說癰疽所由第一（1）

《劉涓子方》說：九江的黃父問岐伯說：我聽說腸胃接受食物，上焦輸出氣，用來溫養肌肉，養護骨節，疏通腠理。中焦輸出氣像露水一樣，向上注入肌肉間隙，而滲入孫脈。

津液調和，變化成紅色而成為血，血氣調和則孫脈先充滿，然後注入絡脈，絡脈都充滿後，再注入經脈。

陰陽已經擴張，隨著呼吸而運行，運行有一定的規律，循環有它的道理。與天地相合，不得停歇。

通過切脈來調理，依據虛證的原則去除實證，用瀉法則會導致不足，用急法則會使氣留滯。

去除虛證，補益實證，補則會導致有餘，血氣調和後，形體與精神才能維持。

我已經知道血氣平衡與不平衡的情況，但還不知道癰疽是從哪裡產生的，以及它們的成敗時機、死生期限的遠近。怎樣來測度呢？能告訴我嗎？

岐伯說：經脈流行不止，與天的運行規律相同，與地的紀律相合，所以如果天上的星宿失去常度，就會發生日月蝕；地上的經脈失去紀律，就會水道泛濫，草木不生，五穀不長，經絡不通，人民不相往來，村落城邑聚居，分離各處，血氣也是如此，請讓我說說其中的緣故。

血脈和營衛之氣，周流不息，向上對應星宿，向下對應經脈的數目。

寒氣侵襲在經絡之中，就會使血液凝澀，血液凝澀就不通暢，不通暢則氣隨之聚集，不能返回，於是產生癰腫。

與寒氣相結而轉化為熱，熱邪旺盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛則化為膿，膿不排出則腐爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則骨髓消減，如果不在骨空部位，就不能排泄，導致煎熬枯竭而空虛，筋骨肌肉不相親附，經脈敗壞漏溢，內裏熏蒸（熟也）五臟，五臟受傷所以死亡。

又說：黃父說：您說的癰和疽，如何區別呢？岐伯回答說：營氣和衛氣稽留在脈中，時間久了血液凝澀而不運行，血液凝澀不運行則衛氣隨之而來，隨之而來不通暢，堵塞（於葛反，絕也）不能運行。大熱不止，熱邪旺盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛化為膿。

尚且不能陷入肌膚，也不能使骨髓枯竭，骨髓不會焦枯，五臟不會受傷，所以稱為癰。

黃父說：什麼是疽？岐伯說：熱氣純厚旺盛，在它下面的筋骨、好肉都沒有了，所以稱為疽。

疽上面的皮膚堅硬，形狀像牛的領口皮，癰的皮膚薄而有光澤，這就是它們的證候。

黃父說：已經知道您所說的，但還不知道癰疽的名稱、發病部位、色診形候、可治與不可治、以及死活的期限，希望每件事都聽您詳細講解。

岐伯說：《癰疽圖》說：赤疽發生在額頭，如果不排膿，十多天就會死亡，在第五天可以針刺。如果膿液發赤且多血則死，沒有膿液則可以治療。

人在二十五歲、三十一歲、六十歲、九十五歲時，百神都在額頭，不能見血，見血就會死亡。

禽疽發作像疹子一樣有數十處，到第四天腫脹，結合成堅硬的核並且疼痛，形狀像攣縮，十天可以針刺。

如果內部發作，身體發冷顫抖，牙關緊咬像要抽搐，這樣的情況，十天就會死亡。

杼（除呂反）疽發生在頸項，或者兩耳下方，如果不排膿，十六天死亡，在第六天可以針刺。如果顏色發黑且出現膿液腐爛者則死，不可治療。

人在十九歲、二十三歲、三十歲、三十五歲、三十九歲、五十一歲、五十五歲、六十一歲、八十七歲、九十九歲時，神在兩耳，不能見血，見血就會死亡。

疔疽發生在兩肩，這是因為有追逐惡血，結留在內外，營衛不通，發作為疔疽。

三天後身體腫痛，嚴重時口噤如痙攣狀，第十一天可以針刺。不治療，二十天死亡。

蜂疽發生在背部，起於心俞穴，或者肩隅穴，二十天不排膿則死，在第八天可以針刺。顏色赤黑，膿液出現青色則死，不治。

人在六歲、十八歲、二十四歲、四十歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、九十八歲時，神都在肩部，不能見血，見血就會死亡。

陰疽發生在髀（卑履反）腹部外側，或者陰股部，開始發作時腰部強直而不能自行停止，多次飲水但不能多喝，五天後堅硬疼痛，這樣不過三年就會死亡。

刺疽起於肺俞穴，或者肝俞穴，如果不排膿，二十天死亡，在第八天可以針刺。發作時顏色發紅，上面的肉像花椒子一樣的則死，不可治療。

人在十九歲、二十五歲、三十三歲、三十九歲、五十七歲、六十歲、七十三歲、八十一歲、九十七歲時，神都在背部，不能見血，見血就會死亡。

脈疽發生在環頭（另一版本作頸），像疼痛，身體隨之發熱，不想活動，心中煩躁或不能進食，這是因為有極大的恐懼，躁動而不寧靜，上氣咳逆，氣絕，它的發作牽引到耳，不能活動，二十天可以針刺。不刺，八十天死亡。

龍疽發生在背部，起於胃俞（第十二椎下兩旁各一寸半），或者腎俞（第十四椎下各一寸半），二十天不排膿則死，九天可以針刺。

在針刺時，如果上面發赤下面發黑，或者出現青色膿液且黑色則死，出現血膿者不死。

首疽發熱，發熱八十天，大熱出汗從頭部蔓延全身，像癩病的發熱，均勻（齊也）如沸水一樣，選擇皮膚稍微腫脹的地方淺刺。不刺，則進入腹中二十天死亡。

俠（胡頰反）榮疽發生在脅部，或者起於兩肘頭，二十五天不排膿則死，在第九天可以針刺。發作時赤白相間，如果膿液多白色而無紅色則可治。

人在一歲、十六歲、二十六歲、三十二歲、四十八歲、五十八歲、六十四歲、八十歲、九十六歲時，神都在脅部，不能見血，見血就會死亡。

行疽發作像腫塊，或者又合併相互往來，可以根據追尋它的所在，針刺就會痊癒。

勇疽發生在股部，起於太陰經，像伏鼠，二十五天不排膿則死，在第十天可以針刺。勇疽發作的膿液赤色則死，黑色也死，白色者尚可治療。

人在十一歲、十五歲、二十歲、三十一歲、三十三歲、四十六歲、五十九歲、六十三歲、七十五歲、九十一歲時，神都在尾骨，不能見血，見血就會死亡。

標叔疽發熱均勻，耳聾。之後六十天腫脹如裹水狀，這樣可以針刺。只要出水後有血，血出就會消除。

人在五十七歲、六十五歲、七十三歲、八十一歲、九十七歲時，神都在背部，不能見血，見血就會死亡。

𤹔（𰐇光反）疽發生在足背或腳底，三十天不排膿則死，在第十二天可以針刺。

癆疽，發出赤白膿液而不返（死），大多上面發白而癢，赤黑膿液則死不可治，不黑者可治。

人在十三歲、二十九歲、三十五歲、六十一歲、七十三歲、九十三歲時，神都在足部，不能見血，見血就會死亡。

沖疽發生在少腹，疼痛且發冷發熱。第四天可以針刺，第五天心中煩躁，第六天變化後可以針刺，不刺則五十天死亡。

敦（熟，殊六反）疽發生在兩手五指頭或腳五趾頭，十八天不排膿則死，在第四天可以針刺。如果發作時發黑，癰不嚴重，未過關節則可治療。

疥疽發生在腋下，或者手臂、兩手掌中，發冷發熱且咽喉乾燥者，喝水多就會嘔吐，心中煩躁，或者六十日出現軟（軟歟）及有合併者，這樣可以發汗，不出汗，則進入腹內死亡。

筋疽發生在背部脊柱兩旁的大筋，顏色蒼青，第八天可以針刺。如果有癰在肥（胞）腸（腹）中，九十天死亡。