十四、平胃散

平胃散（出自《局方》）治療胃中陳食不消化，適宜於飲食粗淡之人。

蒼朮（用米泔水浸泡後去皮，以麻油拌勻，炒至微黃，四兩）、厚朴（去皮，用薑汁炒）、陳皮（用水泡軟，刮去內層白色薄膜）、甘草（炙過，以上各藥均用三兩）。

以上四味藥材研磨成散劑，每次服用四、五錢，加入生薑三片，用水煎煮後溫服。香連平胃散治療飲食積滯引起的發熱、腹痛腹瀉。即在平胃散基礎上加用薑汁炒過的黃連二兩、木香一兩。

不換金正氣散（出自《局方》）治療時令疫氣不正，外感風寒兼夾飲食停滯。即在平胃散基礎上加藿香、半夏。若為時行疫氣，再加香豉。

藿香正氣散（出自《局方》）治療因水土不服，外感時令疫氣兼夾飲食停滯。

平胃散中將蒼朮換成白朮，並加入藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、生薑、大棗。

（古方中沒有大腹皮，而有蒼朮）人參養胃湯（出自《局方》）治療飲食停滯引起的脘腹痞滿，寒熱往來如瘧。

平胃散加入藿香、半夏、人參、茯苓、草果、生薑、大棗、烏梅。參苓平胃散治療脾虛導致飲食不消化，大便稀溏。即在平胃散基礎上加人參、茯苓。白鳳膏

治療青少年先天體質不足，因飲食不節（過飢或過飽）而損傷，導致虛損，身體消瘦，午後定時發熱，腹部脹滿，呼吸急促，脈象弦數。

平胃散四兩，加入人參、茯苓各一兩。取大棗四兩，去掉棗核，將前面的藥粉逐一填入棗內，再放入烏嘴白鴨的腹中（男性患者用雌鴨，女性患者用雄鴨），製作方法如同烏骨雞丸。

這是葛可久的方子，用蒸餅做成丸劑，是取其藥性緩和，能留滯於胃脘，以調和中焦脾胃之氣的損傷。

參苓平胃散原本並非補益腎水的藥物，但我曾藉此方治療飲食內傷、中焦之氣不和、發熱消瘦的病證，常常獲得療效。

詳細考察方名「白鳳」，是將「鳧」字下方的「幾」字加在「鳥」字之上（組成「鳳」字），而且丸劑以「膏」命名，是取其滋潤脂膏的含義，其中蘊含著巧妙的機法。厚朴湯治療脾胃虛寒引起的腹脹，腹中時痛時止。

平胃散去掉蒼朮，加入茯苓、乾薑。張潔古（張元素）的方子再加入半夏、枳實、生薑、大棗。除濕湯治療濕熱蘊結引起的脘腹痞滿，不思飲食。

平胃散加入半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。

升陽除濕湯治療脾胃虛弱，不能正常飲食，腹中腸鳴，腹瀉。

平胃散去掉厚朴，加入羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。

五積散（出自《局方》）治療外感風寒同時內有冷食停滯，脾臟的陰液受損，表裡同病。

平胃散加入桂枝、麻黃、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。

每次服用四、五錢，加入生薑三片、蔥白三根，用水煎煮，濾去藥渣後趁熱服用，服後蓋被取微汗。調中飲治療飲食積滯類似傷寒，以及手足四肢發出陰斑。

平胃散加入枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麯、草果，用水煎煮後濾去藥渣，再磨入木香粉調勻服用。

胃苓湯治療飲食停滯積聚，水腫腹瀉，脈象與症狀都屬實證者。用平胃散與五苓散的生藥材合方，煎服。

平胃散原本是平復胃中氣機壅盛（如土之墩阜），如果因為脾土虛弱不能消化運化，則又需要稍微借助人參、茯苓之類，如養胃湯之類的方子。

然而又有脾土衰敗，不能分利水濕而形成水腫脹滿，而且氣機壅滯，不能承受人參、白朮的補益，難以用理中湯的情況，於是合用五苓散以健運水濕與脾土，如同正氣散借紫蘇、藿香以疏散外邪，這是兩個固定不變的法則。棗礬丸治療飲食積滯引起的發黃。

平胃散加入皂礬（用麵粉包裹，燒至通紅），與煮熟的紅棗肉混合，製成丸劑服用。

這是消磨陳積宿滯最為峻猛的方劑，其藥力較平胃散的緩急程度要強上百倍。

對於飲食精細、生活安逸的人，切慎勿輕率使用，服藥後應進食穀物以壓制藥力，否則恐怕會引起嘔吐。枳殼湯治療痘疹期間誤服人參、黃芪，導致腹脹、呼吸急促。即在平胃散基礎上去掉蒼朮，加入枳殼。