柴胡

（釋品）日語名稱為波萬阿加奈。日本各地都有出產。秋季長出新苗，葉子類似瞿麥，呈青紫色。到了春天，逐漸長得像竹葉。秋天分出數枝，開出小黃花，結出細小的種子。到了冬天，莖葉枯萎。市集上，將西州出產的稱為鎌倉柴胡，將關東出產的稱為三嶋柴胡，兩者都適宜選用。根部結實如鼠尾，味道苦而芳香濃烈，沒有油膩的氣味。偶爾有從海外運來的，形狀和味道如同鎌倉柴胡，但更為肥大。

（釋性）味道苦，性平。主要能清除心腹間的寒熱邪氣，消除煩躁，止驚悸，化痰，止咳嗽。治療婦女產前產後的各種熱症，以及熱邪侵入血室、月經不調等症。能宣通暢行血氣，降氣消食。

議曰：柴胡味道苦而性平。能驅散在表在裡的熱邪，驅逐胸脅間的邪氣。因此能消除煩躁、止驚悸、化痰、止咳嗽，治療眩暈、視物昏花、耳鳴等症，是適宜的。張仲景將其用作少陽病的主藥。蘇頌說：張仲景治療傷寒，有大、小柴胡湯，以及柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡加芒硝湯等方劑。所以後世治療寒熱症，此藥最為關鍵。當邪氣停留在表裡之間，正是少陽經所主管的區域。所以其病症以心腹為主，其熱型為往來寒熱。在這種情況下，不宜用發汗、催吐、攻下的方法，只有柴胡能將邪氣驅逐使其向外透達。後人只知道柴胡能和解在表之邪，卻不知道柴胡最能調和在裡之氣。如今考察張仲景的方劑，

例如小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂薑湯、柴胡去半夏加栝蔞湯，這些都是專門用於少陽病的方劑。所以它們能見效於蒸蒸發熱，或輕微煩躁發熱，通過出汗而病解。

例如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，這些則是兼顧陽明病的方劑。所以說「攻下後就能痊癒」，說「應先用小柴胡湯解除在表之邪，然後用柴胡加芒硝湯主治」。可見在裡之症也與柴胡有關。柴胡不僅能驅逐在表在裡的邪氣，也能進入血分，退血熱。因此小柴胡湯又能治療熱入血室，以及產後血暈、產後風痙等症。後世治療虛勞、血分的方劑，也常常使用它。所以張潔古認為柴胡是婦女產後血熱必用的藥物。但產後血熱也有虛證和實證之分，如果固執地使用，不能說沒有危害。總之，《神農本草經》中「主心腹」的說法，實為柴胡應用的標準。又如四逆散治療少陰病裡熱，柴胡飲子退五臟虛熱，雖然有陰證虛候，但根源是邪氣壅滯了正氣，其中以柴胡為主藥，是取其苦味以發散邪氣。按張仲景治療瘧母，用鱉甲煎丸；治療勞瘧，用柴胡去半夏加栝蔞湯，都使用了柴胡。但注解家沒有清晰的闡述。唯獨龐元英在《談藪》中記載：張如閤久患瘧疾，發熱時如火燒，一年多後瘦得皮包骨。醫生使用鹿茸、附子等藥物，熱反而更厲害。請來醫官孫琳診治，孫琳開了一帖小柴胡湯，熱減了十分之九，服了三劑後完全康復。孫琳說：「這叫做勞瘧，熱是從骨髓中發出的，再用溫燥的藥物，氣血只會更加虧損，怎能不瘦呢？」可見熱有在皮膚的，在臟腑的，在骨髓的，非用柴胡不可。如果用的是銀柴胡，只需一劑。南方出產的柴胡，藥力較弱，所以需要三劑才見效。孫琳可謂深得張仲景的要旨了。