治瘴續說（1）

繼洪在南邊遊歷很久，更加知道瘴病不宜用藥，所以在這裡再次直接陳述它。

如果病證是身體發熱之後又發冷，稱為冷瘴，用不換金正氣散來主治。

如果身體發熱、胸口痞悶，或者嘔吐、或者噎塞，大便不通暢的，用嘉禾散。

如果病情輕微而且感覺有積聚，可以同時服用少量感應丸，沒有積聚的人不可使用。如果病情稍微嚴重，就不可胡亂使用瀉下的方法，應當溫補中焦、鞏固下焦。

如果是在冬末春初，因為受寒而引起高燒的，用愚魯湯，其中的柴胡可以減少用量。夏季因為暑氣引起的，用六和湯。

如果身體極度發熱、頭部劇烈疼痛，脈象數的，稱為熱瘴，適宜使用挑草子法。也不可以不吃藥。只是這個病證病根很深，最難治療。因為涼藥大多不可使用，熱藥必須得法地使用。例如附子湯冷服就是這樣的情況。若非極其精巧地來處理它，則不可行。如果身體發熱但出汗不多，頭痛尚未解除，暫且給予和解散。

如果腰部以上極度發熱，腰部以下稍微發涼，胸膈之間煩躁口渴，腰腿沉重疼痛，或者大便稀溏滑利，其脈象多數，按下去不充實，這是陽氣浮越、陰氣閉阻的狀況，李待制生薑附子湯最為神妙。

大凡剛生病時，生薑附子湯能夠發散而已；如果疾病經過長久時間，出汗越來越多，虛煩之氣如潮水上湧，就只怕它不收斂、不下降，適宜用熱附子、乾薑、沉香，使用乾薑必須冷服；如果大便通利，則不適宜用沉香；煩躁嚴重時，稍微加入竹茹；口渴嚴重時，多加人參、北五味子；咳嗽氣逆時，加入丁香、淡竹葉。

（這種草只有廣州白雲後洞和惠州羅浮山有。）如果煩躁而且出現異常幻象、神志迷惑，夜晚不能安睡，可以稍微給予溫膽湯，大便通利的人不可以服用。

如果煩躁口渴嚴重發作，適宜用蜜砂、丹參、砂丹、破證奪命散、既濟湯，或者冷湯中倍量加入人參、附子。

如果煩躁發熱而且大便自然泄瀉，小便顏色很紅，不可以因為小便紅就認為是熱證。

膝蓋小腿以下稍微發涼，這是病邪激迫，其氣血都虛弱。體表發熱無法滋養體內，所以外表發熱而內部虛弱啊。

可以趕快服用薑附湯、養氣丹，並且灸氣海穴和足三里穴。

如果到了四肢冰冷，或者雙腳非常冷、頭額出虛汗，或者時常咳嗽氣逆，脈象數而急促，這個病證尤其危險。

只有黃牙丹、伏火硃砂丹、三建湯，能夠收斂心液，能夠壯盛真陽，可以使人重生。另外還有啞瘴，就是熱瘴中特別嚴重的。醫書上說：血液遇到寒冷就會凝滯，遇到熱就會沸騰泛溢。

所以熱瘴，面色發紅、心中發熱、舌頭破損、鼻子流血，都是瘴熱使血液沸騰，向上湧動所導致的。所以適宜使用挑草子法。

嚴重的，血液上湧阻塞了心竅，所以昏迷不能說話，或者只能發出噫噫的聲音，這就是啞瘴。治療它應當疏散其瘀血。

近來有高明的醫生，用麥門冬湯送服黑神散，立刻見效。到南方遊歷的人，不可以不知道，也不可以不準備這個藥物啊。

我前面所說的痰涎迷住心竅，以及舌頭強硬的也有這種情況，卻不是真正的啞瘴，而是夾雜了風邪的證候罷了。所以選用的藥方，應當審慎之後再使用。成淳丁卯年繼洪書寫。真方不換金正氣散。

治療四季的傷寒、五種膈氣，調和脾胃，止嘔吐腹瀉，溫補中焦，驅除痰飲，止腹痛、脹滿、吞酸、噯氣、痞悶、噎塞、乾嘔、噁心。

體內感受寒濕，體外感染風邪，身體沉重，四肢關節痠痛，頭昏鼻塞，在尚未分辨陰陽證候的時候，尤其適宜服用它。這樣正氣自然恢復而疾病自然消退。

並且能夠止汗，解除山林中的瘴氣，治療八種瘧疾、全身浮腫、五勞七傷。或者因風邪侵襲，手足腫痛，完全不想飲食。孕婦在產前產後，都可以服用。

又能治療霍亂吐瀉、心腹疼痛、脾氣虛弱、臟腑時常鳴響。小兒脾胃不和、季節性的各種疾病。又能治療因不服水土而引起的疾病。凡是經過嶺南地區，這個藥不可缺少。

厚朴（颳去粗皮，銼成如薤白頭大小，長一寸，用生薑自然汁浸泡一夜）、半夏（用熱水洗七次，用生薑四兩取汁浸泡十天，曬乾，等到汁液乾了為度）、橘紅（去掉內層白膜）、草果子（去皮生用）、藿香葉（取葉用水洗）、蒼朮（去皮，用米泔水浸泡一夜，切成片狀）、甘草（銼碎，各三兩）。

以上七味藥，先用砂鍋炒厚朴使其發出香氣，接著加入蒼朮炒到呈現紫色，再加入半夏炒到香熟，再加入甘草炒到黃色，再加入橘紅炒到破裂，這才將二兩藿香葉撥開其他藥物，把藿香葉放在中心，用其他藥物完全蓋住，放置片刻。大約等藿香葉乾了，才可以取出來。再加入草果子，一起搗成粗散。每次服用二大錢。

用水一大盞，生薑五片，大棗一枚，煎煮到剩七分，去除藥渣，空腹時服用。煎藥時不可以接觸銅鐵器具。藿香正氣散。

治療傷寒陰證。怕冷、怕風。正氣虛冷，胸膈噎塞，脅肋脹滿，心下堅硬痞塞，嘔吐、下痢、噦逆，身體疲倦、喜愛躺臥，不想吃東西。

厚朴（颳去粗皮，用薑汁炒）、半夏（用熱水洗過，用薑汁炮製）、藿香葉、陳皮（去掉內層白膜，各一兩）、甘草（炙過，七錢）。

以上藥材銼成散劑。每次服用四錢。用水一盞半，生薑七片，大棗一枚，煎煮到剩七分，去除藥渣，飯前溫服。霍亂吐瀉的，加白朮三兩。養胃湯。

治療體外感受風寒，體內損傷於生冷食物，引起怕冷、高燒，頭昏眼痛，肢體拘攣緊急，並且能夠避除山林瘴氣、四季瘟疫、脾寒瘧疾。因飲食積滯引起的，又可以配合紅丸子輔助治療。

厚朴（用薑炒）、蒼朮（用米泔水浸泡）、半夏（用熱水洗過，用薑汁炮製，各一兩）、茯苓（去皮）、人參（去蘆頭）、草果（去皮）、藿香（去梗，各半兩）、橘紅（去白膜，三分）、甘草（炙過，一分）。（梯注按：《局方·凡例》說：凡是方中說一分的，就是二錢半。）

以上藥材切碎成粗末。每次服用四錢，用水一盞半，生薑七片，烏梅一個，煎煮到剩六分，去除藥渣，趁熱服用。

或者發作冷瘴，或者感染寒性疫病的人，都加入附子，湊足十味藥。紅丸子。

治療食瘧。食瘧就是痰多嘔吐、噁心，腹部脹滿，發冷發熱。右手寸關脈象弦而有力，或者沉而滑。總之，瘴瘧大多因為食積、氣滯痞塞、痰飲凝結。這個藥能夠消導食積、降氣化痰。居住在廣東地區的人正好適宜服用它。

只是礬紅、阿魏，難以得到品質好的，而且阿魏雖然是攻下積滯、消除脹滿的妙藥，卻不適宜長期服用。也不適宜孕婦、虛弱的人、老年人。

所以《易簡方》去掉了礬紅、阿魏，最適宜經常服用來治療瘧疾，用黃丹作為藥丸外衣最好。如果是食積、癥塊、痞塞脹滿，得到真正的阿魏卻是很好的。

然而也取決於炮製時的專心致志，用好米醋煮陳米粉做成藥丸，從洗米到製作米糊，都不接觸水，完全使用米醋是最好的。

蓬莪朮（煨過）、荊三稜（用水浸泡軟後，切片）、橘皮（揀選乾淨）、青皮（去白膜，各五兩）、胡椒（去掉碎屑）、乾薑（炮過，各三兩）、阿魏、礬紅（各一兩）。

以上藥材研磨成細末，用醋糊做成如梧桐子大小的藥丸。用礬紅作為藥丸外衣，治療瘧疾。每次服用六十丸。不限定時間，用生薑橘皮湯送服。大病之後飲食難以消化，以及胃脘部停積酸水，用生薑湯送服。心腹脹滿，用紫蘇湯送服。酒疸、食疸，全身發黃，用大麥煎煮的湯送服。酒食積滯，面色發黃、腹部脹滿，或者時常乾嘔，用煨薑湯送服。脾氣刺痛，用菖蒲湯送服。兩側脅肋牽引到乳房疼痛，用沉香湯送服。嘉禾散（又名穀神散）。

治療中焦脹滿、下焦虛弱，五種噎證、五種膈證，脾胃不和，胸膈痞塞滿悶，脅肋脹滿，心腹刺痛，不想吃東西，或者痰多氣逆，口苦、吞酸，胸部脹滿、呼吸短促，肢體疲倦懶惰，面色萎黃。如果中焦虛弱痞塞，不能承受攻伐的藥物。臟腑元氣虛寒，不能承受峻猛的補藥。

或者因為生病之後正氣衰弱，飲食恢復不到正常狀態，先天體質怯弱，不能多吃，以及瘴病在陰陽表裡尚未分別清楚的時候，尤其適宜服用它。

枇杷葉（去掉絨毛，塗上薑汁，炙烤到香熟）、薏苡仁（稍微炒過）、縮砂（去皮）、人參（去蘆頭）、茯苓（去皮，各一兩）、石斛（細細銼碎，用酒拌勻，稍微炒過）、大腹子（稍微炒過）、沉香（鎊成粉末）、木香、藿香、杜仲（去皮，用薑汁與酒混合塗抹炙烤，讓它香熟焦黃）、隨風子（如果沒有，揀選緊實細小的訶子果實也可以，各三分）、谷糵（稍微炒過）、白豆蔻（稍微炒過，去皮）、五味子（稍微炒過）、桑白皮（稍微炒過）、丁香、檳榔（炒過）、青皮（去白膜，各半兩）、半夏（一分，用熱水洗七遍。生薑一分切成片子，與半夏一同搗爛，做成餅子，炙烤到黃色）、神麯（一分，稍微炒過）、陳皮（三分）、白朮（炒過，二兩）、甘草（稍微炒到黃色，一兩半）。