原文
論曰：春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣清涼。冬氣冰冽。此四時正氣之序也。冬時嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷於寒。或觸冒之者。乃為傷寒耳。其傷於四時之氣。皆能為病。而以傷寒為毒者。以其最為殺厲之氣焉。即病者名曰傷寒。不即病者。其寒毒藏於肌骨中。至春變為溫病。至夏變為暑病。暑病者。熱重於溫也。是以辛苦之人。春夏多有溫病。溫病者。皆由冬時觸冒寒氣所致。非天行之氣也。夫天行者。為春時應暖而反大寒。夏時應熱而反大冷。秋時應涼而反大熱。冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病多相似者。此則天行之氣也。又土地寒熱溫涼高下不同。物性則剛柔餐居亦異。是故黃帝興四方之問。岐伯舉四療之能。以訓後賢。開其未悟。臨病之工。宜須詳審也。又千金云。人生天地之間。命有遭逢。時有否泰。吉凶悔吝。苦樂安危。喜怒愛憎。存亡憂畏。關心之慮。日有千條。謀身之道。時有萬計。乃度一日。是故天無一歲不寒暑。人無一日不憂喜。故有天行溫疫病者。則天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理。不得無之。故聖人雖有補天立極之德。而不能廢之。雖不能廢之。而能以道御之。其次有賢人善於攝生。調和撙節。與時推移。亦得保全。天地有斯瘴癘。還以天地所生之物以防備之。命曰知方。則病無所侵矣。然此病也。俗人謂之橫病。多不解療。皆云日滿自瘥。以此致枉者天下大半。凡始覺不佳。便須救療。若至於病。即湯食兢進。折其毒勢。自然而瘥。必不可令病氣自長。恣意攻人。拱手待斃。斯為誤矣。夫得病一日在皮。當摩膏火灸。淋浴發汗則愈。若不解者。二日在膚。可法針。服解肌散發汗。汗出則愈。若不解至三日。復一發汗則愈。若不解者。則勿復發汗也。至四日在胸。宜服赤小豆瓜蒂散吐之。則愈。至五日在腹。六日入胃。則可下之。若熱在胃外。如誤下之。其熱乘虛入胃。然病要須下者。又不得留於胃中也。若胃實者。熱毒為病。三死一生。若胃虛者。熱毒入胃即胃爛矣。其微者赤斑出。此候五死一生。劇者黑斑出。此候十死一生。以病人各有強弱。人有難易效相倍也。若得傷寒病無熱。但狂言躁煩不安。精氣言語。與人不相主。當勿以火迫之。但以五苓散三二錢服之。可與新汲水一升。或一升半。可至二升。強飲之。指刺喉中吐之。隨手便愈。若不便吐者。此病皆多不善。勿以余藥吐也。又此病。不急以豬苓散及吐解之者。其斃速。亦可先以發表之藥尤佳。病者過日不已則不是熱。不可下之者。熱毒承虛入胃。亦令胃爛斑出也。又春夏無大吐下。秋冬無大發汗。若冬及始春天寒。宜服神丹丸。亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋。凡此熱月。不宜火灸。又不宜厚覆。宜服六味青散。若無丸散及煎。但用柴胡數兩煎服。傷寒時行。皆可服也。亦可以發汗藥發汗。不但一也。直至再三發汗不解者。當與陽實者宜轉下之。其脈朝夕快者為實癖也。朝平夕快非癖也。轉陽可早與服。但當少與。勿令下多。其間諸虛煩熱者。與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發汗。若頭不痛。脈不緊數。故知非裡實。不可下也。如此外內皆不可攻。而醫強攻之。必致危損。多死難痊也。虛煩者但當與竹葉湯。若嘔者與橘皮湯。不愈可重與服之。若得病連服湯藥發汗。汗不出者皆死病也。凡難得汗者可蒸之。如蒸中風法。蒸濕之氣於外迎之。不得不汗出也。
白話
論述說：春天的氣息溫和。夏天的氣息暑熱。秋天的氣息清涼。冬天的氣息冰凍寒冷。這是四季正常氣候的順序。冬季嚴寒，萬物都深藏起來，君子固守嚴密，就不會被寒邪所傷。但如果觸冒寒邪的，就是傷寒了。那些被四季邪氣所傷的，都能使人發病，而以傷寒最為厲害，因為它是最具殺傷力的邪氣。立即發病的叫做傷寒。不立即發病的，那寒毒藏在肌肉骨骼中，到春天就變成溫病，到夏天就變成暑病。暑病是熱比溫更重。因此辛苦的人，春夏兩季多有溫病。溫病都是由於冬天觸冒寒氣所引起的，不是天行傳染的氣候。所謂天行，是指春天應當溫暖反而大寒，夏天應當炎熱反而大冷，秋天應當涼爽反而大熱，冬天應當寒冷反而大溫。這是節氣不合時令而出现的氣候，因此一年之中，老幼發病的症狀大多相似的，這就是天行的氣候。另外土地的寒熱溫涼高低不同，物性也有剛柔、食物居住環境的差異。因此黃帝提出四方的問題，岐伯列舉四種治療方法，用來教導後來的賢者，開導他們尚未明白的地方。面對病患的醫生，應當詳細審察。又千金方說：人生活在天地之間，命運有遭遇幸與不幸的時候，世道有順遂和困厄的時候，有吉凶悔吝，有苦樂安危，有喜怒愛憎，有存亡憂畏，內心的思慮，每天有千百條，謀劃自身的方法，時常有萬般計算，這才度過一天。因此天地沒有一年不寒冷不暑熱，人沒有一天不憂愁不歡喜。所以有天行溫疫病，這是天地變化的一種氣候。這大概是造化必然的道理，不能沒有的。因此聖人雖然有補天立極的德行，卻不能廢除它。雖然不能廢除，卻能用道來駕馭它。其次有賢人善於養生，調和節制，随著時序推移，也能保全自己。天地有這種瘴癘之氣，還是用天地所生的物品來防備它們，這叫做懂得方術，這樣疾病就不會侵入了。然而這種病，一般人叫做橫病，很多人不懂治療，都說等病程期滿自然會好，因此而耽誤治療以致受害的人，天下超過一半。凡是開始感覺不舒服，就應當立即救治治療。如果已經發病了，才急著灌湯喝藥，來折減病邪的勢力，自然就會康復。千萬不能讓病氣自然增長，放肆地攻害人，坐著等待死亡，這是錯誤的。得病第一天在皮膚，應當用膏藥按摩、火灸，沐浴發汗就會好。如果不好的，第二天在肌肉，可以用針刺的方法，服用解肌散發汗，汗出就會好。如果還不好到第三天，再發一次汗就會好。如果還不好的，就不要再發汗了。到第四天在胸膈，應當服用赤小豆瓜蒂散催吐，就會好。到第五天在腹部，第六天進入胃中，就可以用下法了。如果熱在胃外面，如果錯誤地用下法，那熱就會趁虛進入胃中。然而病確實需要下的，又不能讓邪氣留在胃中。如果胃實的，熱毒造成的病，三死一生。如果胃虛的，熱毒進入胃中，胃就會爛掉。輕微的出紅斑，這一類五死一生。嚴重的出黑斑，這一類十死一生。因為病人各有強弱，藥效的反應也有快慢，相差一倍。如果得了傷寒病沒有發熱，只是胡言亂語、躁擾煩悶不安，精神元氣言語錯亂，和人溝通不對勁，應當不要用火迫的方法，只是用五苓散二三錢服用，可給予新打上來的水一升，或一升半，可到二升，強迫喝下去，用手指刺喉嚨催吐，隨即就會好。如果不能催吐出來的，這種病大多預後不好，不要用其他藥催吐。另外這種病，如果不抓緊用豬苓散及吐法來解救的，死亡的很快。也可以先用發表的藥比較好。病人過了幾天還不好的就不是熱證了，不可再用下法的，熱毒趁虛進入胃中，也會使胃爛出斑。另外春夏不要大吐大下，秋冬不要大發汗。如果冬天及初春氣候寒冷，適宜服用神丹丸，也可以用膏藥按摩和火灸。如果是未夏、春末、初秋，所有這些炎熱的月份，不宜用火灸，又不宜蓋厚被，適宜服用六味青散。如果沒有丸散和湯劑，只用柴胡數兩煎服，傷寒天行病，都可以服用。也可以用發汗的藥發汗，不限於一種方法。直到反覆多次發汗還不好的，應當給實證適合攻下的情況。脈朝暮都快的是實證有積滞，朝平安靜晚間快不是積滞，可以早點給服下法，只是應當少量，不要讓腹瀉太多。其中各種虛證煩熱的，和傷寒相似，但不惡寒，身體不疼痛，所以知道不是傷寒，不能發汗。如果頭不痛，脈不緊數，所以知道不是裡實，不能下。像這樣表裡都不可攻，但醫生勉強攻下，必然導致危險損傷，多數死亡難以康復。虛煩的只應當給竹葉湯。如果嘔吐的給橘皮湯，不好可以再給予服用。如果得病接連服用湯藥發汗，汗出不來的，都是死證。凡是不容易出汗的可以蒸治，像蒸中風的方法一樣，把濕熱之氣蒸到體外來迎接它，不得不讓人出汗。