八、四逆湯

四逆湯（《玉函經》）治療陰寒脈沉、四肢厥冷、嘔吐腹瀉。

附子（生用，一枚）、乾薑（五錢）、甘草（六錢）。

以上三味藥用水煎煮，分兩次溫服，體質強壯的人可以服用大附子一枚、乾薑一兩。

四逆加人參湯（《玉函經》）治療惡寒、脈微而腹瀉。用四逆湯加人參三錢至一兩。

茯苓四逆湯（《玉函經》）治療發汗或攻下後，病仍不解除、煩躁。用四逆湯加人參三錢至一兩、茯苓六錢。

通脈四逆湯（《玉函經》）治療少陰病腹瀉完穀不化、裡寒外熱。用四逆湯倍量使用乾薑。

通脈四逆加豬膽汁湯（《玉函經》）治療嘔吐停止後腹瀉仍不止、四肢拘急不能緩解、脈微將要斷絕的人。用四逆湯倍量乾薑，加豬膽汁。白通湯（《玉函經》）治療少陰病腹瀉、脈微。

四逆湯去掉甘草的原方，薑、附各用三錢，加蔥白四莖。

白通加豬膽汁湯（《玉函經》）治療少陰病腹瀉、厥逆無脈、乾嘔而心煩。

四逆湯去掉甘草的原方，薑、附各用三錢，加蔥白四莖、人尿五合、豬膽汁一合。

乾薑附子湯（《玉函經》，又名姜附湯）治療少陰病白天煩躁。是四逆湯去掉甘草。

四逆湯使用薑、附的辛熱來恢復陽氣，立即用甘草來緩和其溫熱之性，使藥力緩慢行走以達四肢末端，專門為發病之初便出現厥逆、脈沉、不發熱的患者而設。

即使太陰病自利、腹痛，厥陰病下利、拘急，總不超出此方，因為厥陰的邪氣無不由少陰傳入。

不僅三陰病都可以取用，即使太陽病的頭痛、發熱、脈沉，也必須用此方先救裡，然後解表，才算合宜。

而少陰病白天煩躁用乾薑附子湯，即四逆湯中除去甘草，專門用這兩味藥迅速掃蕩陰霾，與白通湯的立法原則沒有差異。

以意度之，四逆一方，太陽病尚且有所依賴，白通二方與厥陰病難道就沒有關聯嗎？

雖然厥陰經中只有通脈四逆湯而沒有白通湯，細看二方只差一味藥，通脈四逆湯有甘草而無蔥白，白通湯有蔥白而無甘草。

一個取甘緩之性以慢慢恢復將要斷絕的脈象，一個去掉甘草以急追將要脫失的陽氣，都用豬膽汁來清除假熱。

白通湯專用蔥白來通真陽，又怕蔥白性上升，引導薑、附向上越位，所以用入尿來折抑並引導它下行。

通脈四逆湯原方雖然沒有蔥白，方後便有加入蔥白的記載。既然蔥白可以加用，難道人尿就不能加用嗎？

何況厥陰內藏風木，難道不會有面赤戴陽而可用蔥白治療的情況嗎？

以上方法都是病勢危重時的補救措施，不論是直中、沉寒、傳經、壞病。

氣機反覆逆亂，元氣到此將要耗盡，不是發病之初便見脈沉、發熱可比。

即使兩感病勢危重，尚有麻黃附子細辛湯可以在之前盡力挽救，太陽病篇中先後救裡解表的方法互相補充，辨證治療的精微之處，只在於頭痛與不痛作為確切依據。

精微之義到此，完全剖露無遺，後世略微不加審察，妄自創立兩感病的方劑，總究未能達到仲景萬分之一。回陽返本湯

治療陽虛躁渴、面色泛紅戴陽、想要坐臥在泥水中、脈來無力將要斷絕的人。

用四逆湯加人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。

面色泛紅的，是下焦虛損，加蔥白七莖、黃連少許，用泥漿水澄清後煎煮服用，加入白蜜五匙，冷服取汗。

此方以白通湯合生脈散，治療陰極似陽最為神妙，加用臘茶、漿水等味，用得確當！

但陳皮這一味似乎不必使用，要知道人參配合薑、附，其藥勢已經猛脹，哪裡還需要藉助陳皮的發揚之力呢？羌活附子散治療胃寒呃逆。

四逆湯去甘草的原方，用附子半兩、乾薑二錢，加羌活、小茴香各半兩、木香一錢研為散劑，每次服二錢，加入鹽少許，用水煎煮，微微溫熱服用。木香散治療虛寒滑泄不止。

四逆湯原方，用甘草、乾薑各二兩，附子一兩，加丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩，研為散劑，每次服三錢，用陳米湯送服。世上流傳的版本沒有炮薑，多加了當歸。

冷香飲子治療中暑兼挾生冷飲食，腹痛，腹瀉。

四逆湯去乾薑的原方，甘草、附子各一錢，加草果仁、橘紅各二錢，生薑五片，浸泡後冷服。漿水散治療中暑腹瀉、多汗、脈弱。

四逆湯原方，三味各用五錢，加肉桂五錢，良薑、半夏各二錢五分（兩味都用醋炒）。用漿水煎煮，去除藥渣冷服。

按：漿水是秫米和酒麯釀成，味道如醋但較淡，現在的人用來點牛乳做餅食用。或者用真粉製作，內含綠豆的尤其好。

茵陳四逆湯治療陰黃，脈沉細，肢體厥冷，腰部以上自汗。

四逆湯原方，用炮薑一錢五分，附子、甘草各一錢，加茵陳蒿一錢五分。茵陳附子乾薑湯治療陰黃，脈沉細。

四逆湯去掉甘草，用熟附子三錢、炮薑二錢，加白朮二錢，肉豆蔻、枳實、半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分，茵陳蒿一錢，生薑五片。