十六、四君子湯

四君子湯（《太平惠民和劑局方》）治療胃氣虛弱，飲食不振，倦怠食少。

人參（一錢至三錢）、白朮（炒過，一錢至二錢）、茯苓（一錢至一錢五分）、甘草（炙過，六分至一錢）。這四味藥用水煎煮，空腹時溫熱服用。

按語：四君子湯是胃家氣分的專門用藥，出現胃氣虛弱的症狀時使用，功效立即可見。

即使血虛使用四物湯，也必定要兼用四君子湯，所以八珍湯的主治不僅僅是氣血兩虛，血虛的人也需要兼用。只是補氣偏重於四君子，補血偏重於四物湯，如果純粹使用血藥，沒有陽氣的化生助力，陰血就無法生成。

方中的白朮如果是治療脾胃虛弱衰微、大便稀溏或嘔吐噁心不能進食，應當用炒焦的白朮，才有健脾運化的功效。

如果是肺胃虛弱乾燥、咳嗽失血，必須用陳米飯蒸過十多次的白朮，這樣才能將濁氣轉化為清氣，將乾燥轉化為滋潤。因此異功散、八珍湯及歸脾湯、逍遙散等方劑中都適宜使用蒸過的白朮。即使是陰虛乾咳、咳吐帶血的症狀，也完全沒有妨礙，再用白蜜拌蒸，就更加合適了。

藥物劑量的輕重、炮製方法的選擇，全在使用者的靈活變通。舉出這個例子可以類推到其他情況。異功散治療肺胃氣虛，痰稀喘咳。

四君子湯加橘皮（去掉白瓤）研成散劑，每次服用三、四錢，加生薑一片，用水煎煮後去渣服用。六君子湯治療胃虛食少、咳嗽嘔吐腹瀉。由四君子湯加橘皮、半夏、生薑組成。香砂六君子湯治療氣虛、痰濕氣滯。在六君子湯上加木香、砂仁、烏梅。烏蠍六君子湯治療小兒慢脾風、內臟抽搐。在六君子湯上加川烏、蠍尾，用神麯糊製成丸服用。

溫脾散治療小兒心脾兩虛導致的口舌弄動及腹脹，乳汁食物不能進食。

四君子湯加黃耆、藿香、訶子肉、橘皮、桔梗、木香，研成散劑，每次服用三、四錢，加生薑、大棗，煎煮服用。

茯苓飲（《外臺秘要》）治療胸中停滯的痰飲和積水，嘔吐後出現虛弱脹滿不能進食。由四君子湯去甘草，加枳實、橘皮、生薑組成。

惺惺散（《太平惠民和劑局方》）治療小兒傷寒，出現發熱咳嗽的症狀。

四君子湯加桔梗、細辛、羌活（一方作天花粉）各等分，研成散劑，每次服用一、二錢，加薄荷五葉，用水煎煮熱服，微微出汗就能痊愈，如果沒有痊愈再服用一次，加蔥白、香豆豉。四獸飲治療瘧疾出現胃虛，中焦挾有痰濕和積食。

四君子湯加半夏、橘皮、草果，研成散劑，每次四、五錢加生薑七片、烏梅肉一個，用水煎煮，清晨熱服。八味順氣散治療類中風，出現虛弱脹滿、喘逆的症狀。

四君子湯加青皮、橘皮、白芷、烏藥，研成散劑，每次服用四、五錢，用水煎煮溫熱服用。

參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》，又名參朮飲）治療胃虛，出現喘咳、大便稀溏的症狀。

四君子湯加山藥、扁豆、蓮肉、桔梗、薏苡仁、砂仁，研成散劑，每次服用四、五錢，加生薑、大棗煎煮服用。

七味白朮散即錢氏白朮散，治療胃虛，津氣不能運行而導致的口渴。

四君子湯加藿香、木香、煨過的葛根，研成散劑，每次服用三、四錢，用水煎煮，每日服用三次。八珍散治療胃虛，出現痰中帶血以及粉紅色痰液的症狀。

四君子湯加黃耆、山藥、粟米、扁豆（炒後存性）。九味資生丸治療老年人食物難以消化運轉。

四君子湯原本的劑量，人參、白朮各三兩、茯苓一兩半、炙甘草半兩，加橘紅、山楂肉、真神麯各二兩，川黃連、白豆蔻各三錢半，用煉過的白蜜製成丸服用。

古代方劑只有這九味，後人又加入桔梗、藿香各半兩，澤瀉三錢半，扁豆、蓮肉各一兩，薏苡仁三兩，山藥、麥芽、芡實各一兩半，吃飽喝足後細嚼服用彈子大小的一丸，用淡薑湯送服，那麼酒和食物就容易消化，能健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養營衛之氣。

飢餓時服用就會感到飽足，飽食後服用就會感到飢餓，藥物雖然有繁複和簡便的不同但功效沒有差異，因此兩種都保存下來。八珍湯治療婦女胎產崩漏，氣血都虛弱的情況。由四君子湯合四物湯組成。八物湯治療營衛都虛弱，畏寒發熱的症狀。由八珍湯去人參，加黃耆組成。

按語：八珍湯、八物湯的功效相差很大，因為人參專門補益臟腑元氣，而黃耆只主管營衛的開闔。

世人常常說黃耆可以替代人參，經常用八物湯來補益臟腑之氣，這實在令人啞然失笑。

人參胃風湯（《太平惠民和劑局方》）治療風邪進入胃中，能吃東西但大便帶血。

四君子湯去甘草，加當歸、白芍、川芎、桂枝、粟米。另一個方子多加木香。

按語：風邪進入胃中，為什麼反而能吃東西？因為風是陽邪，它的特性是善於走竄，流連日久就會化為熱邪，也就是《內經》所說的「癉成為消中」。

方中只用桂枝祛風而不清熱的原因，是因為熱邪必定會隨著風邪向外消散，不需要另外治療。

益氣養營湯治療瘰癧、結核、流注，一切由於鬱熱毒氣引起的疾病。

八珍湯加黃耆、桔梗、貝母、香附、橘皮、生薑。大防風湯（《太平惠民和劑局方》）

治療邪氣侵襲足三陰經，出現腿膝疼痛，以及痢疾後小腿膝蓋疼痛、鶴膝風、附骨疽等證，但出現紅腫熱痛的患者禁用。

四君子湯去茯苓，加肉桂、附子、黃耆、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防風。