卷一（6-1）

何報之說：這個方劑在疾病初起、舌苔白滑厚膩的時候可以使用；如果疾病已經發展到熱勢熾盛，使用此方恐怕沒有幫助反而會加重病情。露姜飲（出自《局方》）主治元氣虛弱、瘧疾久不癒。人參、生薑（各等分），用露水煎煮服用。

王孟英說：邪氣衰退、正氣虛弱而瘧疾纏綿不癒的，才可以用此方來截斷瘧疾。白露降臨而炎暑消退，所以取秋天的露水來滌除殘餘的邪氣。

葉天士說：久患瘧疾導致正氣虛弱，所以一方面用來鞏固元氣，一方面用來散邪。

蘭草湯（出自《內經》）主治脾癉、口中發甜，濕濁上蒙，胸悶泛惡。蘭草（一把），用水煎煮服用。

邵新甫說：葉氏認為脾癉，是濕熱之氣聚集，與穀氣相互搏結，盈滿則向上泛溢。

《內經》設立一個蘭草方，足以散結化濁，去除陳腐、解鬱，是治療濕濁泛溢的良方。

王孟英說：天士認為蘭草是佩蘭，洄溪說是建蘭，我認為是山蘭葉，以清逸取勝，功效與竹茹相當。省頭草，以猛烈取勝，略同草蔻。臨證施治，各有所適宜。斑龍托裡湯（伯雄）

主治瘧疾日久，邪氣侵入陰分，元陽陷伏，寒多熱少，腰項如折，三陰瘧疾。

鹿角、蟬衣（各一錢），人參、當歸、山甲、䗪蟲、半夏（炮製，各一錢五分），鱉甲、龜甲（各三錢），生薑（三片），大棗（五分），用水煎煮服用。

錢韻之說：大凡瘧疾日久，勞傷陽氣，應當知道有內損邪陷的道理。

考《內經·瘧論》說：「邪氣客於風府，沿著脊骨而下。」衛氣一日一夜大會於風府，第二天日下一節，所以瘧疾發作時間較晚。

其路徑遙遠，其氣深入，其運行遲緩，不與衛氣一同運行，不能都出來。倘若邪氣久留，陽氣受傷了。

其路徑遙遠了，其氣深入了，其來已久，其發作晚了。

督脈不能總督諸陽，邪氣伏陷而不出，所以用鹿角從督脈升陽托裡，以發散陷伏的邪氣。蟬衣的蛻脫從背部而出，能使陷於脊骨的邪氣外出。

又擔心邪氣日久深伏，必定藉助瘀痰為伴，所以用三甲、䗪蟲、半夏，攻逐瘀痰，並且可以調和陰陽。配合生薑、大棗以調和營衛。

然而這些猛攻的藥物，不是久病所適宜的，得到人參、當歸通陽補虛，這樣才算完備。

督脈有權，邪氣自然外出，營衛循環恢復常度，瘧疾哪裡有不停止的道理呢？

凡是治療瘧疾的方法，調和陰陽，泄除邪氣，這是千古不變的成法。即使柴胡治療瘧疾，半夏、貝母、何首烏、人參等都不脫離這個意義。

只是疾病日久深入，邪氣混雜於氣血，就不是這些套方所能治療的了。至於這個方劑也是調和陰陽而祛除邪氣罷了。

假使調和營衛的陰陽不能見效，必須疏通督脈和任脈的陰陽。督脈和任脈二經，是陰陽的宗主。

所以此方用鹿角升發督脈，龜板通暢任脈，使任督二脈交會而陰陽調和；䗪蟲、蟬衣、山甲、鱉甲，搜剔氣血絡中沉混的邪氣；人參、當歸、生薑、大棗，填補氣血，使邪氣沒有容留的地方；半夏引領邪氣由陰分到達陽分而外出。方名為托裡，確實有此含義。金沸草散（用和）

主治外受風寒，伏飲上逆，咳嗽，惡寒，痰喘。

金沸草、荊芥、前胡、赤芍（各二錢），麻黃（四分），甘草（五分），用水煎煮服用。

汪訒庵說：麻黃、荊芥發汗而散寒；前胡、金沸草降氣而滌除痰飲；風傷衛，寒傷營，芍藥色赤走血分，所以引領營分的邪氣外出；甘草調和諸藥而緩解風急。

清心丸（丹溪）主治相火妄動，陰虧濕熱，夢遺帶下。

黃柏（一兩），冰片（少許），研為末，用蜜水法製成丸。

朱震亨說：主秘藏的是腎；司疏泄的是肝。二臟有相火，而其聯繫上屬於心。

心是君火，被外物所感，就容易動心，心動則相火翕然跟隨。雖然沒有交會，精液也會暗中流動滲漏。

此方用黃柏一味藥獨瀉相火，清濕熱、堅陰，治療中年相火旺盛，夢遺，心悸，或帶下日久者，屢用屢效。三仁湯（鞠通）

主治濕溫阻氣，惡寒，身熱，多汗，胸痞，口不渴。杏仁、薏苡仁（各三錢），蔻仁（五分），用水煎煮服用。

吳鞠通說：濕溫是土氣鬱蒸，從長夏而來，其來有漸，其性氤氳黏膩，最難迅速痊癒。

不可用汗、下、溫、清之法，只用三仁湯輕宣肺氣。因為肺主一身之氣，氣化則濕熱也化解了。

如果熱重濕輕，舌黃脈數的，不宜使用，擔心它劫奪津液。介潛湯（椿田）

主治陰虧陽浮，痰飲氣逆，面赤，足冷，喘嗽。

龜板、鱉甲、牡蠣、淡菜、蛤殼、螺螄殼、石決明、蚌珠（各等分），用水煎煮服用。

介類的形象屬離卦，其神在坎卦。介類屬陰類，都可以潛陽，是引陽氣下歸於陰，又通陰氣上行的藥物。在育陰潛陽之中，各有專主的功能。

神屋（龜板）首先入於腹部，能通任脈之陰；神守（鱉甲）隨日而轉，能守君火之神；牡蠣由海水結成，能引飛龍歸宅；白螺紋（螺螄殼）形狀轉旋，能斡旋身中之氣；決明（石決明）由寒水所生，能抑制亢逆的肝陽；蛤蜊具有燥金之質，能軟化痰陰之堅；蚌珠感月而孕育，能益至陰之精；淡菜是咸中之淡，能補陰中之氣。

凡是遇到陰不潛陽的證候，兼有其他疾病，可隨證採選使用。

四烏賊一藘茹丸（出自《內經》）主治血枯經閉，胸滿，唾血，帶下。烏賊骨（四兩），藘茹（一兩）

研為末，用雀卵製成丸，如小豆大，每次服用五丸。飯後用鮑魚汁一杯送下，早晚各服一次。

王孟英說：女子氣竭傷肝，月經不來，病名血枯。因為瘀血不去，則新血日益枯竭。此方以及大黃䗪蟲丸，正是這個道理。

後人只知道血枯是虛，而不知道血得熱則瘀，反而用溫補，怎能治癒疾病？

又任脈虛而帶下不攝，都用此方長期服用，沒有不收效的，真是妙法。

緩風湯（元功）主治肝膽風火，暈厥相因，面赤，足冷。鐵衣、青鉛（各一兩）

生地（五錢），羚角（一錢五分），夏枯草（二錢），豬膽汁（一枚），甘草（五分）

用水先煮，鉛、鐵、羚羊角等沸騰後再放入，三味煎沸，加入膽汁溫服。

秦元功說：肝膽火鬱，火盛則風生，這是內風。

狂風勃發，氣血大亂，走竄空竅，所以以助金平木為要務，以養血滋水為正治，所謂治風先治血。黃芩定亂湯（孟英）

主治溫熱霍亂，肢冷，脈伏，腹不痛，口渴，身熱，神情煩躁。

山梔（炒）、黃芩（炒）、半夏（炮製）、竹茹（各一錢四五分），豆豉（三錢，用綿包裹），蠶砂（四錢，用綿包裹），橘紅（五分）。用陰陽水煎煮，徐徐服用，禁食穀物一天。