服藥節度第三（2）

有些經常生病的人，不妨礙行走，氣力也沒有衰退，想要服用補益的藥物。

對於可以根據寒熱體質選用合適丸散的人，可以先服用通利的湯藥來排便，去除胸腹中瘀積的痰飲和實邪，然後才可以服用補藥。

又有虛弱的人長期服用補藥，或者因為腸胃中有實積的食物而造成危害的，可以暫停服用補藥，改用通利的藥物來去除積滯。

還有平常身體充實的人突然變得虛弱空竭，也適合用藥性輕微的補藥，只是用來調和身體，而不能夠大補。突然虛弱用輕補，就容易恢復平穩。過度進補，反而會造成阻塞，形成危害。

至於極度虛弱、極度勞損，病情需要服用補湯的人，以及風病需要服用治風湯的人，這些都不是服用五、三劑就能見效的。

自然有那種風邪留滯、身體虛損的，需要連續服用數十劑甚至到一百多劑才能痊癒。然而應該根據情況加減藥量，來順應病人身體的寒、溫、澀、利等狀況罷了。

《千金方》說：凡是年齡在四十歲以下的人，有病可以服用瀉藥；不怎麼需要服用補藥，如果一定要服用補藥，必定會有所損傷，但不在這個限制之內。

四十歲以上，就不能服用瀉藥，必須服用補益的藥物；五十歲以上，一年四季都不能缺少補藥。這樣才可以延年益壽，得到養生的方法罷了。

又說：如果確實有臟腑的積聚病，不論年紀大小，都必須用瀉法；如果確實有虛損，不論年紀大小，都必須用補法。要根據具體情況斟酌來用藥。

又說：每年春秋兩季都必須服用一次疏導通利的瀉藥，這樣就不會感染流行的時疫之氣。

又說：凡是使用藥物都要根據當地環境適宜。江南嶺南一帶，那裡天氣暑熱，人的肌膚薄脆，毛孔腠理開張疏鬆，用藥要輕；關中、河北地區，土地乾燥，那裡的人皮膚堅硬，毛孔腠理閉塞充實，用藥要重。又說：凡是服用治療痢疾的湯藥，想要在清晨服用。

凡是服用湯藥要依照方法。湯藥趁熱服用，就容易消化吸收、向下運行而不會嘔吐，如果冷了就會導致嘔吐、無法下嚥，如果太燙就會損傷人的咽喉。務必要用心注意。湯藥必須澄清，如果混濁就會讓人胸悶不舒暢。

兩次服藥之間相隔的時間，大約相當於步行十里的路程。如果間隔太短太頻繁，前面的湯藥還沒有消化，後面的湯藥又衝擊上來，必定會導致嘔吐。還要詢問病人，肚子裡的藥是否已經消化吸收了，才可以再服下一劑。

又說：凡是服用湯藥，都是將三升分為三次服用。然而要順應病人胃氣強弱，第一服需要最多，第二服稍微少一些，最後一服需要最少。這樣就會比較平穩安全。

又說：凡是服用補湯，想要服用三升半。白天三次、夜晚一次，中間隔開進食時間，這樣湯藥的藥氣就能灌溉全身百脈，容易發揮藥力。像這樣就必須大大地緩慢進行，不能急促。

又需要向左、向右、仰臥、俯臥，每一種姿勢各保持一頓飯的時間，這樣湯藥的藥勢就能夠在腹中全面運行。

又在室內行走，大約走一百步左右，一天之內不要外出，這樣就有很大的益處。又說：凡是服藥三天內要謹慎飲酒，因為湯藥忌酒的緣故。

又說：凡是服用治療風病的湯藥等，服藥後要蓋厚被子來發汗，如果汗出來了就要換成薄被子，不要讓汗出得太多。

服藥期間也需要間隔開進食時間，不這樣做，會使人沒有力氣，更加增加虛弱消瘦。

又說：凡是服用湯藥期間，吃的粥、飯、肉、菜都必須十分熟爛，十分熟爛就容易消化，與藥物相適宜。如果生的就難以消化。

而且又會損傷藥效。仍然需要少吃蔬菜，對藥物比較好；也要少攝取鹽和醋才好。也不能過度勞心費力，以及進行房事、大起喜怒情緒。

又說：凡是服用瀉下的湯藥以及各種丸劑、散劑、藥酒等，到了吃飯時間必須進食的人，都先給他吃一口冷的醋飯，過一會兒再吃飯比較好。

又說：凡是丸藥都像梧桐子那麼大，補益的藥以十丸為起始，從十丸逐漸增加，但不超過四十丸為限度。

超過這個量，虛弱的人也是一天服用三次。想要延長服藥天數，長時間不間斷，讓藥氣逐漸積累，熏蒸五臟，時間久了效果才好。

不必一次全部服完，早早把藥吃完，只是白白浪費了名貴的藥物，獲得的益處卻很少。

又說：凡是服用瀉下的丸藥，不超過以產生腹瀉為度。千萬不要服用過多，導致人腹瀉不止，會大大損傷人體。

又說：凡是人突然感受風邪，發病時身心立刻變得非常難受，有的甚至不能說話。

像這樣的情況，應當服用大續命湯、小續命湯以及西州續命湯、排風湯、越婢湯等湯藥。

在沒有風的密室之中，白天晚上按時服用，不要計較劑量的多少，也不要擔心身體會虛。經常保持頭面、手腳、腹部、背部汗出不斷為佳。服下的湯藥消化了，就吃粥，粥消化了，就再服湯藥。也可以稍微給一些羊肉羹來調養補益。

如果風邪非常嚴重的，要連續五天五夜不間斷地服用湯藥，然後經過兩天停止服藥，用美味的羹湯來自己補養，休息調養四肢。如果稍微好轉，就應該立即停藥，慢慢地調養休息。如果沒有好轉，就應當再服用湯藥來攻治，以痊癒為限度。

又說：凡是患有風病服用湯藥，如果沒有出大汗，那風邪就不能去除，所以各種治療風病的藥方中都有麻黃。

至於像西州續命湯用八兩麻黃，越婢湯用六兩，大小續命湯或用一兩、三兩、四兩，由此可知，不出汗就不能痊癒。所以治療風病，沒有密室是不行的。如果隨意胡亂服用湯藥，只是白白耽誤自己罷了。只會讓病情更加加重，沒有見過病情減輕的。

《葛氏方》說：凡是服用藥物沒有說明是飯前還是飯後服的，都在飯前服用。那些應該在飯後服用的，自然會各自說明。

凡是服用湯藥說分三次或兩次服用的，關鍵要看病情的根源和證候，間隔時間或長或短，要足以讓藥力能夠銜接上。

藥性猛烈、有毒性或攻邪的藥物，都必須空腹服用；補益的湯藥在間隔期間自然可以吃粥或服用丸散。

一天服用三次的，應當在早晨、中午、傍晚服用；一天服用四、五次的，就在一天之中根據情況均勻分開服用。

凡是服用丸藥、散劑沒有說明用酒或水送服的，本方就是如此；如果另外說明了用酒或水，那麼這裡就可以通用，用水送服。

《刪繁論》說：凡是禁忌的方法，如果湯藥中有與某種食物相沖的，服藥完畢後要禁忌五天。

如果丸藥、散劑、藥酒中有相沖的食物，必須在服藥完畢之後，過十天才能吃喝。如果藥物中含有乳石，又需要一個月之後。如果不這樣做，不僅不能得到藥力，反而會招致禍患。