十九、生脈散

生脈散治療熱邪損傷肺胃、虛熱引起的氣喘咳嗽、脈象虛弱無力。人參（三錢）麥冬（二錢，去心）五味子（一錢，搗碎）用水煎煮，不定時溫熱服用。

門冬清肺飲治療火邪侵襲肺胃、氣喘咳嗽、吐血、鼻出血。在生脈散的基礎上加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。

這是生脈散、保元湯合用，用來滋潤肺腎化生的源頭。其中紫菀輔助黃耆並兼顧調節營衛的功能，深切符合清肺的宗旨。

至於方中其他藥物，芍藥性酸收斂，當歸性辛散且行血分而不走氣分，都不太適宜，不如專用生脈散、保元湯來清肺最為穩妥。

先賢有將保元湯、生脈散合用，使精力從足膝湧出，用黃耆充實腸胃，五味子收斂津液，都是下焦的專門藥物。《宣明論》的門冬飲治療心熱轉移到肺，傳變為消渴症。

生脈散加茯神、甘草、生地黃、天花粉、煨過的葛根、知母、竹葉。易老門冬飲治療老人津液虧損而大渴。生脈散加茯神、甘草、枸杞、生薑。

這兩個方劑都源於生脈散，而易老的方劑較為優越，因為明之側重在於振旺氣機，易老則專門滋養氣血，治療能抓住根本。天王補心丹治療心腎兩虛損耗，心悸不安。

生脈散加熟地黃、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、玄參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草。用蜂蜜煉丸，用硃砂為外衣。空腹時，用龍眼紅棗湯送服二、三錢。

清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》）治療心包火熱旺盛，小便顏色深黃，排尿不暢澀痛。

生脈散加黃芩、地骨皮、車前草、茯苓、黃耆、蓮子。

這是用生脈散配合黃芩清肺，又兼顧導赤散的組成。全都是因為心包火熱上炎灼傷肺臟，熱邪損傷氣化功能，不能化生津液，所以用生脈散挽救肺的燥熱，用來滋潤上焦的水源。

由此可知肺本來沒有熱，都是因為遭受火邪的侵犯而導致熱傷氣化，怎麼可以再用黃芩來傷害肺呢？

何不就用生脈散配合導赤散的完整方劑，豈不是源頭和支流一起清理，道理明確言語通暢嗎？

即使不能這樣，不妨去掉木通，仍然使用茯苓、蓮子，以保存清心的用意。

至於《局方》又以保元湯為主，去掉五味子，加入甘草，更加偏離了滋潤肺上源的宗旨了。