二十三、梔子豉湯

梔子豉湯（《玉函》）治療汗法、下法之後病情未見緩解，虛邪停留在橫膈膜之上，導致心口處硬結疼痛，心中虛煩、懊惱不安、無法入睡，翻來覆去，坐臥不寧的症狀。梔子（十四枚，掰開） 香豉（四合）

以上兩味藥，用水煎煮，分兩次服用。趁溫熱服用一次，如果很快嘔吐，就停止繼續服藥。

按語：張仲景在太陽病篇中使用梔子豉湯的情況有三處，都是主治汗法、下法之後虛邪仍未解除的證候，其中的梔子必須選用肥厚的，生用，一旦嘔吐就能使膈膜以上的邪氣與火邪一起消散。

如果是流行的疫病，出現頭痛發熱的症狀，在這個方劑中加入蔥白效果最為迅速。

很多人服用後不嘔吐的，是因為胃氣強盛的緣故，可以加入切碎的汁液一起服用，或者用鵝毛探入喉嚨引吐。

或者借用這個方劑來清解膈上鬱結的火邪，如果不想讓人嘔吐，就必須將山梔炒黑使用，這樣就能使其性味屈曲向下，從小便而出。

如果是衛氣向來虛弱的人感受外邪，出現自汗較多的症狀，這個方劑中的香豉必須炒熟使用；至於出現少氣的症狀，是因為胃氣虛弱的緣故，就加入甘草來緩慢調理；嘔吐是因為痰飲上逆，就加入生薑來開散化解；下法之後心煩腹滿，分明是濁氣內陷，就在本方中去掉香豉這味表藥，加入枳實、厚朴來湧泄邪氣；丸藥大下之後，身熱不退、微微心煩，分明是虛火外擾，本方也不用香豉，而加入乾薑來溫順；如果是身黃髮熱，分明是濕邪蘊結發作，也在本方中去掉香豉，加入柏皮來苦燥濕邪；下法之後勞復、食復，分明是正氣不能戰勝邪氣，本方加入枳實來清理內部，用清漿水煎煮，取其微酸之味，使邪氣下行而不向上越逆；如果伴有宿食，就加入大黃如棋子大小五六枚。

同一個梔子豉法，功效運用之妙處神奇變化難以測度，不是普通人所能比擬的。梔子甘草豉湯（《玉函》）治療下法之後少氣的症狀。就是梔子豉湯加入甘草。梔子生薑豉湯（《玉函》）治療下法之後嘔吐的症狀。就是梔子豉湯加入生薑。梔子厚朴湯（《玉函》）治療下法之後心煩腹滿的症狀。就是梔子豉湯去掉香豉、加入枳實、厚朴。

梔子乾薑湯（《玉函》）治療丸藥大下之後身熱不退、微微心煩的症狀。就是梔子豉湯去掉香豉，加入乾薑。以上四方服用方法如同梔子豉湯。

梔子柏皮湯（《玉函》）治療太陽證身體發黃、發熱的症狀。

梔子豉湯去掉香豉，加入柏皮、甘草，用水煎煮，分兩次溫熱服用。枳實梔子豉湯（《玉函》）治療勞復、食復。

梔子豉湯將香豉加倍，加入枳實三枚。用清漿水七升，先空煮取四升，加入枳實、梔子，煮取三升，再下香豉，繼續煎煮五、六沸，去除藥渣，分兩次溫熱服用，覆蓋衣被使微微出汗。如果有食積，加入大黃如棋子大小五六枚。梔子大黃湯治療酒疸，心中懊惱或熱痛。就是梔子豉湯加入枳實、大黃。黃芩清肺飲治療口渴而小便不利的症狀。

梔子豉湯去掉香豉，用炒黑的山梔，加入黃芩，劑量相等。趁熱服用後用探吐法引吐，如果不嘔吐就加入一撮香豉。這個方劑巧妙的作用完全在於通過探吐來提引邪氣向上，使肺氣立刻清除。

如果服用後不嘔吐，不僅會拖延不能見效，就算症狀稍微減輕，苦寒之性遺留在體內，大大地損傷元氣之氣，怎能不預先防範呢？梔子仁湯治療小便不通，煩悶腹脹。就是梔子豉湯去掉香豉，加入甘草、茅根、葵子。