產後諸症總論

大凡疾病起源於氣血的虛弱、脾胃的衰弱，到了產後氣血、脾胃的衰弱更加嚴重，所以朱丹溪論述產後病症，必定應當以大補氣血為主，雖然有其他症狀，也只當作末節來治療，這是確切不移的論點。

產後如果因為憂愁、驚恐、勞累、疲倦，造成氣血突然虛弱，各種症狀便會趁著虛弱侵入人體。有的人氣機運行不暢，千萬不要專門損耗氣力；有的飲食消化不良，也不要專門消導食物；有熱症不可用黃芩、黃連；有寒症不可用肉桂、附子；使用辛熱的藥物會讓新血妄行而崩漏，使用苦寒的藥物會使敗血凝結淤滯；至於虛弱又感受外邪的，即使出現三陽經的表症，也不可以大量發汗，恐怕會導致陽氣亡失；如果出現三陰經的裡症，也不可以急於使用承氣湯，恐怕會耗竭陰液；耳聾脅痛，是腎虛的緣故；惡露的停滯，不要使用柴胡；譫語汗出，是元氣虛弱類似邪氣侵襲的症狀，不要當作胃腑實證來治療。

手足厥冷是因為陽氣衰微，很難區分寒症或熱症，非用大補的方法不能恢復陽氣、救治危亡；痙攣是因為寒邪血液的損傷，不必區分剛痙或柔痙，非用滋養營血的方法不能活血通絡、舒展經脈；如果有時冷時熱、發作有定時的症狀，類似瘧疾的表現，如果當作瘧疾來治療，病情會更加嚴重、難以康復；神志不能守持於內、言語沒有條理，病症好像邪氣侵擾，如果當作邪氣侵襲來治療，危亡很快就可以預期。

失血過多而大便乾燥硬結，在生化湯中加入蓯蓉，不要使用潤腸通下的方劑；出汗很多而小便短少澀滯，用六君子湯倍量使用人參、黃耆，再加上生津的藥物；人參生化湯頻繁灌服，可以搶救產後的危險病症；長生活命湯多次使用能夠救活無法進食的病人；脫肛和長期腹瀉，大多數是氣虛下陷，補中益氣湯正好合適；牙關緊閉、肌肉痙攣，是因為血液燥澀類似風動的症狀，人參生化湯最為適宜；產後陰戶感受風邪而疼痛劇烈，適宜服用羌活養榮湯；陰戶受寒而不能閉合，必須用床兔萸硫湯清洗；驚悸心慌，用生化湯配合遠志來安定心神；神志恍惚、好像被邪氣侵擾，用安神法配合歸脾湯來治療。

因為氣機不暢而胸腹滿悶中焦虛弱，在生化湯中加入木香作為輔助藥物；因為飲食停滯而吞酸厭惡飲食，在六君子湯中加入神麯效果較好。所有破氣、發汗、湧吐、攻下等治療方法，絕對不可以輕易使用。對於產後婦女首先要詢問惡露的情況怎麼樣？

如果腹部塊狀疼痛還沒有消除，不可以急於加入人參、白朮；如果疼痛已經停止，使用補中益氣湯沒有疑慮；至於出汗過多導致陽氣亡失、呼吸短促喘息，頻繁使用生化湯固然是靈活變通的方法。

如果因為大熱、陰虛而血崩、血暈，迅速煎煮生化湯原方，才是緊急救治的方法。

產後應當以補益氣血為主，使用十全大補湯之類的方劑，雖然有其他症狀，也只當作末節來治療。如果有大熱煩躁等症狀，加入炒黑的生薑。有人問：乾薑性味辛熱，為什麼要使用它呢？

回答說：「乾薑味辛，能引導血液到達氣分而生化血液，如果不是神明變通之人，誰能做到這個程度。如果懷孕前原有陰火症狀，產後失血過多，必定會大發煩躁、汗出不止，如果只大補氣血無效，到了熱極的程度，又應當另用逍遙散來清泄肝火、保養肝臟，因為失血已經很多，是肝虛血燥的緣故，不能固執氣血太虛的說法，就使用辛溫的藥物。