大黃

味道苦，藥性寒。氣味都濃厚，藥性沉降而下行，屬於陰性藥物。產於羌地、蜀地。莖是紅色的，葉子很大，根部像巨大的苦碗，質地沉重堅實、帶有錦紋的為佳品。歸入胃經、大腸經、脾經、心包經、肝經這五條經絡的血分。以黃芩作為輔助藥。凡是使用時，有生用、熟用、蒸製，或者用酒、用醋炮製的方式。

主要治療消除瘀血、血閉導致的寒熱症狀，破除癥瘕積聚，去除停留的飲邪和隔夜的食物，瀉除各種實熱引起的阻塞不通、潮熱譫語，清除下焦的濕熱，消除心下痞滿，宣洩壅塞停滯的水氣，祛除痰實，治療溫瘴、熱瘧，赤白下痢，裡急後重、腹痛，黃疸，火瘡，疏通女子的月經。

按：大黃，能夠滌盪清除瘀熱，凡是瘀熱停留在五條經絡血分的情況，適合使用它；如果病邪在氣分卻使用它，這就叫做攻伐沒有過錯的地方了。

用它來治療下部的病證，必須生用；如果邪氣在上部，必須用酒浸泡，引導藥力上升到最高的部位，驅逐熱邪向下排出。

如果生用，就會遺留最高部位的邪熱，因此病癒後可能出現眼睛紅、喉嚨腫痛、頭部腫脹，或者胸膈以上產生熱性疾病。

張仲景的瀉心湯，治療心氣不足導致的吐血、流鼻血，這是因為本經（心經）的氣不足，導致陽氣亢盛沒有制約，血液因此胡亂運行，使用大黃、黃連，雖然名義上說是瀉心火，實際上是瀉血中的伏火；治療心下痞滿，使用大黃黃連瀉心湯，也是瀉脾胃的實熱，並不是瀉心火，邪氣將要進入胃腑卻過早地攻下它，就會形成痞滿，這是因為寒邪損傷了營血，邪氣趁虛結聚在上焦，所以說瀉心實際上是瀉脾。

邪氣還沒有進入胃腑就過早地使用攻下法，就會形成結胸，這是因為邪熱陷入血分，同樣位於上焦，大陷胸湯和大陷胸丸都使用大黃，也是瀉除脾胃血分的邪氣。

如果結胸的病邪在氣分，只用小陷胸湯；痞滿的病邪在氣分，只用半夏瀉心湯。

另外，想要達到通利的效果，必須與穀物的氣相隔開，攻下之後也不能馬上進食穀物，大黃接觸到穀氣，就不能通利了。