卷二（6-1）

羅東逸說：膽屬於東方的木行，是少陽溫和之氣。

如果體內有未能消除的積聚水飲，又有未盡的餘熱，必定會損傷少陽的平和之氣。

茯苓、半夏有化痰滌除水飲的功效，陳皮、甘草有運行氣機、調和脾胃的力量，竹茹清泄少陽的熱邪，枳實降逆因熱而生的痰濁。痰熱去除之後，少陽膽氣就溫和了。天地煎（生白）

主治濕熱轉化為風邪，導致的牙關緊閉、四肢抽搐、神志昏迷、身體向後彎曲如弓狀（角弓反張）。

生天蟲、桑葉、絲瓜絡（各三錢），活地龍（三條，洗淨），桑枝（一兩），竹茹、羚角、秦艽、威靈仙（各一錢五分）。

用水先放入羚羊角煮到沸騰一次，再加入其他藥材，煎煮沸騰後，撬開牙齒灌服。

錢韻之說：人體皮膚紋理之內，是經絡系統。觀察到張仲景對於邪氣侵入經絡的狀況，必定使用蟲類藥物來攻擊驅逐。

因此薛氏針對濕熱轉化為風邪，在經絡中流竄的病症，特別制定了這個方劑來治療。

天蟲、地龍、羚羊角這些蟲類藥物，搜尋並攻擊經絡中的風熱，再配合竹茹、桑葉、絲瓜絡、秦艽、威靈仙，也都是為了疏通經絡、平息風邪、清熱、祛濕罷了。至寶丹（《局方》）

主治熱邪侵入心包，導致的神志昏迷、不說話，以及熱性疫病、煩躁不安，或者心肺積聚熱邪導致的嘔吐，邪氣侵犯心臟導致的精神恍惚。

犀角、玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃（各一兩），龍腦、麝香（各一分），牛黃（五錢），水安息香（二兩）。將藥材磨成粉末，用水安息香調成糊狀製成藥丸，再用金箔、銀箔（各五六片）包裹作為外衣。

王晉三說：這個方劑使用具有靈敏開竅作用的藥物來打通心竅，用質地重墜的藥物來安定鎮撫精神，再輔助以芳香藥物，搜尋清除隱藏深處的各處孔竅。

所以對於熱邪侵入心包，出現神志昏迷、舌頭呈深紅色的患者，將此丹加入各種清營分的方劑中，能夠立刻展現安神開竅的功效，這是其他藥物所不能達到的。

如果疾病從頭痛開始而後出現不說話的，這是肝虛導致魂魄上升至頭頂，又不是至寶丹所能甦醒的。凡是心神向外散越、精神紊亂的病症都適合使用。

椒附湯（叔微）主治腎氣上衝侵襲背部，導致的頸項僵硬不能轉側。

附子（二錢），川椒（二十粒），生薑（七片），鹽（少許）。用水煎煮後服用。

許叔微說：「《千金方》記載有腎氣上衝侵襲背部，導致頸項僵硬等症狀，我制定了這個方劑，服用一次就痊癒了。」因為腎氣逆行到這個部位，用川椒來引導它，讓它回歸經脈就安定了。腎氣是向上運行的，川椒是向下引導的。《詩經》說：「花椒啊，贈我一捧。」都是這個意思。

枳桔湯（朱肱）主治邪氣鬱閉在胸膈，導致的胸中痞悶、吐酸水、呃逆、咳嗽。枳殼（一錢），桔梗（三分）。用水煎煮後服用。

錢韻之說：胸部是氣息運行的通路，總應該像太空一樣寬闊。如果邪氣遮蔽在胸中，導致肺氣不能布散，清陽之氣鬱結受阻，氣機的升和降失調而產生的疾病，適合使用這個方劑。

枳殼能疏理氣機、消散結塊，桔梗能開啟肺氣、宣發陽氣，一個作用趨向下降，一個趨向上升，氣機就能旋轉運行，升和降不會失誤，邪氣自然就會消散。

雄黃解毒丸（震亨）主治纏喉風、急喉痹，以及陰寒之氣凝結積聚，導致的大小便閉塞不通。

雄黃（一兩），鬱金（二錢），巴豆（十四粒，去除油脂）。將藥材磨成粉末，用醋調和製成藥丸，用唾液送服。

吳鶴皋說：纏喉風、急喉痹，如果治療遲緩就會死亡。雄黃能夠破除凝結的氣，鬱金能夠消散瘀滯的惡血，巴豆能夠排出濃稠的涎液。這個方劑藉用來治療陰寒凝結不通、厥逆之氣向上逆行等病症，屢次奏效，功效奇特。

黃龍湯（又可）主治體質虛弱的人感受了實熱邪氣，出現無意識地撫摸衣物或縫隙的症狀，或者身體虛弱到無法承受藥力攻伐的患者。

生大黃（三錢），生地黃、肉蓯蓉（各五錢），元參（三錢五分），人參（二錢五分），當歸（二錢），甘草（八分），芒硝（一合）。用水煎煮後服用。

張石頑說：這個湯劑取名為「黃龍」，是專門用來攻擊中焦（脾胃）的燥熱邪氣。雖然說使用了承氣湯類的藥物，但如果沒有人參、當歸等藥物來振奮胃氣，又怎麼能夠像興雲致雨一樣讓大便通暢呢？有人認為這是因為體虛才使用人參，卻不知道人參在這一群攻邪的藥物之中，反而會使得迅速掃除邪氣的威力更加猛烈，又怎麼能指望它發揮補益的作用呢？

吳鞠通說：虛弱的人體內熱邪熾盛，如果不使用瀉下法就會死亡；或者使用了瀉下法但大便仍然不通，這是因為正氣虛弱無法推動藥力運行，這樣的情況也會死亡。

這是因為正氣已經虛弱，而邪氣又充實，不得不使用人參來補益正氣，大黃來驅逐邪氣，芒硝來破除結塊，甘草、生地黃、肉蓯蓉、當歸來增加體內的津液，這樣才能使大便通暢、邪氣退去。

即使正氣只剩下一線生機，也可以通過大量使用補陰的藥物而使生命得以延續，這就是邪氣與正氣同時治療的方法。瀉黃散（明陽）

主治脾胃潛伏的火邪，症狀包括口乾、口臭、口腔潰瘍，以及熱邪存在於肌肉之中。

防風（四兩），藿香（七錢），山梔子（一兩），石膏（五錢），甘草（二錢）。將藥材磨成粉末，稍微炒出香味，用蜂蜜和酒調和後服用。

吳鶴皋說：脾中有潛伏的火邪，所以用防風來升發陽氣、疏散肝火，並發散脾中的伏火；用藿香來調理脾胃的氣機；用大寒的石膏來清瀉熱邪；用梔子使火邪彎曲向下行走，從小便排出；用甘草來調和脾胃，同時也能瀉火；並用蜂蜜和酒來調和藥性，這就是所謂的先用引導的方法，然後再進行攻擊治療。

端本丸（東宿）主治濕痰向下流注，導致的遺精、小便白濁、婦女白帶、以及面部油脂分泌過多。

白螺螄殼（煅燒過，四兩），牡蠣（二兩），半夏（炮製過），葛根、柴胡、苦參、黃柏（各一兩）。用神麯調成糊狀製成藥丸。

錢韻之說：體內的陰氣向外耗散泄漏，濕熱痰飲趁著正氣虛弱向下陷落，必定會出現脈象滑、面部有光亮的表現，這是確切的診斷依據。

螺螄在水中旋轉前行形成路徑，能澄清降濁，滲利濕氣、化解痰飲；牡蠣能固攝正氣、精氣，並驅除邪氣所生的水濕，化解濕痰；半夏用來調和陰陽；柴胡、葛根用來提升清陽之氣；黃柏能堅固陰氣、清除火邪；神麯能開發疏通體內的混沌之氣。

製成藥丸慢慢服用，這樣升發的藥物就不會導致過於劇烈的升散，使得濕痰去除而清陽之氣得以上升，那麼身體就會舒暢安泰，遺精、白濁等症狀自然就會停止。一貫煎（柳洲）主治肝血衰少，導致的胃脘部疼痛、脅肋部疼痛。

北沙參、麥冬、當歸（各一錢五分），枸杞、生地黃（各三錢），川楝子（二錢）。用水煎煮後服用。

肝臟，就像是將軍一樣的器官，謀劃思慮從這裡產生，只要稍微有抑鬱不舒，就會橫行侵犯中焦的脾胃（土），道理本來就是這樣。

如果腎水虧耗損傷，導致血液不足，那麼肝臟就會失去滋養而變得虛弱。

一般來說，臟腑之氣一旦衰弱，就會被它所剋制的力量所欺侮，唯有肝臟的性質剛強暴烈，它在虛弱的時候不但不願意接受制約，反而想要去欺侮它所剋制的對象（脾土）。

如果只看到疾病表現類似實證，就用抑制、平降的方法去治療，這反而會擴大疾病的病理機制，使病情更複雜。

肝臟是剛強的臟器，應該用柔和的藥物來幫助它，魏氏創立這個方劑，就是為了避免使用剛燥的藥物。

生地黃補益腎水，這就是《難經》所說的「虛弱就補益它的母親」；枸杞子滋養心血，這就是《千金方》所說的「兒子旺盛，氣就會感應影響到母親」；麥冬補益胃氣，這就是張仲景所說的「看到肝臟的疾病，要知道肝病會傳變到脾，應當先充實脾氣」；沙參滋養肺氣，這就是《內經》所說的「某種力量旺盛到極點必然會產生變化」，是迎來它恢復正常的力量；當歸滋養肝臟本藏的血，這就是《金匱要略》所說的「使肝氣充盛，肝病自然就會痊癒」。

然而肝臟是剛強暴烈的臟器，恐怕得到補益後反而會助長它的氣勢，所以又加入川楝子這味泄肝的藥材，來監視和制約它。

命名為「一貫」，是取五臟之間有相互資生、循環不息的奧妙，而用一個方劑將它們貫穿起來的意思。

青娥丸（《局方》）主治腎虛感受風冷，導致的腰部疼痛且有沉重感，以及氣喘、咳嗽。

胡桃肉（二十個），破故紙（六兩，用酒炒過），杜仲（十六兩，用薑汁炒過）。將藥材磨成粉末，用大蒜搗成的膏調和製成藥丸。

王晉三說：腎虛被風冷之邪侵襲，或者居住在潮濕的地方，或者因從高處墜落而受傷損，都會導致腰部感覺好像有東西向下墜垂一樣。

補骨脂、胡桃，用來補益左腎（腎陰）和右腎（命門）之間；杜仲、大蒜膏，用來調和肝腎的氣機。溫暖腎臟、收納腎氣，那麼氣喘咳嗽就會平息，而腰部、腿腳自然就會舒適靈活。另一個方子加入青鹽膏，似乎覺得效果更妙。五皮飲（澹寮）主治水邪泛溢於皮膚，導致全身浮腫。