天行病發汗等方四十二首（1）

《病源》說，天行時氣病，是因為春天本該溫暖卻反而大寒，夏天本該炎熱卻反而大涼，秋天本該涼爽卻反而大熱，冬天本該寒冷卻反而大溫，這不是當季應有的氣候卻出現了這種氣，所以一年之中，生病的人不分老幼，大多症狀相似，這就是時行之氣。

從立春節氣之後，如果沒有突然的大寒，也沒有冰雪，而有人患了高熱病，這屬於春天陽氣生發，冬天潛藏的寒氣轉變為溫病；從春分以後到秋分節氣之前，天氣突然變冷的，都屬於時行寒疫。

又名為時行傷寒，這是因為節氣變化中有寒氣傷人，不是因為觸犯風寒的過失。

如果三月四月間有暴寒，那時陽氣還比較弱，被寒氣所傷，發熱病情還算較輕。

五月六月，陽氣已經旺盛，被寒氣所傷，發熱病情就會較重。

七月八月，陽氣已經衰退，被寒氣所傷，發熱病情也較輕微。這種病與溫病及暑病相似，只是治療方法有所不同。

然而感染時行病，第一天病在皮毛，應當用藥膏摩擦和火灸來治癒；若未解除，第二天病在皮膚，可以仿效針刺法，服用解肌散，出汗後痊癒；若仍未解除，第三天再發汗，如果大汗就會痊癒，若仍不解就停止，不要再發汗；第四天病在胸中，服用藜蘆丸，微微催吐即可痊癒，如果病勢頑固，服藜蘆丸不吐的，服用赤小豆瓜蒂散催吐就會痊癒，觀察病人如果尚未清楚好轉，再用針刺法治療，應當解除；若不痊癒，第六天熱邪已入胃，就給予通利湯劑攻下而癒，百發百中，但必須仔細審察病情和治療節度。

如果是飲食不消化的病，也與時行病一樣發熱頭痛，但食積病應當盡快攻下，時行病則應當等到六七天後再攻下。

時行病剛開始，第一天在皮，第二天在膚，第三天在肌肉，第四天在胸，第五天進入胃，進入胃之後才可以攻下。

如果熱邪還在胃外就攻下，會使熱邪趁虛進入胃中，然而病情最終還是要再次攻下，不能讓熱邪留在胃裡。

如果胃中有實熱，導致這種病症，十人中有三人死亡一人存活，這類病人大多難以痊癒，是因為胃虛而熱邪侵入，腐蝕胃部。

熱邪輕微的會出現紅色斑點，嚴重的會出現黑色斑點，出現紅斑的十人中有五人死亡一人存活，出現黑斑的十人中有九人死亡一人存活，不過也要看人體質的強弱、病情的難易，治療效果會有倍數差異。

病人過了應當攻下的時日，沒有按時攻下，熱邪無法宣洩，也會導致胃部腐爛和斑點出現。

如果得病沒有發熱，只是胡言亂語、煩躁不安，精神言語與人不相應對的，不要用火灸法強迫發汗，只用豬苓散一方寸匕，用水調和服用，應當用新打來的冷水讓他強飲一升，如果能飲一升半到二升更好，然後用手指刺激喉嚨催吐，隨即痊癒；如果沒有立即吐出，這類病人大多預後不良，不要強行灌水，水停滯就會結聚在心下，更應當用其他藥物催吐，都要使病人症狀與治療相應，否則必定危險。

如果這種病不緊急用豬苓散催吐解除，死亡恐怕很快，也可以先用去除毒物的方法和針刺法治療，效果更好。

至於湯藥、熱熨、針刺、砭石等療法，另有正規的方劑，補養和導引的方法，現在附在後面。

《養生方》導引法說，清晨剛起床，用左右手交替從頭上牽拉兩耳，向上舉，又牽引鬢邊頭髮，就能使氣血流通，使頭不白、耳不聾。

又摩擦手掌使發熱，用來摩擦面部，從上到下做十四次為止，可以去除汗氣，使面部有光澤。

又摩擦手使發熱，從身體上下摩擦，叫做乾浴，能使人抵禦風寒和時氣，對寒熱頭痛等各種疾病都能治癒。

又時氣病，第一天太陽經受病，太陽是三陽經之首，主管頭項，所以得病第一天，頭項、腰脊疼痛。

又時氣第二天，陽明經受病，陽明主管肌肉，其經脈絡於鼻、入於目，所以第二天發病，內熱、鼻乾、不得安睡。

諸陽經屬表，表證剛開始在皮膚之間受病，所以可以用藥膏摩擦和火灸，發汗而痊癒。

又時氣病第三天，少陽經受病，少陽經脈循行於脅部，上至頸部和耳部，所以得病第三天，胸脅發熱而耳聾。

三陽經絡開始相互傳變，病邪尚未進入臟腑，所以可以用發汗法治癒。

又時氣第四天，太陰經受病，太陰是三陰經之首，因此知道三天以後，各陽經受病完畢，就傳變到陰經，而太陰經開始受病。

其經脈主管咽喉，所以得病第四天，腹部脹滿而咽喉乾燥，其病位在胸膈，所以可以用催吐法治癒。

又說：得病第四天，毒邪在胸膈，所以應當催吐。有的人得病兩三天就心胸煩悶脹滿，這是毒氣已經侵入；或者有五六天以上，毒氣還在上焦的，是因為病人有痰實的緣故，所以也應當催吐。

又時氣病第五天，少陰經受病，少陰經脈貫通腎臟、聯絡肺臟，連繫於舌根，所以得病第五天，口熱舌乾，口渴而飲水，其病在腹部，所以可以用攻下法治癒。

又時氣病第六天，厥陰經受病，厥陰經脈循行於陰部、聯絡肝臟，所以得病第六天，煩悶脹滿而陰囊收縮，這是三陰三陽都已受病，毒氣進入腸胃，所以可以用攻下法治癒。

又時氣病第七天，按理應當稍好轉，之所以如此，是因為陰陽各經傳遍的緣故。如果現在病仍未除，將要成為再經病，再經病是指陰陽各經重新受病。

又時氣病八九天以上仍不解除的，可能是陰陽各經重新受病，或是已經發汗、催吐、攻下之後，毒氣未盡，所以病不能除；或是一經受病，沒有立即傳變，導致停滯，多日病症沒有改變的，所以都應當觀察其證候來治療。

（以上均出自第九卷中。士弱氏說，七日傳經完畢，再傳經必定又是七日，大概是剝卦復卦的含義吧）《廣濟》治療天行壯熱、煩悶，發汗的麻黃湯方。

麻黃（五兩，去節） 葛根（四兩） 梔子（十四枚，掰開） 蔥（切碎，一升） 香豉（一升，用棉布包裹）

以上五味藥搗碎。用水八升，先煮麻黃、葛根，沸騰兩三次，去掉泡沫，放入其餘藥材，煎煮取二升五合，絞去藥渣，分為三次服用，每次服藥間隔約為人行五六里路的時間，再進下一服。

如果沒有通利，就蓋被取汗，之後用粉撲身，避風及各種熱性食物。（出自第一卷中）《肘後》治療天行病一兩天的麻黃解肌湯方。

麻黃（一兩，去節） 升麻（一兩） 甘草（一兩，炙） 芍藥（一兩） 石膏（一兩，打碎，棉布包裹） 杏仁（三十枚，去皮尖及雙仁者） 貝齒（三枚，研末）

以上七味藥，細細切碎，用水三升，煮取一升，一次頓服。蓋被取汗，汗出即癒，然後吃豆豉粥來補養虛弱。忌食海藻、菘菜。（《千金》相同）又一方

麻黃（二兩） 黃芩、桂心（各一兩） 生薑（三兩）

以上四味藥，切碎，用水六升，煮取二升，分三次服用。忌食生蔥。（張文仲相同）又葛根解肌湯方

葛根（四兩） 芍藥（二兩） 麻黃（一兩，去節） 大青（一兩） 甘草（一兩，炙） 黃芩（一兩） 石膏（一兩，打碎） 大棗（四枚，掰開） 桂心（一兩）

以上九味藥，切碎，用水五升，煮取二升，分三次溫服，連續服用。蓋被取汗，即癒。忌食海藻、菘菜、生蔥、炙肉等。（張文仲相同）

又治療兩三天以上至七八天仍未解除的，可服用小柴胡湯方。

柴胡（八兩） 人參（三兩） 甘草（三兩，炙） 黃芩（三兩） 生薑（三兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，掰開）

以上七味藥，切碎，用水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，分三次服用。稍微蓋被取汗，半天就會痊癒。如果未除，再服一劑。忌食海藻、菘菜、羊肉、餳。

（範汪、張文仲相同，這是張仲景《傷寒論》的方子）

又如果熱邪實證，出汗後仍不解，腹脹疼痛，煩躁想說狂話的，可服用大柴胡湯方。

柴胡（半斤） 大黃（二兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 枳實（四枚，炙） 半夏（五兩，洗） 生薑（五兩） 大棗（十二枚，掰開）

以上八味藥，切碎，用水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，每日三次。服後應當會輕微通利，忌食羊肉、餳。

這四方中此方最為第一，急病必須預先準備，如果有幸能買到藥的地方，就不可不設法取得，可保無死亡之憂，其他小療法只是用來預防萬一罷了。忌食羊肉、餳。（出自第二卷中，同上）

《刪繁》治療天行病三天以上，到七天仍不止，肌肉發熱使人相互傳染。大青消毒湯方。

大青（四兩） 香豉（八合，炒過，棉布包裹） 乾葛、梔子（各四兩） 生乾地黃（一升，切） 芒硝（三兩）

以上六味藥，切碎，用水五升，煮諸藥，取二升五合，去渣，放入芒硝，分三次服用。忌食蕪荑、熱麵、酒、蒜等物。（另一方有石膏八兩）

又治療天行病五天不止，未到七天，皮肉毒熱，四肢疼痛僵硬。苦參吐毒熱湯方。