卷一（4-1）

王孟英說：這能引導肝火迅速向下運行。如果夾雜風邪的，適合用龍薈丸，大量泄除風陽，直接折斷肝膽逆升的火，這是應當分析的。

費伯雄說：腎水大量虧損，不能制約火，飛龍上亢。

這個方劑用知母、黃柏來象徵二陰，肉桂來象徵一陽，仍然取坎卦的意義，來通達生化的本源，意義極為精妙，不是普通的引導龍歸入大海。

羅東逸說：這個方劑用黃柏的苦味來堅固腎臟，就能制服龍雷的沸火，這叫做疏通它的源頭而安定它的水流；用知母的清爽來涼潤肺臟，這叫做降下雨水而升騰露水。

然而擔心水火不能相互進入而相互射擊，所以增加肉桂作為反佐，同時用來引導龍歸入大海。左金丸（震亨）

主治肝火上逆，肝木侵犯脾胃位置，胃脘疼痛，嘔吐，疝氣和癥瘕。黃連六兩、吳茱萸一兩，研為末，用水製成丸。

葉天士說：這個方劑瀉肝，是說肝臟鬱火上衝，用大苦寒降下其火，用大辛熱泄除其氣。

汪訒庵說：黃連瀉心清火，吳茱萸解鬱，引導熱邪下行。一個是正治，一個是反治，所以能夠互相幫助以建立功效。

名叫左金，是說火熱清除則金令運行於左而肝自然平定。坎離丹（《聖濟》）

主治心腎不交，面色發紅，失眠，心悸，眩暈，舌頭破碎。

枸杞子五錢、元參一兩、甘草三錢，一起搗爛，製成丸，用湯調服。

心屬於離火在上，腎屬於坎水在下。離卦中陰爻產生陰，心氣每日想要向下相交；坎卦中陽爻產生陽，腎氣每日想要向上承接。火水相交，會有什麼疾病呢？如果失去它們的交合，疾病就會蜂擁而起。

枸杞子甘溫，幫助君火的神明；元參苦寒，滋養天一的精氣。

想要交合上下，必須調理中間，甘草甘平，調和脾胃，交合腎與心，那麼火來到坎戶，水到達離宮，中樞旋轉運行，而各種疾病自然痊癒了。陰陽水火，雖然屬於一氣，但稍有分別。比如半夏、什麼人交陰陽呢？這個方劑是交心腎的。交陰陽的是橫向的；交水火的是縱向的。

火劑湯（倉公）主治陰寒凝結，大小便不通，形勢非常危急。

硫黃二錢、火硝一錢、巴豆三粒，用長流水煮，冷服。

錢韻之說：陰濁之氣向上干犯，下焦寒邪竊據，腹痛便秘，這是陰結，其形勢非常緊急。各種寒涼攻下之藥，附和其陰邪，多見格拒。半硫丸、來復丹沒有迅速的功效，非用這個剛猛之劑不可。

硫黃是純陽石火之精，大破陰寒格拒，補助命門之火，疏利大腸，宣導濁陰，得到火硝這個純陽之藥，同氣相求，迅速掃除濁陰。

使它向下趨行，就用巴豆的猛烈，緊急通利大便，大便通暢則濁陰向下排出，清陽得以開闢了。用流水，是取其運行快速。

名叫火劑，是說這個方劑像火一樣猛烈，像火一樣緊急，是刻不容緩的詞語。

犀角地黃湯（晉三）主治溫熱病邪侵入絡脈，神志煩躁有汗，各種藥物沒有效果的。

犀角、連翹各三錢，生地五錢，甘草五分，用水煎服。

王晉三說：溫熱病邪侵入絡脈，舌質紅絳，脈數，八九天不解，經過寒涼、發散、攻下等方法，熱勢反而更加熾盛，用這個方劑立刻見效，是因為它不是解除陽明熱邪，而是解除心經絡脈的熱邪。

犀角、地黃走心經，專門解除營分熱邪；連翹入心分散客熱；甘草入心和血絡，用來治療熱邪侵入絡脈，在道理上沒有違背。

大補陰丸（震亨）主治陰虛陽浮，牙齦出血，牙齒疼痛，面色發紅，遺精。

黃柏、知母、生地各四兩，龜板膠二兩，研為末，用膠製成丸。

葉天士說：五種情志過度活動，龍火相火沒有制約，陰精走泄。想要鞏固其陰，先要調和其陽。

調和陽的方法，在於補陰以潛藏陽，所以取用介類來潛陽，苦味來堅陰，甘味來補陰。

龍膽瀉肝湯（《局方》）主治肝膽實火、濕熱，耳腫，陰挺，淋濁。

龍膽（酒炒，一錢）、黃芩（酒炒）、梔子（炒，各一錢五分）、木通（八分）、甘草（三分），用水煎服。

錢韻之說：肝膽實火、濕熱，左脈必定出現弦數。

龍膽花開青碧色，得到龍膽的名字，龍是東方之神，膽屬於少陽甲木，稟受東方木氣，而味道苦澀性寒，主要清斂肝膽之火，化濕瀉熱，又名游龍，行動性能極快，竄行經絡最急，所以用它為君藥。黃芩清內外濕火，梔子瀉上下濕火。

配合草木藥的通泄火府，希望周身各種火一起從小便而泄出。

名叫瀉肝，是說五臟之火，肝必定先產生；五志化火，都從肝而出。說肝就可以概括其餘了。白虎加地黃湯（孟英）

主治溫病氣血兩燔，身體發熱多汗，眼睛發紅，口渴大量飲水。

石膏、生地各一兩，甘草一錢，知母五錢，用水煎服。

溫邪化火，津液將要枯竭。氣血兩燔，不得不用氣血雙清的方法。

所以用白虎湯退氣分熱，救胃津，肅降肺氣，配合生地清血分熱，保護津液，那麼氣血邪熱，一起掃除乾淨了。

然而必須舌質紅絳，苔黃，脈洪大，自汗，才可以使用它，比起化斑湯是淺一層的立法。

玉液湯（《濟生》）主治肝風痰飲，眉稜骨疼痛。半夏（炮製，二錢）、沉香（七分），用水煎服。

肝風挾帶痰飲上逆，緊急治療的方劑，只有這個罷了。方中取半夏消痰滌飲。

大凡木質的東西，入水必定漂浮，這個（沉香）卻沉而不浮，所以能降肝風的上僭。紫雪（《局方》）

主治內外煩熱不解，發狂易怒叫喊奔走，發斑發黃，口腔糜爛，腳氣，瘴毒，蟲毒，熱毒，藥毒，鬼魅，驚癇。

黃金一百兩，寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮，各三斤，搗碎，去渣，加入後面的藥）升麻、元參、甘草（炙，各八兩）犀角、羚羊角、沉香、木香（各五兩）丁香（一兩，一起搗碎，銼成小塊，加入前面藥汁中，煎煮去渣，加入後面的藥）朴硝、硝石（各二斤，剔除雜質，加入前面藥汁中，微火煎煮，不停手用柳木攪拌，等到汁液將要凝結時，再加入後面二味）辰砂（三兩，研成末）當門子（一兩二錢，加入藥中拌勻）用冷水調服。

葉天士說：溫熱時疫，上行氣分而逐漸波及血分，不像傷寒六經順傳經絡那樣，大抵熱氣囂張，必定熏蒸經絡內竅，所以昏沉煩躁脹悶，都是里竅將要閉塞，如果沒有這種芳香逐穢宣竅的藥，開通深伏的熱邪，進入臟腑搜尋固閉的邪氣，哪裡會有轉機？

徐靈胎說：邪火毒火，穿過經絡進入臟腑，沒有藥可以治療。這個藥能夠消解，其效果如神。

邵步青說：煩躁發狂，病證在陽明，清熱攻下，用了沒有效果，其毒邪很深了。草木藥無功，進一步尋求金石藥。

黃金稟受中央陰已之氣，符合西方從革的五行，而且能夠鎮定，可以肅清妄動的炎火。

五種石藥有冰霜的性質，兩種角藥有凜冽的風氣，元參補其北方（腎水），硃砂瀉其南方（心火）。用四種香藥來制約，沒有增加氣機的憂慮。以朴硝為君藥，有隆冬的景象。群陰並集，依賴升麻來導入陽明經。雖然有苛毒，運行起來就會消散了。方名紫雪，取其顏色，表明其功效。

滲濕化毒湯（錦庭）主治下焦濕毒挾熱，淋濁，足腫或痛。萆薢、黃柏、防己、忍冬各等分，用水煎服。