二十五、抵當湯

抵當湯（《玉函》）治療瘀血蓄積，症見小腹硬滿，小便通暢。

水蛭（炒黑，如果沒有，可以用陵鯉甲塗生漆炙烤代替） 大黃（用酒浸泡，一兩） 桃仁（去皮、尖端，三十粒） 虻蟲（去翅、足，炒，各三十枚）

以上四味藥用水煎煮，去除藥渣，取三升，溫熱服用一升，瘀血不下再服。

按語：此方與承氣湯不同。承氣湯用枳實、厚朴來通利氣機，此方用水蛭、虻蟲、桃仁來破除瘀血。抵當丸（《玉函》）治療瘀血蓄積，小便通暢。服用湯藥不見效，用此丸藥。

抵當湯原方，用水蛭二十枚、虻蟲二十五枚，其餘與湯方相同，搗成細末，加入蜂蜜，分成四丸，用水一升煮一丸，取七合服用，一個時辰內應當瀉下瘀血，如果沒有瀉下，再服。（此為）變通抵當丸

抵當丸去掉水蛭，加入地鱉蟲二十個，用雞血拌勻，在瓦上烘乾，其餘按照原方。

如果想要緩慢攻下瘀血，睡前用酒送服五丸到十丸，瘀血瀉下後停止服藥。

下瘀血湯（《金匱》）治療婦女產後腹痛，有乾血積聚在臍下。

抵當湯去掉水蛭、虻蟲，加入地鱉蟲二十枚（炒，去足）。代抵當湯丸治療虛弱之人瘀血蓄積，適宜用此方緩慢攻下。

抵當湯去掉水蛭、虻蟲的原方，大黃用四兩（酒浸泡），桃仁用二十枚，加入芒硝、蓬朮、穿山甲、當歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，研成細末，製成蜜丸。

瘀血在身體上部的，丸藥製成芥子大小，黃昏時去除枕頭仰臥，用唾液送服讓藥丸停留在喉嚨，以便搜剔追逐瘀積；在身體中部的飯後服用，在下部的空腹服用，都製成梧桐子大小的丸藥，用百勞水煎湯送服。使用當歸、地黃的作用，是引導各藥進入血分。

如果瘀血積聚已久、已成老瘀，攻逐它也不移動，就去掉當歸、地黃，加倍使用蓬朮、肉桂。