卷二（3-1）

汪訒庵說：胃火向上衝逆，肝膽的火又來助長它，導致肺金之氣無法下降。這個藥方用竹茹來清肝膽的火，用葦根來清胃火，用枇杷葉來降肺氣。藥材雖然平淡無奇，卻有以輕藥去除實邪的功效。紫菀湯（元義）

主治肺氣無法正常運化，導致的胸部痹悶、大便不通、失眠、食慾不振、咳嗽氣喘、身體發熱，以及外感時令病邪，用發汗、瀉下、溫補、清熱等方法都沒有效果的情況。

紫菀（八錢）、蘇子、鬱金、栝蔞皮（各一錢五分）、杏仁（三錢）、枳殼（一錢）、桔梗（三分）、枇杷葉（四錢，去毛），用水煎煮後服用。

葉天士說：天氣能夠下降，那麼天地間就會清明；地氣向上蒸騰，那麼就會昏暗阻塞。

上焦的氣機無法運行，下脘的氣機也不能通暢，陽氣因而痹阻堵塞，濁陰自然會聚積。治療方法唯獨選取太陰經（即肺經），是因為肺主管全身的氣機運化。

紫菀能夠開通肺部的鬱結、潤澤腸道的乾燥、運轉體內的清陽之氣，一味藥就掌握了三個關鍵要點；蘇子和鬱金宣散鬱結之氣；桔梗和枳殼讓氣機能夠上下升降；枇杷葉、杏仁、栝蔞皮清淨肅降，以利氣化，藥力從肺直接到達大腸，在上焦痹阻的邪氣，就可以從下焦解除。

如果用得恰當，立刻能奏出奇效；即使沒有完全對證，也不會造成大的傷害，確實是個絕妙的方劑。藿香正氣散（《局方》）

感受了夏日不正常的時令之氣，出現怕冷、高燒、頭痛、頭暈、瘧疾、痢疾、腹瀉、胃脘脹悶、噁心嘔吐等症狀。

藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、蒼朮、茯苓（各三兩）、陳皮、半夏、厚朴（各二兩）、桔梗、甘草（各一兩），將這些藥材研磨成粉末，每次服用五錢。

王孟英說：這個藥方是治療風寒外感、食積內停，或者兼有濕邪，或者吸入穢濁之氣，或者吃了生冷食物損傷脾胃，或者水土不服等證狀的絕佳良方。但如果是溫病、暑病、熱證，並且沒有兼夾寒濕的，則絕對禁止使用。

藥方取名為「正氣」，意思是對於不合時令的不正常之氣，這個藥方都能夠予以糾正。金鈴子散（守真）

主治肝木過旺侵犯胃土，導致的氣機停滯、血液凝結、下焦濕熱，症狀包括心痛、胃脘痛、噁心嘔吐、腹部腫塊、小便顏色發紅、小便淋瀝渾濁、腹瀉、腹痛、氣從少腹上衝的奔豚症、婦女白帶異常、疝氣等。

金鈴子（三錢）、延胡索（一錢），研磨成粉末，用開水調和後服用。

李時珍說：如果使用得當，療效妙不可言。這個方劑雖然組方很小，但藥材之間的配合非常精妙，卻能有藥到病除的功效，不要因為藥力輕微平淡而忽略了它。

葉天士說：川楝子味苦性寒，能清熱化濕，直接疏泄肝陽；延胡索專門調理因氣滯血凝引起的疼痛，這是因為肝臟主管疏泄功能的緣故。

王晉三說：這個方劑治療熱厥引起的心痛。所謂「厥」，就是氣機逆亂的意思。醫經上說各種疼痛都歸屬於心，而熱厥這種病證是歸屬於肝氣上逆。

金鈴子不僅能疏泄肝氣，其功效更專門在於引導排出小腸、膀胱的濕熱，並能引導心包絡的相火下行，從而堅固下焦的陰液；延胡索則能調和全身的氣血來達到止痛的效果。凡是肝經有鬱熱的病症，都可以使用這個方劑。

治瘧湯（元功）主治暑溫、伏暑、瘧疾、失眠。

夏枯草（一兩）、生薑衣（一錢）、半夏（炮製過的，二錢）、桑葉（五張），用露水煎煮，在發熱的時候服用。

錢韻之說：醫經上說「夏天被暑邪所傷，到了秋天一定會發作瘧疾」。又說「夏天暑熱時如果不能出汗，到了秋天就會形成風瘧」。瘧疾的形成，是因為暑熱之邪潛伏在少陽經，到了秋天，涼爽的氣候約束了體表的皮毛。

少陽經是陰氣和陽氣交會的場所，所以用夏枯草這種到了夏天就會枯萎、能從陽分進入陰分、在體內清除暑熱的藥物；用半夏這種到了夏天才生長、能從陰分到達陽分、引領邪氣外出的藥物。這兩種藥物互相配合，就能將潛伏在陰陽交界處的邪氣驅除出去。

再用桑葉、生薑皮來解散肌表、發汗，讓停留在體表的邪氣通過出汗而排出。這是治療各種熱性瘧疾都可以使用的方法。至於失眠，也不過是調和陰陽罷了。黃砂洗毒散（椿田）主治各種疫毒引起的疾病。

雄黃（五錢）、硃砂（一兩，用水飛法處理過），研磨成粉末，用開水調和後服用。

這是驅除邪祟、殺滅疫鬼、化解瘟疫、解除毒素、安定心神、鎮定魂魄的神奇方劑。交泰丸（曉瀾）

主治肝臟和胃腑功能失調、相火妄動，症狀包括胃脘疼痛、嘔吐、口腔潰瘍、舌頭破損。肉桂、黃連（各取等份），研磨成粉末，用蜂蜜調製成藥丸。

顧曉瀾說：人體的氣血就如同天地的陰陽二氣，必須這兩種氣互相交通融合，才能算是風調雨順的好年景。偶爾有所偏斜失衡，變故就會產生。

現在這種肝胃不和、心火上炎、腎火妄動的病況，非用這個藥方不能治癒。

因為肉桂是平抑肝氣的聖藥，既能引導上浮的虛火回歸腎臟（命門），又能進入心臟來滋養營血。

再輔佐以黃連，使心火與腎水能夠互相交通、互相補益，讓水火兩者達到和諧狀態，而不會互相違背衝突。

這樣自然就能讓飛騰的龍（比喻心火或相火）潛藏到海底（比喻腎水），讓原本屬金的肺臟得到水（腎水）的滋養，血液會逐漸生成，氣也有所依附，就不會再出現氣機時而上升時而下降，像沒有歸宿的遊兵散勇一樣了。

這個方劑包含一味寒性藥一味熱性藥，一味補益藥一味瀉下藥，其中一種是正治法，一種是反治法，是治療火證的良方。蘇連飲（生白）主治肺氣和胃氣不和，引起的乾嘔、打嗝。蘇葉（三分）、黃連（五分），用水煎煮後，慢慢服用。

王孟英說：這個藥方只有兩味藥，每味藥的份量還不到一錢，不僅是因為治療上焦的病證需要用藥量小、藥性輕揚，竟然可以用來治癒重病，這就是所謂的用輕藥來去除實邪。

因為人體的氣機貴在流通順暢，如果被邪氣干擾，就會導致全身氣機阻滯不通，失去了原本清淨空靈、活動自如的狀態，反而會覺得脹滿、堵塞。

只有使用藥性輕揚清透的藥劑，才能使正氣得以宣發佈散，邪氣在無形中消散，這樣阻塞不通的地方自然就通暢了。

如果使用藥性猛烈的重劑，不僅藥力會越過病竈所在之處，導致病邪無法去除，反而那些沒有生病的地方，會先受到藥力的攻伐損傷。

黃連不僅能治療濕熱，它的苦味還能降泄向上衝逆的胃火；蘇葉味道辛辣甘甜、氣味芳香，擅長於通利、下降、順暢氣機，這是它獨特的功效。

然而蘇葉具有溫散的特性，所以即使有苦寒的黃連與之並駕齊驅，仍然需要再減少一點用量來加以節制，可以說是組方時懂得約束了。用這個藥方來治療懷孕初期的噁心嘔吐（惡阻），效果非常好。保和丸（震亨）

主治食物積滯不消化，引起的胃脘疼痛、按壓時疼痛加劇、反酸、厭惡食物、腹瀉。

山楂（三兩）、神麯、茯苓、半夏（炮製過的，各一兩）、陳皮、萊菔子、連翹（各五錢），將這些藥材研磨成粉末，用神麯調成糊狀做成藥丸，用麥芽湯送服。

凡是外感病證又兼有食積停滯的，就從這個藥方裡取一兩味藥，加入治療外感的方劑中。例如，肉食積滯用山楂，麵食積滯用萊菔子，糯米積滯用麥芽。如果只是單純的食積停滯而沒有其他病證，就服用這個藥丸三到四錢。

取名為「保和」，意思是說食物積滯在胃中，會暗中消耗體內的元氣。這個藥方的功效專門在於化解積滯，而且不會損傷人體的正氣，這就是為了保護、調和體內最根本的元氣。

分清泄濁丸（楊起）主治下焦的濕熱火邪，以及因敗壞的精液、瘀滯的血液阻塞尿道導致的淋病、小便渾濁。

生大黃（研磨成粉）、琥珀（研磨成粉，各取等份），用雞蛋清調和做成藥丸。

淋病多屬於肝膽的病變，小便渾濁多屬於心腎的病變，最需要加以區分。但如果有濕熱火邪向下流注，或者敗壞的精液、瘀滯的血液阻塞了尿道，都能引起這些病症。

大黃味苦性寒，能夠清熱、化濕滌除敗壞的精液和瘀血，與琥珀一同使用，藥力就能直接作用於小便。尿道因此得以通暢，淋病和小便渾濁的症狀自然就會停止。

十灰散（可久）主治因為火氣亢盛、逼迫血液不循常道而妄行，導致的吐血如同湧出一樣。

大薊、小薊、藕節、柏葉、茅根、茜根、山梔子、大黃、丹皮、棕櫚（各取等份），將它們燒成炭但保留藥性，研磨成粉末，用墨汁調和後服用。

周揚俊說：能夠保住一分自己體內的血液，就能夠減弱一分向上衝逆的火氣，所以應當趕快止血。

劉若金說：各種藥物燒成炭灰來治療血證，是取用它們從水（屬陰）的狀態轉化為血，又能從血的狀態回歸於水的特性，所以能夠治療因火邪引起的血液疾病。這都是源於水與火相互化合的根本原理，更進一步取用了水火相互轉化的氣機。

這本來就不是用它來收澀止血，而是通過水火轉化的氣機，進一步取用它們蛻變、轉化的功效。即使是在身體更加虛弱的情況下使用，也能掌握住疾病轉化的關鍵，從而扭轉病情。

啟蒙煎（天士）主治風邪和暑邪向上矇蔽清竅，引起的眼睛發紅、頭部脹滿、耳朵和下頜部位腫脹疼痛。