癰疽發背證候等論並法五十四首（1）

天地包含萬象，三才貫通形體，五體對應五行，六腑如同六呂。人的肌肉由脾所主管，人的皮膚由肺所管轄。皮膚肌肉生病，都是因為飲食和衣著。衣服過厚過暖就會體表感到寒冷，飲食沒有節制。

那麼臟腑都發熱，臟腑一旦壅塞，血脈就不流通；血脈不流通，毒氣就會偏重地聚集在俞穴。俞穴是陰陽會合津液的地方，趁虛潛伏，必定會煎熬血液，血敗壞就會潰爛肌肉，肌肉腐爛就形成膿。實證就成為癰，浮淺的就成為腫。

如果兼有肝腎虛熱，就會形成疽或癧。疽是附著在骨上，癧是附著在筋上。凡是癰疽，脈象都有相應的表現：有浮、滑、數、澀、弱、沉。浮主陽虛，滑主陽實，數主陽燥，澀主陰寒，弱主陰虛，沉主陰堅。這是三陽三陰的脈象。如果在寸關尺三部中，脈象出現一陰一陽又重複出現而失常的，就是癰疽的徵候。而且脈法：心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，腎脈沉。

如果肺、肝、心的脈象同時出現，就會發生癰疽。為什麼這樣說呢？因為這是一陰一陽、水火相爭的緣故。舊的說法認為寒邪熱邪侵襲經絡，血液澀滯不通，這個道理是錯的。應該是熱邪全部發於體內而表現在體表，沒有體表的熱邪能進入體內而形成腫脹的。都是因為表虛被外來的寒邪所搏擊，所以衣服厚暖反而喊冷，就是這個道理。凡是癰的發生，都是自己招來的：一是呼吸失常，二是喜怒不調，三是飲食不按時，四是陰陽紊亂。犯了這四種情況，就會六腑不和，營衛不利。營就是血，衛就是氣。血被寒傷則澀滯，氣被熱傷則亢盛。氣屬火，血屬水，水火相搏，於是形成癰疽。所以如果加上虛弱，就會氣短心悸，四肢顫抖，好像失落東西而驚悸，這是膿液沒有排盡的徵候。時間久了就會形成漏管，即使暫時好了也會復發。應當服用排膿補養的藥物，就沒有問題了。癰疽的名稱大體相似，但發病有深淺，治療有虛實，然而用藥物調理，雖然方法不同但結果是一樣的。

大凡人在強壯之年，少陽之氣充盛，皮膚疏薄，飲食隨心所欲，腸胃壅塞，因壅塞而發熱，就受到寒邪。寒氣一旦到來，感受有深淺，隨處形成證候。淺的則體內陽氣還旺盛，中等的則稍有虛弱，深的則虛弱衰竭。病在陽分就容易去除，在陰分就難以根除。其中有決斷生死的神奇功效，辨別形色癥結的宗旨，明白劉涓的醫術記錄罷了。

凡是癰疽膿液排出後，無法醫治的情況有五種：一是眼白睛發青發黑且縮小，二是服藥後嘔吐，三是傷口疼痛且口渴嚴重，四是肩頸部位麻木不仁，五是聲音嘶啞、面色敗壞。這是到了極點。

另外，凡是吃各種生果，都會招致疾病。養生方法說：不要吃沒有長成核的果子，不要吃混有污穢顆粒的食物，這些都會導致瘡癰。大略列舉要點，以告知後來的人罷了。

《千金方》說：凡是發背，都是由服用五石寒食更生散所導致，也有單獨服用鍾乳石而發生的。

還有人平生沒有服用石藥，卻自發地患了發背，這是因為上一代有人服用過石藥的緣故。

其症狀大多在背部兩肩胛之間發起，開始像粟米大小，或痛或癢，顏色發紅，人們起初都不當一回事。

一天天長大，不超過十天就到了無可救藥的地步。等到臨近危困時，瘡口方圓直徑三四寸，高出一寸，並且有數十個孔洞，用手按壓，各個孔中膿液都反流出來，很快就不能說話了。所以養生的人，稍微感覺背上疼痛發癢有異樣，就立即取乾淨的土和水調成泥，捏成餅子，直徑一寸、厚二分，貼在瘡上，用粗艾做大艾炷灸它。

每灸一炷就更換一次餅子。腫塊如果像粟米大時，灸七個餅就好了；如果像榆莢那麼大，灸七七四十九炷就好了。

如果長到銅錢那麼大，就要日夜不停地灸才能好，同時服用五香連翹湯和鐵漿等藥物來治療，才能痊癒。另外附五香連翹湯方。

青木香、沉香、獨活、連翹、升麻（各二兩），麝香（半兩），薰陸香（治療頭痛不用也可以），射干（二兩，另一用法一兩），大黃（三兩，另外浸泡），淡竹瀝（二升），雞舌香（各二兩），桑寄生（二兩），通草（二兩）。

以上十三味藥切碎，用水九升煮藥，等到水減少一半後，加入竹瀝繼續煮，取二升藥液，分三次溫服，效果很好。（《千金方》原方有丁香沒有雞舌香）

另外有五香丸，治療心腹鼓脹、冷瀉、鬼氣疰忤的方劑。（又名沉香丸）

沉水香、青木香、丁香、硃砂（分別研碎，各一兩），麝香（另研），犀角（銼取屑），薰陸香、梔子仁、連翹、石膏（另研，各二兩），芒硝（熬過），蜀升麻、大青、干藍、栝蔞、乾葛、茵陳、黃芩、肉桂、芎藭、茯苓（各三兩），巴豆（三兩，去心皮，熬至變色，另研如脂），大黃（二兩）。

以上二十三味藥搗篩，用蜂蜜調和再搗一千杵，用油蠟紙封存。凡是患有溫熱疰病、鬼瘧病、心腹鼓脹、黃疸病垂死的人，可以服用四五丸，丸如梧桐子大，或者服到六七丸，以大便通利兩三次為度，瀉利停止病就好了。

另外治療發背、腸癰、乳癰，一切毒腫，服用後能使膿液化為水的神驗方。

犀角（屑，十二分），大黃（五分），蜀升麻、梔子仁、黃芩、防風、蜀當歸、甘草（炙）、干藍、人參、黃連、黃耆（各四兩），巴豆（二十顆，去心皮，熬過，另搗）。

以上十三味藥搗篩，用蜂蜜和成丸。初次服用十丸，以大便通利兩三次為度。如果不通利，再服三兩丸，以通利為度。如果瀉利次數太多，用冷醋飯止住。以後服用每次減少丸數，經常保持大便稀溏通暢，腫消了就停止。

（另一個方子有蓼實）又治療一切腫脹，開始覺得疼痛難忍的神效方。

取麵團揉成如十指粗細，圍繞腫塊一圈，中間鋪滿生花椒，再用一片麵餅蓋在花椒上，中央用艾炷如酸棗大小灸它。蓋著的麵餅快要焦時就換新的麵餅，疼痛停止。

又治療風毒及一切腫的塗散方。天后（武則天）賜給會稽王岑十六，後來在嶺南見到郭訥駙馬患腫發背，會稽王與蘆黃門等人親自給藥，不一會兒就平復了。岑候因此得到了這個方法。

大黃（五兩），白蘞（三大兩），寒水石、紫葛、青木香（各一大兩），硝石、黃芩（各二大兩），大青（三兩），苦參（一兩）。

以上九味藥搗成散，用牛乳調和，塗在舊布上，敷貼在腫塊上，隨腫塊消散，乾了就更換。如果腫在骨節部位，就敷貼在靠近骨節的好肉處，移動腫塊敷貼就會消散。又一方：汝陰靈明府說流傳下來很有效。水銀（二斤）。

以上一味藥，用紙分成兩包，用線紮緊，再用絲帛重重包裹，不要讓它洩漏，交替敷貼在腫上，感覺溫熱就更換。不超過十幾次，熱毒完全消退就會消散，神效。又發背神驗方：狗白糞（半兩）。

以上一味藥，感覺快要腫起來時，用溫水一升絞取汁液，分兩次服用，用藥渣敷在患處。每天這樣做兩次，痊愈為止。又方：

凡是腫塊起於背部肩胛之間，頭部白色如黍粟大小，周圍相連的腫塊顏色赤黑，使人胸悶煩亂的，叫做發背。應當禁止房事、酒、蒜、麵食。如果不灸治，就會向內蔓延殺人。可以在瘡上灸七八百壯。有人不認識，多當作雜腫來治療，結果都死了。又方：

取三年的醋渣用微火煎，和牛脂調和封在瘡上，每天更換一次。又方：取亂髮燒灰，用酒送服一方寸匕，也治療瘭疽。又方：狗牙燒灰，用醋調和封上，即愈。又方：飲用鐵漿三升，瀉下就好了。又方：豬油或羊油封上，也治療乳癰，效果很好。又方：鹿角燒灰，用醋調和塗抹效果好。又治療石氣在皮膚引起的腫熱膏方。

生麥門冬（去心）、葳蕤、鼠李皮、石膏（碎）、凝水石、沙參（各一兩），青葙子、露蜂房（各一分），竹瀝（一大合），杏仁油（一大合），牛酥（五大兩），生地黃汁（三合）。

以上十二味藥切碎，放入酥油和竹瀝、杏仁油中，用微火煎至魚眼沸，大約一頓飯的時間膏就製成了。感覺有發熱的地方就塗摩，痊愈停止。又治療發背及癰疽潰漏，以及未潰的腫毒方。

栝蔞、榆皮、胡燕窩、鼠坌土、女人月經布（用水洗取汁）。

以上五味藥等分，用月經布汁調和如泥，塗在腫上，乾了就更換。已經潰爛的，從四面封住，感覺到就封上，三五天就好。

又排膿內塞散，主治大瘡熱已退，但膿血不止，瘡中肌肉虛弱疼痛的方劑。

防風、茯苓、白芷、桔梗、遠志（去心）、甘草（炙）、人參、芎藭、當歸、黃耆（各一兩），附子（二枚，炮製），桂心（二分），厚朴（炙，二兩），赤小豆（五合，熬過）。

以上十四味藥搗成散，用酒送服一方寸匕，白天三次夜間一次。又排膿止痛、利小便散方。

瞿麥（二兩）、芍藥（三兩）、赤小豆（微熬）、桂心、芎藭、麥門冬（去心）、白蘞（各二分）、黃耆、當歸（各二兩）。以上九味藥搗篩，飯前用溫酒送服一方寸匕，每日三次。又治療癰腫使其自行潰破長肉，薏苡仁散方：薏苡仁、桂心、白蘞、當歸、肉蓯蓉、乾薑（各二兩）。

以上六味藥搗篩為散，飯前用溫酒送服一方寸匕，白天三次夜間兩次。又治療各種虛弱不足、發背，以及癰疽痊愈後隔年復發的發背。這是由於大風聚結，毒氣在內閉塞，到了夏天就向外攻擊背部，不治療就會積聚成膿血，或者形成內漏。內塞排膿散方。

山茱萸、五味子、茯苓、乾薑（各六分），當歸、石葦（去毛）、芎藭（各四分），附子（二分，炮製），肉蓯蓉、巴戟天（去心）、遠志（去心）、麥門冬（去心）、乾地黃（各八分），菟絲子（酒漬），地麥（各三分，取洗過的），石斛、人參、甘草（炙）、芍藥、桂心（各五分）。

以上二十味藥搗成散，每次服用一方寸匕，白天三次夜間一次。逐漸加量到二匕，長期服用終身不發癰癤。

又治療癰疽發背、婦人乳癰，各種癤子已潰或未潰的都能消散，不消散的能迅速潰破快速痊愈，內補散方。

木占斯、敗醬、細辛、乾薑、厚朴（炙）、桔梗、甘草（炙，各一兩），人參（六分，另一用法二兩），栝蔞子（六分），防風（六分）。

以上十味藥搗篩為散，用酒送服方寸匕，白天三次夜間兩次，飯間服用。長期服用去掉敗醬。又治療癰疽發背的豬蹄湯方。

豬蹄（一具），黃耆、黃連、芍藥、黃芩（各二兩），薔薇根、狼牙（各八兩，切）。

以上七味藥切碎，用水三斗煮豬蹄至熟，澄清取三升藥液，浸泡其他藥再煮，取一升洗瘡口。一頓飯的時間後用布帛擦乾，塗上生肌膏，每天兩次，直到結痂停止。瘡口疼痛的加當歸、甘草各二兩。又腐蝕惡肉的散方。

馬齒礬石（燒過研細），䕡茹，麝香（研），丹砂（研），雄黃（研），雌黃（研），白礬（各三分，燒汁盡後研細），硫黃（三分，研）。

以上八味藥細細做成散劑敷上，先腐蝕惡肉直到乾淨，然後封上生肌膏。又癰疽腐蝕惡肉膏方。

大黃、附子（去皮）、莽草、芎藭、雄黃（研）、雌黃（研）、真珠（研，各一兩），白蘞、礬石（燒研）、黃芩、䕡茹（各二兩）。

以上十一味藥，先用豬油一升半煎六種草藥，去渣後加入䕡茹、礬石末，攪拌後塗在瘡中，惡肉腐蝕乾淨就停止。又散方。

䕡茹（用膝頭處的），礬石（燒研），雄黃（研），硫黃（研，各二分）。

以上四味藥製成散劑，放入瘡孔中，惡肉腐蝕乾淨就停止，不要損傷到好肉。

又治療癰疽發於十指，或起於膀胱，以及發背，去除惡肉方。

豬蹄（一具，處理如食用方法），當歸、大黃、芎藭、芍藥、黃芩、獨活、莽草（各一兩）。