉末，用溫酒調和服用。

吳於宣說：醫經認為心主管血液，脾統攝血液，肝儲藏血液，所以當瘀血阻滯時，這三條經脈都會受到影響而生病。

血液之所以會瘀積，是由於寒氣凝結無法消散，氣機阻滯不能流通所致。如果不使用甘溫藥物來破除瘀血、運行血液，就無法攻除驅逐、蕩平病邪。

這個藥方使用五靈脂的甘溫藥性入肝經，生用則能運行血液；使用蒲黃的辛溫藥性入肝經，生用則能破除瘀血。

用酒來輔助藥力運行，這樣才能夠直接揭開厥陰經的鬱滯，產生推陳出新的功效。不知不覺中各種症狀都消除了，實在可以一笑置之了。

霹靂劫巢湯（映廬方）主治中風，痰涎上湧，突然昏厥，身體不發熱的症狀。

草烏、牙皂、麻黃（各三分），細辛（一分），殭蠶（三錢，生用），全蠍（一錢五分），南星（一錢），半夏（一錢七分），竹瀝（一杯），薑汁（三匙），天雄（四分）。用水煎煮後，頻頻灌服。

謝映廬說：由於生活調養不當，痰飲一天天產生，身體的關竅逐漸阻塞，痰飲藏在隱匿細微的地方，結聚成囊狀的痼疾，就像燕子的窩、蜜蜂的巢一樣，這種積聚形成的痛苦，不是一天造成的。

突然有外來風邪侵襲，或是肝風內動，黏稠堅韌的痰涎就隨著風邪向上湧來，導致人體的清陽之氣失去原有的位置而顛倒紊亂，於是有的讓人突然仆倒，有的導致疼痛昏厥，有的引起嘔吐。

這個道理只有喻嘉言看透了這一關，他選用氣味都極為雄烈的藥物，也就是所謂能夠改變胃的狀態而不被胃的功能所改變。這就像盜匪盤踞，侵蝕蔓延到了極點，如果沒有能夠斬關奪門的將領，要如何突破重圍、直搗巢穴呢？

所以用南星、半夏、麻黃、天雄、殭蠶、全蠍、生薑、竹瀝，來疏通經絡，搜逐消散風邪，消除癖塊、攻擊痰涎。

然而討伐賊寇的軍隊，性情暴烈，而胸膈之間隱藏癖塊的區域，道路常常彎曲迂迴，不容易進入，恐怕難以決勝。

所以又使用草烏、牙皂、細辛這些氣味都極為雄烈的藥物，它們具有鋒利銳利、巧妙便捷的能力，能夠搜逐關竅中的邪氣。

藥湯喝下去吞嚥，就像聽到一聲霹靂，號令一發出，眾藥都迅速行動而不固守原位，直接到達病變所在之處，輔助完成治療任務，取得功效很容易。

斂神湯（元功方）主治懈㑊病，症狀為不發冷也不發熱，但精神意識時常模糊不清。

龍骨、虎骨（各二兩），龜甲、硃砂、五味子、紫石英（各一兩，磨成粉末），酸棗仁（三錢），茯神（四錢）。將這些藥材煎湯，用來調服藥粉。

錢韻之說：醫經提到：「夏天針刺了經脈，導致血氣衰竭，使人患上懈㑊病，怕冷和發熱的症狀都不太明顯，厭惡見到人，見了人就會感到恐懼不安。」這是描述懈㑊病的症狀表現。

《靈樞經》說：「神氣居於心中，魂與魄都完備。」如今心氣不足，就沒有力量向外護衛；心血不足，就沒有能力向內滋養。

內外都失去固守的能力，神氣不能回歸其居所，魂魄向外逃逸，筋骨鬆弛懈怠，於是形成了懈㑊病。治療時使用龍骨、虎骨這些具靈性的藥物，它們分別對應東西方位，能夠安定魂魄。

五味子、龜甲、紫石英、硃砂，能夠使心火與腎水相互交融，安定神志、收澀精氣。再用茯苓、酸棗仁來輔助，共同補益心經的氣血。

道家經典說：「青龍（比喻腎精）從真火中產生，白虎（比喻心神）向真水中生化。」「人體的寶貴之物只有精、氣、神，保養好這三者就能夠長生。」藥方取名為斂神，取其收斂、攝納神氣之意，神氣收斂了，筋骨自然就強健了。黑錫丹（出自《太平惠民和劑局方》）

主治陽氣不能固守，導致陰氣上衝逆亂，引起的突然昏厥、突然出血，以及奔豚病。

沉香、附子、胡蘆巴、肉桂（各五錢），小茴香、補骨脂、肉豆蔻、川楝子、木香（各一兩），黑錫（與硫黃一同炒製成砂狀）、硫黃（各三兩）。將以上藥材磨成粉末，用酒和麵糊製成如梧桐子大小的藥丸。

張石頑說：黑錫，是水之精華；硫黃，是火之精華。這兩味藥作為君藥，用各種芳香燥熱、純陽性質的藥物作為臣藥，並用川楝子的苦寒藥性作為反佐藥，用沉香引導藥物到達至陰的部位，作為使藥。

凡是遇到陰火逆行上衝，真陽突然脫失，導致氣喘、喉中痰鳴的緊急病證，使用此藥來鎮定、鞏固將要脫失的陽氣，使心火（離）與腎水（坎）在頃刻之間相交，這是可以續命的神奇丹藥。

徐靈胎說：這是鎮壓、收納上越浮陽的必備重要藥物。更衣丸主治身體津液不足，腸胃乾燥，導致大便不通。

蘆薈（七錢），硃砂（五錢），磨成粉末，滴入酒製成藥丸。用酒送服一錢二分。

柯韻伯說：兩個陽經合併為陽明經，導致胃家實證，張仲景有承氣湯來攻下它；三陽經的燥熱之邪結聚，導致津液消亡，前代的賢人又制定了這個藥方來滋潤它。古人上廁所必定會更換衣服，所以用「更衣」來為這個藥方命名。

硃砂以水銀為本體，藥性寒涼、質量沉重，能夠向下墜降直達下焦；蘆薈以汁液為本質，藥味大苦、藥性大寒，功能是滋潤乾燥的結塊，引導氣機從上往下運行，這樣胃的關口就打開了。將這兩者合起來製成藥丸，它們相互配合，奏效非常迅速。

達原普濟飲（宜亭方）主治體內火氣熾盛，導致毒痧隱伏不出。

犀角（七分），石膏（一兩），鱉甲、惡實（即牛蒡子）（各三錢），當歸身、桃仁、穿山甲、荊芥、連翹、蟬衣（各一錢五分），母豬屎（五錢），用水煎煮後服用。

錢韻之說：搜邪解毒湯是因為風邪從外部束縛導致痧疹隱藏，所以重用疏散風邪的藥物。

這個藥方則是因為體內火氣太盛，經絡阻塞不通，毒痧隱伏不出，所以需要用石膏來大量清瀉各種火邪，用當歸、連翹、桃仁、鱉甲來活血通絡，用荊芥、牛蒡、蟬蛻、穿山甲來解除肌表之邪，用犀角、豬屎來化解毒素，這樣痧疹自然就會向外透發出來了。

玉屏風散（允宗方）主治病後體表虛弱，容易感受風寒，引起的咳嗽、自汗。使用黃耆、防風、白朮（各等分），磨成粉末，用水調和服用。