治瘴續說（10）

大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生薑皮、陳橘皮（各等分）。

上藥製成粗末。每次服用四錢，加水一盞半，煎至八分，去渣熱服。病在上焦者飯後服，病在下焦者空腹服。忌食生冷、糍糕、毒物。實脾散治療脾虛浮腫，瘴病後出現腫滿者，也適宜使用。

大附子（一個）、草果仁、乾薑（各二兩）、大腹子（六個，連皮）、木瓜（一個，去瓤，切片）。

上藥用水，在銀器或瓷器內一同煮乾，煮到一半時用手掰開，以乾薑心不呈現白色為度，不可讓水完全煮乾。恐藥接近鍋底焦糊，取出後銼成細末。每次服用三錢，空腹或中午用滾水沖服。

《百一選方》治療膨脹，用嘉禾散、四柱散等分混合煎服。常用來治療頭面四肢腫脹的也有效。另外嘉禾散治療腫脹非常有效。三生飲

治療痰厥、飲厥以及氣虛眩暈，或者類似中風，口眼歪斜，咽喉發出聲響。

天南星（一兩）、川烏頭、生附子（各半兩）、木香（一分）。

上藥搗碎。每次服用半兩，加水二盞、生薑十片，煎至六分，去渣溫服。另一種方劑

氣盛的人只用南星八錢、木香一錢，加生薑十四片，煎成兩次服，名叫星香散。另一種方劑

氣虛的人用生附子、木香、生薑，也按照前面的份量煎服，名叫附香飲。《易簡方》說用天雄代替附子也很好。

痰涎壅盛嚴重的人，每次服用加全蠍五個，再服黑錫丹鎮墜；或者口噤不開，用細辛、皂角末少許，或者半夏末吹入鼻中，等到打噴嚏稍有蘇醒，就趕緊用藥。另一種方劑

附子、天雄、川烏頭各一兩，木香半兩，用生薑、紅棗煎煮，再加入磨好的沉香末服下。

六脈都虛弱的人可以使用，如果挾有熱邪的中風患者不宜用三生飲。《續易簡方》對這一點的批評相當恰當。

以上治療痰證、腫證、痢疾的幾個方劑，都是針對瘴病後的復發證候而設立的。

所謂復證，難道不是傷寒壞證中的勞復、食復，以及陰陽易這一類嗎？

古方書上說：傷寒復證，是病人不善於調養攝生的過失，就是這種證候。而且比如外地的瘧疾，比其他疾病更難調養。

何況汪南容說過，瘴病後的調養，又比外地方病難上一倍。

如此看來，瘴病後怎能不謹慎？如果生病期間不戒酒肉，口渴時飲水，怎能避免損傷脾胃、助長毒氣，從而變成腫滿、洩痢、嘔逆呢？

再者病後脾氣尚未舒暢，邪氣尚未清除，任意飲食，以及購買市售的酒肉，各種毫無忌憚，怎能不積滯而成痢疾，凝聚而成痰飲，浮泛而成腫脹？

治療腫脹就應當健脾理氣，可以在嘉禾散、小烏沉湯、五皮散、實脾散中仔細斟酌使用。

切不可服用章柳、芫花等瀉下逐水的方劑，即使是降氣湯也不可輕易服用。嘉禾散自己配製效果極好，或者適宜加生薑、附子等一起煎煮。

大體上應當補脾而使氣機暢快，脾能制約腎，那麼即使有水邪也不能造成危害。

各種腫脹疾病，若肚臍突出腫脹，手足無紋理，腹部滿佈青筋，腰腫、陰囊腫脹，脈象沉細，都是難以治癒的。

治療痰證則應當理氣健胃，但痰證表現為喘、咳、嘔逆、麻木、痞膈，都應當隨證施治。三生飲治療突然發作的痰厥、眩暈等證。如果出現遺尿、手鬆開、口張開的，難以取效。泄痢而能進食、脈象微小的，還有希望；如果脈象洪浮而大，很少有不死亡的。這就是汪子迪所說的：瘴病體質本虛，虛證不宜用利法。

治療瘴病後的痢疾本來難以制定固定方劑，應當請高明醫生審察脈證來處方。前面幾種藥雖然都是良劑，但也不可過於備急而已，要臨時加減。通曉醫理的人必定能舉一反三。像這些證候，都是由患瘴病時不善調養而得的。怎能更加輕生、不相信禁忌呢？怎能不趕快尋求醫治，而仍舊服用草藥呢？

如果仍然因循拖延而導致病情危重，那麼即使是良醫，也無可奈何了。

玉屏風散治療虛弱的人腠理不密，容易感受風寒。防風（一兩）、黃耆（蜜炙）、白朮（各二兩）。

上藥搗碎。每次服用三錢重，加水一盞半、紅棗一枚，煎至七分，去渣，飯後熱服。實表散

治療腠理不密，容易導致感冒，先服用此藥，那麼感冒自然就能解除。

附子（炮製，去皮臍）、蓯蓉（酒浸一夜，焙乾）、細辛（去葉）、五味子（各等分）。

上藥製成粗末。每次取二錢，加入黃耆建中湯三錢，按照常法煎服。香苓湯是暑月最重要的藥物。

香薷（炮製，二兩）、茯苓（去皮）、陳皮、乾薑（炮製，各二兩）、甘草（五兩）、厚朴（一兩，薑炙）。上藥製成細末。加入少許鹽，用滾水調服，不拘時間。