小兒變蒸第十四

《病源論》說：小兒的變蒸，是用來增長血氣的。變是上氣，蒸是體熱。變蒸有輕有重，輕者身體發熱而微微驚悸。

耳朵冷、屁股也冷，上唇頭的白肉皰鼓起像死魚的眼睛珠子。微微出汗，平靜的很快就停止，長的需要九天才能停止。

（長的八九天才能停止。）重的話，身體高熱而脈象混亂，有時出汗，有時不出汗，不想吃東西，吃了就嘔吐，沒有什麼特別的痛苦。

變蒸的時候，眼睛的白睛微微發紅，黑睛微微發白，也沒有什麼特別的痛苦。蒸完畢後，自然就明亮了。

先變五天，後蒸五天，在十日之中，熱就消除了。

初次變蒸的時候，不要讓他受驚動，不要讓旁邊站太多人，變蒸或早或晚，能按照時間和方法的很少。

初次變蒸的時候，有時熱得很厲害，或許偏離日數不停，計算日數，必定是變蒸；服用黑散發汗，熱不止的，服用紫雙丸，稍微好些，就停止，不要再服用。

變蒸的時候，遇到寒氣加入，就寒熱交爭，腹痛彎腰，哭鬧不止，用煮熨的方法就會治好。

變蒸與溫病、傷寒相似，如果不是變蒸；身體發熱、耳朵發熱、屁股也發熱，這就是其他疾病，可以按照其他方法治療。確認是變蒸的話，就不能用其他方法治療。其變蒸的日數（出自《病源論》。）

又說，變蒸的話，嘴唇頭白肉鼓起，像死魚的眼睛珠子。微微出汗，平靜的很快就停止，長的需要九天才能停止。

孩子出生三十二天開始變，變的時候耳朵發熱。到六十四天第二次變，第二次變而且蒸。它的狀態是睡覺時想要端正。

第二變蒸的時候，有的眼睛白的地方發紅，黑的地方微微發白，變蒸完畢，眼睛便明亮了。到九十六天第三次變，變的時候肛門孔長出而且泄瀉。到一百二十八天第四次變，變而且蒸，能夠咳嗽和笑了。到一百六十五天第五次變，形成關節了。

到一百九十二天第六次變，變而且蒸，可以知道五臟形成了。到二百二十四天第七次變，可以知道爬行了。

到二百五十六天第八次變，變而且蒸，可以知道學說話了。到二百八十八天第九次變，能夠亭亭直立了。總共九次變三次蒸。

到三百二十天第十次變，變而且蒸，蒸累積三百二十天小蒸完畢。此後六十四天大蒸，此後一百二十八天再次蒸。累積五百七十六天大小蒸完畢，就成為成人了。

變蒸的緣故，都是滋養其血脈，促進其五臟，所以每次變完就會感覺神情狀態有所不同。

凡是蒸的徵候，身體高熱、脈象混亂、出汗、眼睛不明亮，微微想要驚悸、不吃奶、上唇頭小白肉鼓起像死魚的眼睛珠子，耳朵和屁股發紅發冷，這就是它的診斷，近的五天停止，遠的八九天停止。應當計算其蒸的日期，不可以針灸服藥。

凡是孩子變蒸的時候，不要讓他受驚動，不要讓旁邊站太多人。小兒變的時候，有的早有的晚。

凡是孩子出生三個月不蒸就會耳聾眼盲；五個月不蒸身體就不能行走；九個月不蒸五臟就不能形成，這是痿躄不能行走的疾病。

《產經》說：脈決記載：凡是是小兒變蒸的時候，出汗不想吃東西，吃了就嘔吐而且脈象混亂，沒有什麼特別的痛苦。

《葛氏方》說：凡是小孩出生後六十天，眼睛瞳孔形成，能夠咳嗽和認人。一百零五天經脈生成，能夠翻身。一百八十天屁股骨形成，能夠獨自坐著。二百一十天手掌骨形成，能夠爬行。三百天膝蓋骨形成，能夠獨自站立。三百六十天為一期，膝蓋骨形成，才能行走。

治療嬰幼兒初次變蒸時，有此症狀服用的，發乾後就停止，黑散方：

杏仁（二分）大黃（一分）麻黃（二兩，去節）

以上三味藥，先搗大黃、麻黃過篩，杏仁研磨如油脂。加入散劑，調勻，再用粗篩篩過，裝入葦囊中。

二十天的嬰兒用汁液調和，像小豆大一丸，分成二丸，容易吞服，用厚衣服包起來，讓他出汗，出汗完畢，放下帳子、點燃火、解開衣服、用溫粉扑身。

一百天的嬰兒取散劑如棗核大小，用少量溫水和服，出汗之後，觀察消息如同上面的方法；應當預先準備溫粉，不能解開衣服，就用溫粉扑身。（出自《葛氏》。）

治療已經服用黑散，發熱不停服的，服用後熱稍微好些就停止，不要再給。紫丸方：

赤石脂（一兩）巴豆（三十枚）代赭（一兩）杏仁（三十枚，一方五十枚，去皮）

以上四味藥，先處理巴豆、杏仁，搗二千杵，再加入代赭、赤石脂，再搗三千杵，重複如此。藥熱就成了。

另一方說：混合，用少量蜂蜜調和，裝在密閉容器中，不要讓藥乾燥，乾燥了就沒有熱性。

用巴豆、杏仁自製丸劑，常常苦於不能完全弄成粉末，應當慢慢加入讓它們互相黏合成丸。

二十天的嬰兒服用如黍米大一丸完畢，少量哺乳，讓藥能夠下去。隔兩個吃飯的時間，再哺乳，不要讓他吃太飽。

清晨服用一丸，中午熱就消除了；傍晚時再稍微增加一丸，到雞鳴時，如果再給一丸，有效果的停止。三十天的嬰兒服用如大黍米大一丸。三十天的嬰兒服用如麻子大一丸。六七十天的嬰兒如胡豆大一丸。一百天的嬰兒服用如小豆大一丸。不下瀉而仍有熱的，增加半丸，以下瀉為限度。

又方說：服用紫丸，應當必須完全排出，如果不排出，排出不完全，是病邪未盡，應當再服用。有熱才服用紫丸，無熱而有寒的勤服母乳。單獨用當歸散、黃耆散。變蒸服藥後有微熱的，也可以給予除熱黃芩湯方。（出自《僧深方》。）

黃芩湯給嬰幼兒變蒸時服用，服藥後有早晚發熱嘔吐腹瀉的話。除熱方：

黃芩（一兩）甘皮（六銖）人參（一兩）乾地黃（六銖）甘草（半兩，炙）大棗（五枚，去核）

共六味藥，切碎，用水三升，煮取一升，絞去渣滓。二百天的嬰兒服用半合，三百天的嬰兒服用一合，每天兩次。熱病好了就停止。變蒸，嬰兒有微熱可服用。（出自張仲。）

又說：經書記載：天氣不足於西北，所以讓嬰兒的腮在後面閉合；地氣不足於東南，所以讓嬰兒的膝蓋在後面生成；人效法天地人三才，所以讓牙齒在後面。因此腮閉合才能說話，膝蓋長成才能行走。

大陰之氣不足而大陽之氣有餘的，所以讓嬰兒瘦弱，膝蓋和小腿到三歲才能行走。