卷二（4-1）

葉天士說：頭面部的清竅，都是清陽之氣交會的地方，即使外邪來侵襲，也必然是沒有形質的清邪。

經典說上焦如霧，如果不是清芬輕揚的氣味，如何能驅除邪氣？壅塞得以宣通，蒙蔽的竅孔開啟而清明。

黃芩滑石湯（吳鞠通）主治濕熱相互蒸騰，身體發熱，汗多而不解。黃芩一錢五分，滑石三錢，用水煎服。

吳鞠通說：濕病患者本來就有汗，所以不能用發汗法來解除；濕熱兩傷，也不可偏治一方。

所以用黃芩清濕中的熱，滑石利熱中的濕，合用則共同達成宣通氣機、通利小便的功效。氣機化行則濕熱化解，小便通利則濕熱去除。然而如果不是汗多、舌苔黃，不可輕易使用。羊脂煎（《千金要方》）主治虛弱之人久痢。羊脂、白蠟、白蜜、白米各等分，煎成粥狀服用。

張石頑說：羊脂性質滑利，人們用它治療久痢，是取其滑利來疏通虛弱體內的留滯。

臥龍丹主治中惡、霍亂、五絕，以及各種突然昏倒的急暴之證。

牛黃、金箔各四分，冰片、荊芥、羊躑躅、花蕊各二錢，麝香五分，硃砂六分，牙皂二錢五分，燈心炭二錢五分，研成細末，用磁器密封收藏。

王孟英說：羊躑躅辛溫大毒，不入湯劑，浸酒飲用能殺人，靠近眼睛就會導致昏翳。現在用它作為君藥，少許搐鼻取嚏，救急最快。垂危重證，也可以用涼開水調灌少許。

癰疽發背，以及蛇、蠍、蜈蚣咬傷，用酒塗抹患處極有效。

補中益氣湯（李東垣）主治中氣不足，久痢久瀉，脫肛，小便清長。

黃耆、人參、白朮各一錢五分，當歸、甘草各一錢，陳皮、升麻、柴胡各五分，用水煎服。

《口問篇》說：「中氣不足，大小便就會發生變化。」中氣，就是脾氣。

脾氣不足則清陽之氣下陷，下關不固，瀉痢無度。

脾氣宜升則健運，所以用升麻、柴胡升舉脾氣，這就是用來健脾的方法。

氣虛的人，用甘溫之品來補益，人參、白朮、當歸、陳皮具有甘溫的氣味，就是用來補益其氣。

補益之後還擔心不夠，又用黃耆鞏固在外的元氣，甘草填補在內的元氣。

所以王晉三說：不僅命名為補中，而又重申為益氣。

徐靈胎說：這個方劑以升提中氣為主。如果是中氣下陷的情況，最為合適。

如果氣上逆而喘，則不是升麻、柴胡所適宜的，學者不可誤用。二母湯（傅滋）。

主治溫邪灼傷肺臟，熱痰、燥痰，喘咳，身體發熱有汗。

知母三錢（去毛），貝母五錢（去心），用水煎服。

錢韻之說：少陰熱盛，煎熬津液化為痰，或者外感化火，灼傷肺津，生化之源將要斷絕。

所以用知母甘苦寒，清熱瀉火，滋液潤燥，恢復肺金清肅的權能；貝母甘淡，化痰開鬱，而且它的形狀像心，又能護衛心包。凡是溫熱時邪，將要侵入營分的，這個方劑最妙。

喻嘉言說：凡是肺病，有胃氣就能生，無胃氣就會死。胃氣，是肺的母氣。

本草有知母的名稱，意思是肺依靠它的清涼，知道肺以清涼為母；貝母，意思是肺依靠它的豁痰，豁痰是肺的母。

然而屢次用於火逆上氣、咽喉不利，卻屢次沒有效果的，名稱就不相符了。

瀉白散（錢仲陽）主治腎火刑金，喘咳氣急，內熱有汗，浮腫。

桑白皮、地骨皮各一兩，甘草五錢，研為細末，每次服用二錢，加入粳米百粒，用水煎服。

張綺石說：桑白皮辛味能瀉肺氣之有餘，甘味能補肺氣之不足，苦味能逐三焦之水濕。

上部用它，清火而滋陰；中部用它，利濕而益土；下部用它，逐水而消腫。

凡是虛弱之人出現喘、腫兩種證候，肺金被火逼迫而上逆，高而不下則為喘；脾土卑弱被水所侮，下陷而失去堤防則為腫。這是天崩地陷的現象，只有桑白皮可以調治。

地骨皮，是枸杞的根，入土最深，所以名叫地骨，因為它在下方，所以能資助腎家的真水；因為它是皮，所以能舒展肺葉的焦枯；因為它性寒，所以能退骨髓的炎蒸。

粳米調和中焦，不致倒胃；甘草甘緩，不致滑泄脾胃。施治恰當，功效萬全。如果有一絲寒邪、風邪，就應禁止服用。安東散（龔雲林）主治肝胃不和，胃脘作痛。

蘇羅子一兩，瓦楞子、蛤殼各五錢，香櫞三錢，研為細末，調服。

肝為剛臟，官稱將軍，其性躁暴。發病則欺侮它所勝的臟腑，其原因不一，如果是因為氣鬱動肝，或者乘其旺時，或者土弱受侮，或者金虛不能制木的，都適宜用此方來安撫。

天師慄（蘇羅子）安定東方之木，疏解肝氣之鬱；瓦楞子、蛤殼屬於介類屬金，金能柔木；香櫞調氣散鬱，則順遂其條達之性而自安了。金甲夜光散（許旌陽）主治瘧疾引起的臌脹。

雄黃、穿山甲、夜明砂、常山、硃砂各等分，研為細末，調服。

瘧疾截斷太早，或者久而不愈，有的變成瘧母，有的變成臌脹，這個方劑是治療瘧疾引起的臌脹的。

雄黃主治寒熱百蠱，夜明砂主治寒熱積聚，常山搜剔伏邪，硃砂安鎮神明，使正氣存內，邪氣外達。寒熱仍然發作，則可以祛邪從表而泄。黃土湯（錢仲陽）。

主治肝風上僭，脾胃虛寒，抽搐，失血，吐瀉。黃土二兩，用水煎服。

劉若金說：黃土本於火土相生的意義，使水與土各安其位，又必須依據水土合德的意義，使土與木互相為用，這樣黃土的用途，並非隨便去濕，正是要用陽來化陰，而使濕化得以運行。

濕化運行而血才能化生，所以治療血證，不是以止澀為功效，而是補益生化之源，才是固脫的方法。

更想要化陰以和陽，而使風化得以平息，風化平息而氣才能化生。

所以治療風證，不是以疏散為功效，而是補益其合化之源，才是平息風邪的方法。神犀丹（葉天士）。

主治溫暑疫毒逆傳入營，痙攣厥逆，昏狂，譫語，斑疹，痘瘄，口糜，目赤，咽喉腐爛，神煩。

烏犀角、菖蒲、黃芩各六兩，生地、銀花各一斤，金汁、連翹各十兩，板藍根九兩，淡豆豉八兩，元參七兩，天花粉、紫草各四兩，生研爛為丸，用開水化服。

王孟英說：溫暑疫毒，邪氣不立即解除，耗傷津液營陰，逆傳內陷，只要看到舌乾燥無苔，或紫絳，或硬，或黑苔，都用此丹救治。

如果初病就覺得神情昏躁，而舌紅口乾的，這是溫暑直入營分。

酷暑之時，陰虛體質以及新產婦人，患此最多。

急需用此丹，多可挽回，切勿拘泥於患病日數多，誤投其他方劑，以致壞事。桃花丸（椿田）主治痰飲固結，發狂咳嗽。

桃花一兩，硼砂一兩五錢，白芥子八錢，研為細末，水泛為丸。