卷二（7-1）

汪訒庵說：這些藥物能滲濕健脾，在發散瀉下的藥性中，仍蘊含調養補益的作用。方中皆取用皮部，是因為水濕泛溢於皮膚，所以用皮藥以行皮水。

保元湯（李東垣方）主治氣虛發熱，四肢無力，面色蒼白，痘疹凹陷不能起發。

黃耆三錢、人參二錢、甘草一錢、肉桂三分，用水煎煮服用。

錢鬥保說：所謂「保元」，就是保護並固守元氣的意思。黃耆能保衛在表的一切氣，甘草能保衛在裡的一切氣，人參能保衛上、中、下、內、外的一切氣，加入肉桂以鼓動腎間的動氣。如此各種氣機得以調理，元氣自然充足了。

清魂散（《太平惠民和劑局方》）主治產後眩暈，不省人事，神志昏迷，牙關緊閉。

澤蘭、人參各一分，荊芥一兩，甘草五錢，研磨成細末，用酒送服。

汪訒庵說：產後氣血虛弱，體內有瘀血停留，又感受風邪，以致精神魂魄遊蕩散越。

方中人參、甘草用來補益正氣，荊芥用來祛除風邪，澤蘭用來活血化瘀。風邪驅除，瘀血運行，氣血得以生成，則神志自然清醒。因為肝臟藏魂，所以方名叫做「清魂」。三香湯（葉天士方）

主治暑濕穢濁之邪，引起的不思飲食、不知飢餓、大便不通、無法入睡、胸中煩悶。

瓜蔞皮（炒過）、鬱金各一錢五分，山梔子（炒過）、降香各一錢，豆豉三錢，枳殼七分，用水煎煮服用。

葉天士說：濕濁暑穢之氣，從口鼻感受，由膜原直趨中焦脾胃，因而導致清氣肅降的功能失常，臟腑氣機孔竅不靈活。所以用清熱開鬱、芳香逐穢的治法。

甘露飲（《太平惠民和劑局方》）主治胃經濕熱火盛，引起的口臭、舌頭生瘡破損、吐血、鼻衄、牙齦出血。

枇杷葉（去毛）、生地黃、天門冬、枳殼、茵陳、麥門冬、石斛、甘草、黃芩，以上各藥等分，用水煎煮服用。

天上的暑熱一發動，地上的濕濁之氣自然就旺盛起來。人在天地之氣交會的地方，感受了這種邪氣，體內的心火與胃中濕氣相互熏蒸，上擾清竅；或者因為腎水不足，導致胃火上炎；或者因為胃陰虛，虛陽上浮。這些情況，使用甘露飲最為對證。這是因為陰液虧虛而火氣旺盛，火氣旺盛又導致濕氣活動。只要清除火熱，陰液自然就能生長，濕氣也自然能化解。

方名稱為「甘露」，是說像甘甜的雨露從天而降，炎熱的暑氣自然就被清除得一乾二淨。

然而，降下露水的夜晚，天空必定是晴朗而清爽的。所以方中用枇杷葉的涼爽之性，來肅降肺氣，象徵降露的天空；露水的本質終究是水，所以用天冬、麥冬、甘草、石斛來滋養津液，象徵化生露水的水源；露水的性質是甘甜滋潤、清涼的，所以用生地、黃芩的甘苦、性寒之效，來清熱瀉火，象徵甘露的性質。

如此一來，甘露便形成了，陰液得到滋養，熱自然就清除了，濕氣也就可以化解了。

不過，濕熱雖然化解了，如果不能讓它們向下排出，仍會有上蒙清竅的隱患。所以又用枳殼來通利胃腸，用茵陳來通利膀胱，使濕熱濁邪一齊向下運行，如此就沒有後患了。處方配伍的巧妙就在這裡。斑龍丸（《青囊》方）

主治督脈虧損，引起的頸椎骨（天柱骨）軟弱傾斜，頭部沉重而搖動，長期腹瀉，遺精，以及婦女的崩漏、白帶過多。

鹿角膠、鹿角霜、鹿茸、補骨脂、柏子仁、菟絲子、熟地黃，以上各藥等分，研磨成細末，用鹿角膠調糊製成藥丸。

葉天士說：鹿茸能升發督脈的陽氣，鹿角霜能通暢督脈的氣機，鹿角膠能補養督脈的血液，補骨脂專門入命門，用來收攝散越的陽氣；柏子仁清涼心火以補益腎臟，熟地黃質地厚重以填補腎精，菟絲子作用於少陰腎經以升發陽氣、鞏固精關。

古語說：「『尾閭』（此指肛門/精關）不能固攝，如同滄海之水枯竭，即使有九轉靈丹也都是空談。只有『斑龍』（指鹿）頭頂的寶珠（指鹿茸），才能補益玉堂（此指體內關竅）關下的缺損。」所以這個方劑是用來治療下焦陽虛、督脈受損疾病的。

汪訒庵說：凡是這種峻猛補益氣血的方劑，是適合陽虛的人使用的。

但如果是真陰虧損，虛火上炎的人，不可輕易使用，恐怕反而會耗竭他的陰液。

控涎丹（陳無擇方）主治痰飲膠結黏滯，引起的四肢牽引抽痛，手腳冰冷麻痺。

甘遂、大戟、白芥子，以上各藥等分，研磨成細末，用生薑汁調糊製成藥丸。

王晉三說：「控」，是牽引的意思；「涎」，是水流漫溢的樣子，形容水流動的狀態。意思是牽引三焦的水液使其像水一樣漫溢流出體外的水道。

白芥子顏色白色，歸入肺經，能驅散皮裡膜外的水飲；甘遂顏色黃色，歸入脾經，能疏通經脈中的水飲；大戟顏色黑色，歸入腎經，能驅逐臟腑裡的水飲。

三味藥引經的作用各不相同，但使水飲像水流一樣從水道排出則是相同的。應當仔細辨證使用，能夠收到奇特的功效。

徐靈胎說：這是攻下痰飲的方劑，是針對體質壯實、證候屬實證的人使用的。烏蠍四君子湯（嚴用和方）主治慢驚風。

川烏五分，全蠍三隻，白朮一錢五分，甘草四分，人參二錢，茯苓三錢，用水煎煮服用。

錢韻之說：「慢脾驚風」這個名稱是什麼意思呢？「慢」，是遲緩的意思，這是脾臟的特性；「驚」，是驚動、不安，這是肝膽的狀態。

這是因為久病導致元氣虛弱，脾陽功能不振，肝膽的風木之氣，逆行上衝侵犯脾土。

風的特性本來是急速的，但疾病表現反而遲緩，這不只是因為脾性緩慢，也是因為邪氣與正氣不相爭的緣故。對於小兒患者來說，是因為還沒能得到穀物精微的滋養。

如果不深究其導致動風的根本原因，而只治療風邪外犯的標象，難道不會讓人夭折或受冤枉嗎？

烏頭峻猛地補益命門之火，能迅速建立脾臟的陽氣；全蠍善於走竄，能疏通經絡、平定風邪；人參能充養中焦和順之氣；白朮能培補中焦脾胃；茯苓能清利肺氣以通調水道；甘草能調和五臟。

脾土之氣穩固如柱石，肝木自然就不會動搖；肝木平順，風邪自然熄滅，疾病又從何而來呢？妙香散（王安石方）

主治心氣不足，引起的驚恐、悲傷、憂慮，虛煩不眠，夢中遺精，以及自汗盜汗。

茯神二兩，人參、遠志、甘草各五錢，龍骨、黃耆各一兩，益智仁四錢，桔梗、硃砂各三錢，木香二錢五分，麝香一錢，山藥六錢，研磨成細末，用溫水調服。

古人說：五種情志（喜怒憂思恐）過度，都會化生火熱。因為勞心耗神太過，心液受損，心陽因此妄動，相火也隨之而起。火氣旺盛就會消耗人體的氣，氣虛就不能固攝精液，導致有夢而遺精，這是精神和精液兩者都外泄了，與房事勞倦過度有所不同。人體有「三寶」，就是精、氣、神。

如今精神和精液都受了傷，氣孤單而沒有伴侶。所以緊急用人參來保護它，黃耆用來鞏固氣機以固攝精液，龍骨用來收斂心神以固攝精液，益智仁用來補益命門而澀精止遺，茯神用來補養心氣而安定神志，桔梗用來宣散思慮過度造成的鬱結，硃砂用來鎮定妄動的心陽，遠志用來甦醒脾氣，向上來安定心神，山藥用來補益胃氣，向下來固澀腎精，甘草用來調和中焦之氣，並以此交通心腎。

然而這個方子的奧妙之處，又在於木香和麝香這兩味「香」。因為精神氣血之所以能互相維繫而不分離，關鍵在於「氣」的運行推動。

所以用這兩味香藥通行於十二經脈和奇經八脈的氣分，為它們輸送轉運，不讓氣血停滯在某一處而造成偏盛，這樣上下就能安和，達到陰氣平和、陽氣固密，精神和身體才能恢復正常。

解甲風（諸葛亮方）主治夏季裡因為汗出不暢（汗被鬱閉），引起的頭痛、怕冷、發熱。

麻黃八兩，綠豆十兩，研磨成細末，每次服用二錢，用水或茶水煎煮後飲用。

錢韻之說：這個方子是諸葛武侯南征時所創製的。當時正值夏季，士兵們在卸下鎧甲的瞬間，風寒之邪趁著汗出毛孔張開而侵入體內，於是就出現了無汗、頭痛等症狀。

然而雖然風寒束縛在體表，但體內難免有暑熱之氣。所以用麻黃在體表發散風寒，用綠豆在體內清解暑熱。汗一出來，邪氣就散去了，各種症狀就都消除了，這難道不是神妙的方劑嗎？

解語湯（《資壽方》）主治風邪侵犯脾臟的絡脈，導致的舌頭僵硬不能說話，以及半身不遂。

羚羊角、天麻各二錢，桂枝三分，生薑汁二匙，竹瀝一杯。

先用水放入羚羊角煎煮至沸騰，再加入天麻和桂枝，再次沸騰後，和入竹瀝汁服用。