治諸瘻方第十六

《病源論》云：瘻病之生，或因寒熱不平衡，導致血氣堵塞凝結而形成。

或者因為飲食失節，狼鼠之精進入腑臟，毒素流注經脈，變化而生。

都能使血脈結聚，寒熱相交，久則成膿而潰爛穿孔。生在身體皮肉的，也有開始時結塊腫起，與石癰相似。所不同的是，其腫塊之中。

按壓時有累累結核可觸及，好發於頸邊，或兩邊都長出便是瘻證。

也發生在兩腋下及兩太陽穴間，初期常不痛不熱，若不及時治療就會產生寒熱。發生的部位有輕重之分。

重的有兩種，一種是發生在口上壁，有結核，大小不定，有的像桃李那麼大，這是蟲的窩巢，正在其中。另一種是發生在口下方，沒有結核，但穿孔形成瘡口。

又說：蟲毒居處的位置，在腑臟中不一定。所以瘻瘡發於身體，也有數處，相通者多死。其瘻的形狀與發病的原因，現在於後章辨明。

《養生方》說：六月，不要吃落在地上的五果，經過一夜螞蟻、螻蛄、蜣螂爬過的食物，容易形成九種瘻瘡。

臘月時忌食狗鼠等動物屍體，否則容易導致瘻瘡生於頸項及口舌，或出現在咽喉內部。

判斷死生的方法是觀察眼睛，若眼中赤脈上下貫穿瞳孔。

出現一條赤脈一年死亡；一條半則一年半死；兩條則兩年亡；兩條半則兩年半亡；三條則三年必死。赤脈若未貫穿瞳孔則可治。

方書記載九種瘻瘡，包括狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮疽瘻、瘰癧瘻、轉脈瘻，這是頸部的九種瘻瘡。

另外還有三十六種瘻瘡，名稱未按順序詳細列出。其中包括蜣螂、蚯蚓等多種，非九瘻之名，這就是三十六種瘻瘡的數目。

《小品方》提到：患有瘻瘡的人，初期結節腫塊與石癰相似，兩者不同的是，如果按壓時有多個結核累累相連，就是瘻瘡的特徵。

初期常無痛感不發熱，應立即用練石薄敷，同時內服防己連翹湯瀉下，可使腫塊消散。

若延誤治療而結膿，同樣以練石薄敷促進成熟，成熟後用火針和膏散治療，如同治癰的方法。初期也可用小豆薄塗同樣有效。

桐君記載的方劑包含赤小豆、白蘞、黃芩、黃耆、牡蠣五味藥物等分研末，用酒送服一方寸匕。治療癭瘤各種瘻瘡的昆布丸方：

昆布八兩炙、海藻七兩洗淨炙、小麥一升熬、海蛤五兩、松蘿四兩連翹二兩、白頭翁二兩。

以上七味藥物搗碎過篩，與蜂蜜混合製成丸劑如梧桐子大小，每次服用十丸，每日三次，可逐漸增加至三十丸。

《千金方》說：凡瘻瘡類似石癰，累累成串有核，在兩頸及腋下，不痛不熱的，都用練石散外敷，內服五香連翹湯瀉下。已潰爛的治法如同治癰。（今按：五香連翹湯有治惡瘡方。）

凡項邊、腋下先出現瘰癧的，是要發為漏瘡的徵兆。應禁食五辛、酒及各種熱性食物。又說：灸治漏瘡方：

搗爛生章陸根，捏成餅狀，放置在漏瘡上，用艾灸，餅熱了就換。灸完三四升艾絨即可癒合。（《經心方》相同。）

另一方：葶藶子二合、豉一升，兩味合搗至熟爛，製成餅如大錢，厚二分左右。取一枚放在瘡孔上。

製成小指大小的艾炷，灸在餅上，三炷一換，三餅共九炷，每日三次。隔三日再灸一次。又方：灸瘻瘡四周即可癒合。

又說：治漏瘡方：搗爛土瓜根敷上，乾燥就換，不限時間。又方：燒死蜣螂研末，醋和塗上。又方：死蛇燒灰，醋和敷上。《葛氏方》通治各種瘻瘡方：

取地中潛伏的鼷鼠一頭，破腹去腸後烘乾，燒烤成細末，用臘月豬油調和，敷在瘡上。又方：燒螻蛄研末，豬膏調和敷上。又方：白犬骨燒灰，用豬膏調和敷上。又說：治各種瘻瘡生在口裡齒頰間的方：

東行母練根細銼三四升，用水濃煎取汁，含在口中。多次吐出更換，不要嚥下。《耆婆方》治人三十年瘻瘡方：

取蒴藋根曬至乾燥，捶去泥土，放在大釜中加水煎煮至熟爛，去除渣滓，放在大盆中，絞取澄清汁液再煎煮，若太稠則移至小器中煎至稀薄糊狀，放進容器。若有痂皮，先去除再敷藥。

若病位深，用雞毛蘸取煎液，待冷暖適中柔軟後放入瘡中，癒後停止。取煎過的蒴藋渣放在患者身上可癒合。若不徹底治療，取渣燒後瘻瘡仍會復發。須珍藏此方。

《廣濟方》治療瘻瘡久不癒方：巴豆一兩去皮、大棗一升。

以上用水五升煎煮至一升，絞去渣滓，再煎至稠餳狀，敷在瘡上，每日三次。《劉涓子方》治療瘻瘡多方不癒的效驗方：

取牡蒙數兩搗碎，用水和成糊狀。根據冷暖適度，取大約一升，薄薄塗在瘻瘡上。冷了就更換。經過的日子越多越好。

《新錄方》治各種瘻瘡方：露蜂房研末，用酒服一方寸匕。又方：兔皮燒灰敷上。又方：芥子研末敷上。又方：桃葉搗爛如泥封上。

《救急單驗方》治療各種瘻瘡方：煎楸枝葉，徹底清洗瘡口，放入孔中效果顯著。又方：石留黃研末，放入瘡孔中，用艾灸立即見效。

《陶景本草注》治各種瘻瘡方：玄參用酒浸泡後服用，效果良好。又方：鼴鼠蹄燒成灰末，用酒送服。《蘇敬本草注》治各種瘻瘡方：馬莧搗爛擦拭。又方：吃雉肉，效果好。

《崔禹錫食經》治各種瘻瘡方：食用一二斤蕨類，終身不會生病。