十二、崔氏八味丸

崔氏八味丸（出自《金匱要略》）治療腎臟真陽不足，虛火不能歸回本源。

熟地黃（八兩）、山茱萸（四兩）、牡丹皮（三兩）、山藥（微微烘烤，四兩）、白茯苓（三兩）、澤瀉（去除鬚根，三兩）、附子（用童子尿浸泡後煮熟，去除外皮和臍部，切片）、肉桂（去除粗糙外皮，避免見火，各一兩）。

以上八味藥材研磨成粉末，用煉製過的白蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五到七十丸，空腹時用淡鹽湯送服，睡前用溫酒送服，並用美味的飯菜壓服。腎氣丸（出自《金匱要略》）是將八味丸中的肉桂替換為桂枝。

錢氏六味丸，又名六味地黃丸，治療腎水真陰不足。

八味丸去掉肉桂和附子，方中的熟地黃用縮砂仁和蜂蜜各八錢來炮製。

按語：《金匱要略》中的八味丸、腎氣丸，地黃本來沒有用縮砂仁炮製，是因為方中有附子的雄烈之性，肉桂的辛散走竄之性。

錢氏去掉了一味藥，用來治療小兒囟門不合等證，雖然《素問》說：因為虛損但純陽之氣尚未擾動，地黃不經炮製也可以。

後世醫家借用此方治療真陰不足，於是用縮砂仁來炮製地黃，這樣不僅沒有停食腹瀉的擔憂，而且服藥後會連續噯氣幾聲，氣機轉動，食物消化，脾腎功能安和，其中陽氣生發、陰氣增長的妙處，世人大多不知道，這裡特別闡明提出。加減六味丸

治療陰虛咳嗽、吐血、骨蒸潮熱，以及小兒疳勞、傍晚發熱、身體消瘦等證。六味丸去掉山茱萸，加入葳蕤（玉竹）四兩，也可以熬製成膏劑。河車六味丸治療先天稟賦素來虛弱，即將發展成虛勞的證候。以六味丸為基礎方，加入紫河車熬膏製丸服用。都氣丸治療腎水不固，咳嗽，遺精滑泄。八味丸去掉肉桂、附子，加入五味子一兩。七味丸治療腎虛火不歸根，浮遊散亂在上在外。八味丸去掉附子。另一個方子肉桂用二兩。加減八味丸治療腎虛火不歸源，烘熱咳嗽。八味丸去掉附子，加入五味子一兩。濟生腎氣丸治療腎氣氣化功能失常，小便澀滯不暢或頻數。

八味丸的基礎方，使用茯苓三兩，熟地黃四兩，山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、肉桂各一兩，附子五錢，再加入牛膝、車前子各一兩。

此方源自《金匱要略》的腎氣丸，方中各藥材劑量都減少了一半，只有肉桂、茯苓二味藥仍然按照原方劑量，作為宣發佈散五臟陽氣、開發陰邪的專藥；再加入牛膝、車前子作為太陽經和厥陰經的引導藥，因為肝臟是風木之臟，凡是作用於此經絡的藥物，藥性大多上升，唯有牛膝能通利津液、開竅，向下走到下焦陰分，車前子雖然作用於膀胱（津液之府）卻不損傷正氣，所以濟生方中使用它。

詳細來說，《金匱要略》腎氣丸使用桂枝而不用肉桂，是因為陰寒之氣固結在內，必須從外部分解，這樣腎氣才能夠流佈全身。

而此方既然用了牛膝引導藥力深入下焦陰分，又需要肉桂、附子蒸騰氣化三焦，不僅水道通利有權，膀胱氣化功能也能恢復，所以加倍使用肉桂，暗中蘊含了桂苓丸的妙用，比五苓散的效果好十倍。但是方中的牛膝有滑精的作用，精氣不固的人不要使用。清金壯水丸治療腎臟水液虧損、火熱亢盛，潮熱咳嗽。

八味丸去掉肉桂、附子，加入麥門冬三兩（去除心）、五味子一兩。納氣丸治療脾腎兩虛，潮熱咳嗽，疲倦乏力，食慾不振。

八味丸去掉肉桂、附子，加入沉香一兩、砂仁二兩。如果腹瀉、食慾不佳的人，用乾山藥粉末調成糊狀，代替蜂蜜製丸。香茸八味丸治療腎臟和督脈都虛損，頭暈眼花發黑。八味丸去掉肉桂、附子，加入沉香一兩、鹿茸一副。十補丸

治療先天稟賦陽氣虛弱，下肢無力、小兒囟門不合、小腿軟弱、膝蓋骨不生長。八味丸加入鹿茸一副、五味子一兩。