卷第二十（1）

水腫方十三首。病源：腎主水，脾胃都主土，土性剋水，脾與胃相合，互為表裡，胃是水穀之海。

現在胃氣虛弱不能傳化水氣，使水氣滲溢到經絡，浸漬腑臟，脾受到水濕之氣侵犯就會生病，脾病就不能制水。

所以水氣專歸於腎，三焦不能宣洩，經脈閉塞，所以水氣溢於皮膚而形成水腫。

其表現為眼瞼微微浮腫，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動時咳嗽，大腿間寒冷，用手下按腫處，手抬起時隨即浮起，像物體在水中漂浮的狀態，口苦舌乾，不能仰臥，仰臥就會咳嗽並吐出清水，躺下就會驚恐，驚恐就會咳得更厲害，小便黃赤澀滯，這就是水病。水病有五種情況不可治療。

第一是嘴唇發黑則肝臟受損；第二是缺盆凹陷則心臟受損；第三是肚臍突出則脾臟受損；第四是足下平滿則腎臟受損；第五是背部平坦則肺臟受損。

所有這五種損傷必定無法治療。脈沉的是水病，脈洪大的可以治療，脈微細的不能治療。

養生方說：十一月不要吃經過夏天自己死亡的肉脯，否則會在體內擾動腎氣，容易形成水病。關於湯熨針石另有正規方劑，補養宣導的方法，現在附在後面。養生方導引法說：蝦蟆行氣法，正坐搖動兩臂，不停止做十二遍，可以治療五勞水腫之病。

又說：人躺臥時不要把腳高高蹋在高處，否則時間久了必定會形成腎水。（出自第二十一卷中）

黃帝問：水病與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，如何區別它們？岐伯回答：水病剛開始發生的時候，眼瞼微微浮腫。

像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動時咳嗽，陰部大腿間寒冷，小腿浮腫，腹部漸漸脹大，水腫已經形成了，用手按壓腹部，手抬起時隨即浮起，像物體在水中漂浮的狀態，這就是水病的證候。

膚脹是寒氣停留在皮膚之間，發出殼殼的聲音但不堅硬，腹部脹大全身都浮腫，皮膚厚，用手下按腹部凹陷而不能浮起，腹部顏色不變，這就是膚脹的證候。

鼓脹是腹部脹大身體浮腫，和膚脹相同，顏色蒼黃，腹部的筋脈浮起。

這就是鼓脹的證候。腸覃是寒氣停留在腸外，與衛氣相爭，正氣不能正常運行，因而有所凝結，癖塊就向內附著，惡氣於是產生，息肉就生長出來。剛開始生長的時候，大小如雞蛋，逐漸增大，到了成形的時候。

像懷孕的樣子，時間長的經過歲月，按壓它就堅硬，推它就移動。月經不能按時來潮。

這就是腸覃的證候。石瘕生長在胞宮中，寒氣停留在子門，子門閉塞，氣不能通暢，惡血應當瀉卻不瀉，淤血因而停留凝結，逐日增大，形狀像懷孕，月經不能按時來潮，都發生在女子身上，可以用導引法使它下行。問：膚脹和鼓脹可以用針刺治療嗎？

回答說：先瀉腹部的血絡，然後調理相應的經脈，也可用針刺祛除其中的血脈。

師說：病有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。風水的脈自然浮，外證是骨節疼痛，病人怕風。皮水的脈也浮，外證是腳背浮腫，按壓手指就陷入，不怕風，腹部像鼓一樣脹滿，不滿不渴，應當發汗治療。正水的脈沉遲，外證是氣喘。石水的脈自然沉，外證是腹部脹滿但不氣喘。黃汗的脈沉遲，身體發熱，胸悶，四肢頭面浮腫，長時間不癒必定導致癰膿。

（千金、範汪相同，都出自甲乙經第八辛卷）範汪治療水腫的方劑。

葶藶子一兩炒黑、甘遂一兩炒、吳茱萸四兩。

以上三味，分別搗碎過篩，用蜜調和做成如梧桐子大小的丸，服用可達五丸。經心錄說，服用三丸，每天三服，其餘相同。又有葶藶丸，治療水腫的方劑。葶藶一升炒、吳茱萸一升。

以上二味各自分別搗碎過篩混合，用蜜調和，再搗二萬杵，藥物製成，飲服二丸如梧桐實大小，效果不理想就增加，應當以小便通利及腹瀉為準。

如果腹瀉的，只在清晨服用一服；如果不腹瀉，只是小便通利的，可以每天服用二三次，常常服用水腫就會消退，又名二利丸。又有通利小便、消除水腫的郁李核丸方。

郁李核仁三分、松蘿三分、海藻二分、桂心、大黃五分、葶藶五分炒、黃連二分、通草一分、石葦一分去毛。

以上九味，搗碎混合過篩，用蜜調和，丸如梧桐子大小，飯前飲服七丸，每天二次，稍微增加以有知覺為限度。

（都出自第二十八卷中）又有治療水腫的大檳榔丸方。

檳榔三兩、桂心三兩、附子二兩炮、栝蔞三兩、杏仁三兩炒（一方無）、乾薑二兩、甘草二兩炙、麻黃三兩去節、黃耆三兩、茯苓三兩、厚朴二兩炙、葶藶三兩炒、椒目三兩、吳茱萸五合、白朮三兩、防己二兩。

以上十六味，過篩，用蜜調和，服用如梧桐子大二丸，每天三次，效果不理想，稍微增加到四丸，仍無效，再加二丸，不腹瀉的，仍服四丸，能稍微腹瀉為準。

這是治療老人小兒水腫虛腫、大病後客邪腫滿作喘的病，療效很好。禁忌海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥、桃、李、雀肉、大醋。

（千金翼有海藻二兩，出自第四十五卷中）小品治療水腫的方劑。大豆三升。

這一味，用水六升，煮熟，取出豆子澄清汁液，再加入好酒五升，用微火煎如糖稀，服用一升，逐漸增加，以輕度腹瀉為準。又有桃皮酒，治療水腫的方劑。